开窗引流术治疗口腔颌面囊肿及囊性病变的临床效果观察

孙文科

（庄河市中心医院口腔科，辽宁 庄河 116400）

临床中，口腔颌面囊肿、囊性病变都是常见的口腔疾病，可分成颌骨囊肿以及囊性病变、软组织囊肿以及囊性病变。在患者发病初期，不存在临床症状或者是症状不明显，面部轻度肿胀[1]。一旦患者的症状比较明显时，其囊肿及病变比较严重，会对周围组织结构造成破坏和压迫，而引发牙囊肿以及角化囊肿等一系列病变。临床以往是选择局部手术切开刮除对患者进行治疗，创伤大，对口腔功能还存在影响，效果不佳[2]。为了探讨和分析在口腔颌面囊肿、囊性病变患者中开窗引流术的效果，此次抽取2015年6月至2017年5月在我医院治疗的口腔颌面囊肿、囊性病变患者（76例）当做分析的对象，以下为研究的具体内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料：此次抽取2015年6月至2017年5月在我医院治疗的口腔颌面囊肿、囊性病变患者（76例）当做分析的对象，遵入院顺序分乙组和甲组，每组38例。其中甲组男性22例，女性16例；患者年龄在19～68岁，平均为（41.25±5.38）岁；乙组男性为21例，女性为17例；患者年龄在20～67岁，平均为（41.33±5.26）岁；两组资料比较差异，P＞0.05，没有统计学意义。

1.2 方法：研究乙组开放性手术：常规对囊肿和囊性病变进行清除，缓解面部压力和面部畸形。研究甲组开窗引流术：在患者囊性病变的表面进行开窗，把局部的骨质、囊壁打开，使囊液流出来缓解患者的面部压力，利于刮除患者的囊肿、囊性病变。下齿槽神经局部浸润麻醉或者阻滞麻醉，经检查确定囊肿、囊性病变，对囊肿、囊性病变的大小、位置进行观察，选择囊肿壁唇颊最薄弱部位做长为3 cm的一个切口，在切开黏骨膜后进行翻瓣，薄弱骨片、骨壁去除，囊壁形态充分暴露，切除一部分的囊壁组织，送到病理科做进一步的检查。当病理报告显示非恶性肿瘤时，吸除干净囊肿、囊性病变中的脓液，逐步扩大开口，选择过氧化氢、替硝唑反复冲洗囊腔，脓液无残留。间断性缝合口腔黏骨膜以及囊膜，把碘仿纱布填塞到囊腔内，患者术后常规进行抗生素治疗，避免感染。

1.3 观察指标：记录患者的手术成功、手术时间、术中出血量以及住院时间。记录患者面部畸形、感染等术后并发症情况。

1.4 评价标准：颌面囊肿、囊性病变的清除比较彻底，患者术后3个月内并未复发时手术成功。

1.5 统计学分析：以SPSS16.0软件分析此次研究数据，（±s）表示患者临床情况，经t检验，（%）表示手术成功、术后并发症，经χ2检验，差异存在统计学意义时P＜0.05。

2 结 果

2.1 总结手术成功情况：在研究甲组的38例患者中，37例患者手术成功，其手术成功率是97.37%；在研究甲组的38例患者中，31例患者手术成功，其手术成功率是81.58%；乙组手术成功率小于甲组，具有统计学意义（χ2=5.029，P=0.025）。

2.2 总结临床情况：见表1。乙组的手术时间长于甲组，具有统计学意义（t=10.058，P=0.000）。乙组的术中出血量多于甲组，具有统计学意义（t=13.244，P=0.000）。乙组的住院时间长于甲组，具有统计学意义（t=14.112，P=0.000）。

表1 总结临床情况（±s）

表1 总结临床情况（±s）

组别 例数 患者手术时间(min)患者术中出血量(mL)患者住院时间(d)甲组 38 54.25±11.25 98.71±13.62 5.07±0.84乙组 38 81.52±12.36 146.25±17.44 8.71±1.35 t - 10.058 13.244 14.112 P - 0.000 0.000 0.000

2.3 总结术后并发症：在研究甲组的38例患者中，均未出现感染、面部畸形，患者术后并发症的总发生率是0%（0/38）。在研究乙组的38例患者中，术后出现感染的例数是2例，其感染发生率是5.26%；术后出现面部畸形的例数是3例，其面部畸形发生率是7.89%；患者术后并发症的总发生率是13.16%（5/38）。乙组术后并发症的总发生率大于甲组，具有统计学意义（χ2=5.352，P=0.021）。

3 讨 论

临床中，口腔颌面囊肿、囊性病变患者的病情在持续发展时，渗透压增高明显，严重影响到患者的面部，会妨碍到机体功能的发挥。囊壁的脆性很高，且比较薄弱，常规手术治疗很难彻底对病变部位进行切除[3]。再加上，囊壁上皮的增殖能力很强，有术后残留时和可能有新的囊肿增生，影响到患者心理以及生理。在颌面部周围分布着鼻腭神经、血管束以及上颌窦等重要组织，以往传统手术很可能对恒牙造成破换，甚至改变面部形态对对某些功能造成损伤。传统开放性手术具有很大的创伤性，并对重要组织造成损伤[4]。而开窗引流术是经开窗，局部打开患者的囊壁、骨质，吸除囊液，脓液引流，进一步刮除，减少囊肿、囊性病变等复发的概率。开窗引流术还能减小患者的面部压力，可对重要组织结构起到保护作用，还能降低感染发生的概率。同时，开窗引流术可降低渗透压，缓解颌面部周围组织承受的压迫。患者能重建外周骨质，促进病情恢复[5]。此次研究的结果：乙组手术成功率、手术时间、术中出血量、住院时间都、并发症的总发生率都小于甲组，差异显著，P＜0.05。该结果说明：开窗引流术的创伤性小、具有很高的安全性，而且便于操作。但是在临床中实施开窗引流术时，要注意以下几点：患者的开窗尽量要小，且开窗方向要顺延皮纹；对囊壁进行完全刮除，清洗干净；根据患者的病情确定刮除的次数；患者渗出消失后，对创口进行加压、缝合，及时更换敷料；患者拆线后，要给予其瘢痕修复。

综上所述，在口腔颌面囊肿、囊性病变患者的治疗中，开窗引流术的成功率高、手术时间短、住院时间短、术中出血量少、术后并发症发生率低。

参考文献

[1] 周宇航.开窗引流术治疗口腔颌面囊肿及囊性病变的临床效果分析[J].世界临床医学,2017,11(15):159.

[2] 宋传宇,关键.开窗引流术治疗口腔颌面囊肿及囊性病变的临床效果观察[J].东方食疗与保健,2017,33(7):66.

[3] 张霞.口腔颌面囊肿及囊性病变开窗引流术治疗的临床效果观察[J].健康前沿,2017,24(1):106-107.

[4] 王鸿,廖天安,蒋封运等.开窗负压引流术在下颌骨囊性病变治疗中的应用[C].//中华口腔医学会全科口腔医学专业委员会全国第三次全科口腔医学学术会议论文集.2012:20-20.

[5] 刘海涛,卢新华,戴毅珠,等.开窗引流术治疗口腔颌面囊肿及囊性病变的临床效果观察[J].中国当代医药,2015,22(17):99-101.