绘画分析与治疗技术应用于青少年抑郁症患者治疗中的效果研究

徐桂娟 何俊鹏 王会秋 宋震 魏迎东

近年来，随着现代社会的不断发展，学习和生活的压力也在不断的加大，所以越来越多青少年因承受不住压力或因其他原因而患有抑郁症[1]。所谓的抑郁症是指各方面原因而导致出现的长时间且明显的情绪异常低落或者对事物缺乏兴趣等主要特征的情感障碍性疾病[2]，抑郁症具有较高的发病率和致死率等特点[3]。近年来，在社会上引起了人们的关注。有研究发现[4]，仅仅依靠药物治疗抑郁症不能够涉及患者的自身情感需求、人际关系沟通、学习和技能锻炼等，所以对于青少年抑郁症的治疗需要进一步的研究。为此，本文采用绘画分析与治疗技术对青少年抑郁症患者进行治疗，效果显著，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取在2017年1月至12月来我院就诊的70例青少年抑郁症患者，均符合青少年抑郁症诊断标准[5]，其中男性36例，女性34例，平均年龄(23.2±3.5)岁，平均病程(2.4±0.6)年，按照时间先后分为观察组和对照组，两组各35例，其中对照组女性18例，男性17例，平均年龄(23.8±3.9)岁，平均病程(2.4±0.1)年；观察组女性16例，男性19例，平均年龄(23.1±3.6)岁，平均病程(2.4±0.7)年，两组在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义。纳入标准为符合《ICD-10精神和行为障碍分类》的抑郁发作的诊断标准；年龄在18周岁以上。排除标准为精神发育迟滞；精神分裂症；人格障碍；合并有心、肝、肾等严重疾病者；处于妊娠期或哺乳期的女性患者。

1.2 研究方法 对照组应用舍曲林药物进行治疗，剂量在50～100mg/d，观察组在对照组基础上采用绘画分析与治疗方法，具体治疗方法如下：由组织者组织进行绘画活动，1次/周，1h/次，共进行12次活动。其中，第1周进行自我介绍，热身训练，建立信任关系，然后行房树人绘画；第2周以“我的家”为主题绘画；第3周以“我的朋友”为主题绘画；第4周以“我的未来”为主题绘画；第5周为曼陀罗绘画；第6周为风景绘画；第7周为音乐绘画；第8周以颠倒画为题绘画；第9周为画身绘画；第10周为传画；第11周为剪贴画；第12周为房树人绘画。进行绘画的青少年抑郁症患者不要求有非常高的绘画手法和技巧，也不要求一定是绘画专业出身，进行绘画活动是为了彰显绘画者的心理学要求。具体绘画的要求也不一定是一成不变的，可以根据具体的安排对具体绘画进展进行调整，在进行绘画分析与治疗前要对绘画分析与治疗的目的和技术进行详细的讲解，让青少年抑郁症患者能够接受并配合进行治疗，在绘画活动过程中要对患者进行鼓励，让其能够有信心继续下去。当绘画完成以后，所有青少年抑郁患者分享其作品，并进行详细的讲解、耐心倾听和提问并回答等等，对绘画其背后的故事寓意进行分享，增加治疗效果。

1.3 评定标准 于治疗前后参照抑郁自评量表(SDS)对两组患者的抑郁情况进行评分[6]，其中轻度抑郁SDS评分53～62分，中度抑郁SDS评分63～72分，重度抑郁SDS评分在72分以上。于治疗前后按照社会功能缺陷筛选量表(SDSS)[7]及临床疗效总评量表(CGI)[8-10]对患者社会功能及疗效进行评价。显效：临床症状及体征明显缓解；有效：临床症状及体征有所缓解；无效：未达上述标准。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS 17.0软件进行分析，计数资料进行χ2检验，计量资料用(±s)表示，进行t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较(表1) 观察组总有效率(97.14%)高于对照组(88.57%)，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者SDS评分的比较(表2) 治疗前，两组的SDS评分差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后，观察组的SDS评分优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者不良反应比较(表3) 观察组的不良反应(恶心、睡眠障碍、疲乏无力和腹泻)发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.4 两组患者SDSS及CGI评分比较(表4) 治疗前，两组的SDSS及CGI评分差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后，观察组的SDSS及CGI评分优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者疗效比较[n(%)]

表2 两组患者SDS评分的比较(±s) 单位：分

表2 两组患者SDS评分的比较(±s) 单位：分

组别 例数 治疗前 治疗后对照组 35 52.81±10.93 45.16±6.32观察组 35 52.78±10.96 40.57±6.27P值 ＞0.05 ＜0.05

表3 两组患者不良反应比较[n(%)]

表4 两组患者SDSS及CGI评分比较(±s) 单位：分

表4 两组患者SDSS及CGI评分比较(±s) 单位：分

组别 SDSS CGI治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 9.64±0.18 3.13±0.16 9.33±1.28 1.46±0.06对照组 9.25±1.44 5.11±2.54 9.08±2.09 3.94±0.11P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

青少年是祖国的未来，他们心理状况的好坏，决定着社会的整体发展情况和祖国的未来。近年来，患有青少年抑郁症的患者越来越多，对青少年自身身体及心理发展的特殊性来说，青少年抑郁症的主要表现为存在情绪异常低落、过度悲伤、焦虑、抑郁和孤独等情绪，这严重影响着青少年的健康成长，甚至对学习和生活造成严重后果，如果不能及时发现并治疗会加重抑郁，严重者甚至出现自杀倾向。目前，临床上，对于青少年抑郁症的治疗最普遍的方法是药物治疗、心理治疗和物理治疗，药物治疗是最基本的方法，但是从抗抑郁药物远期治疗效果来看，治疗抑郁障碍的结局并不理想，存在诸多问题，如药物治疗无反应，患者对于长期的药物治疗依从性差，复发率和致残率高，社会功能丧失等。对于很多青少年抑郁障碍患者也不愿接受枯燥的物理治疗和普通的心理治疗，所以临床上迫切需要找到合适的治疗技术为青少年抑郁症患者解除病痛，达到最佳治疗效果。绘画心理分析与治疗技术是以“画为媒”“就画说话”，体现“画外有音”，减少抑郁障碍患者的心理阻抗，让抑郁障碍患者在绘画过程中，了解潜意识自我，认识症状，完善自我，最终达到改善症状，降低复发率，减少药物对身体的副作用，改善社会功能，提高患者的生存质量及幸福度的目的。为此，我们对绘画分析与治疗技术应用于青少年抑郁症进行了进一步的研究。

在本试验中，观察组总体有效率(97.14%)高于对照组的(88.57%)，差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前，两组的SDS评分差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后，观察组的SDS评分优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后，观察组的SDSS及CGI评分优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。通过本实验结果显示运用绘画分析与治疗技术对抑郁症患者进行治疗的效果优于单纯的进行药物治疗。而且通过统计分析也可以看出抑郁症患者运用绘画分析与治疗技术的SDS评分优于单纯的药物治疗。抑郁症患者出现抑郁的非常重要的因素就是人际交往能力较弱，不愿跟人进行沟通，通过绘画活动能够增加抑郁症患者的人际沟通能力，增加交流，对抑郁的症状能够达到预防和治疗的效果。抑郁症患者出现的许多病理问题可能都是在潜意识下进行的，绘画这种非语言的技术能够让患者的内心感情和欲望发挥出来。通过相关研究也表明绘画分析与治疗对抑郁症具有明显的效果。在此种治疗的技术中，以绘画的形式进行，由治疗的医护人员带领患者建立一个相对安全、有效的治疗环境，在通过患者与治疗者的相互信任和相互融洽相处的气氛中，能够让患者通过绘画流露出自然情感，释放出内在感情和压抑的情绪，对治疗和恢复健康具有良好的效果。

综上所述，绘画分析与治疗技术应用于青少年抑郁症患者治疗中的效果显著，值得在临床上进一步推广和应用。

参考文献：

[1]邱鸿钟，梁瑞琼，陈琳莹，等.绘画分析与治疗在心理康复中的作用研究进展[J].中国健康心理学杂志，2015，23(5)：788-792.

[2]王丽萍.团体绘画分析与治疗对山东省某医院住院抑郁症患者的疗效分析[J].医学与社会，2014，27(1)：85-87.

[3]赵文君，彭焱，程淑英.青少年抑郁与房树人绘画测验的相关分析[J].现代交际，2015(6)：124-125.

[4]白杨.绘画治疗在青少年脑损伤患者心理康复中的临床应用[C].北京国际康复论坛，2013.

[5]Zhu SH，Kong LJ，Peng J，et al.The Study of the Family Function of Adolescent Depressive Patient and Its Family Therapy and Intervention[J].Medical Innovation of China，2014(6)：102.

[6]宋咏霞，霍晶.舍曲林加舒眠胶囊和单独应用舍曲林治疗青少年抑郁症的对照研究[J].中国现代药物应用，2014(9)：139-140.

[8]严虎，陈晋东.画树测验在一组青少年抑郁症患者中的应用[J].中国临床心理学杂志，2012，20(2)：185-187.

[9]杨婧.家庭治疗应用于青少年抑郁症的个案研究[J].鲁东大学，2013(9)：106.

[10]崔伟.脑损伤病人结构性失用特征及机制研究[J].中国科学院，2014(5)：96.