门诊治疗科雷氏骨折护理分析

罗桂芳*

（海南省白沙黎族自治县人民医院，海南 三亚 572800）

科雷氏骨折指的是发生在桡骨远端的松质骨骨折，属于桡骨远端骨折的一种，多发于6～10岁与60～75岁两年龄段的群体，且女性多于男性患者，其可能和女性绝经后发生骨质疏松现象有关[1]。近些年因为生活节奏逐渐变快和社会各类危险因素不断增加，临床骨折发生率也不断加多，特别是老年患者，骨折愈合速度缓慢，未能准确了解疾病相关知识，使得患者未能有效遵医嘱，而导致临床疗效受到影响[2]。因此必须重视科雷氏骨折患者治疗过程中的康复护理。本次研究的主要目的是为了探讨门诊治疗科雷氏骨折患者的护理效果，特选择我院78例科雷氏骨折患者的临床资料予以回顾性分析，详细汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2017年6月我院门诊接收的科雷氏骨折患者78例作为研究对象，将其随机分为研究组与对照组，各39例。其中，研究组女25例，男14例，年龄42～80岁，平均年龄（62.3±5.2）岁，包括15例左侧骨折，21例右侧骨折，3例双侧骨折；对照组女26例，男13例，年龄44～78岁，平均年龄（62.5±5.1）岁，包括13例左侧骨折，24例右侧骨折，2例双侧骨折。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 一般方法

两组患者均给予手法整复术、推拿手法、夹板外固定以及中药外敷治疗。对照组39例患者给予常规护理，主要有观察患者皮肤温度及颜色，夹板边缘部位皮肤的温度与色泽是否发生变化，是否发生压疮，以及桡动脉搏动状况等；若患者手指出现麻木感、严重肿胀、皮肤颜色紫青、冰冷以及剧烈疼痛时，要马上检查，防止出现皮肤压迫性坏死与缺血性肌挛缩。研究组39例患者在对照组基础上实施全面护理干预，具体措施有：

1.2.1 治疗配合

选择患者平卧位，仔细用温水清洗患肢，严格消毒后实施局部麻醉，外展患肢肩部90°以及屈肘90°，护理人员在对患肢进行持续牵引抖动期间要及时进行折顶和反折，同时向尺侧摆动回旋取正侧方移位；由另外一名护理人员同时进行用力牵引且维持不动，使用毛巾衬里，夹板位置要摆放准确，最好超过腕关节并固定好，在胸前挂上插板，同时进行拍片检查，观察夹板位置是否正确良好；及时进行止血与脱水治疗，同时要给予抗感染治疗；密切及时观察患肢的肿胀与血运情况，注意合理调节松紧度。

1.2.2 心理干预

重视和患者的交流，及时掌握患者心理状态并给予针对性心理疏导，鼓励患者正确表达情感与情绪，注意交流技巧的运用，耐心倾听患者诉求，让患者积极宣泄内心情绪并表示理解，以此放松患者焦虑、焦躁以及抑郁等不良心理；给患者提供良好治疗环境，维持清净，减少不良情绪的刺激因素。

1.2.3 功能训练指导

给予夹板固定后，要指导患者如何准确活动手部其余未固定关节，如指间关节、肘关节以及肩关节等的主动及被动活动，15 min/次，一天活动10次左右；鼓励患者主动完成握拳和五指背伸功能训练，训练时间从短至长，由弱逐渐过渡至强，以未觉疼痛与疲劳感为宜；指导并叮嘱患者家属为患者患肢实施功能训练，避免出现纤维性肌强直或废用性肌萎缩，导致患肢功能障碍或残废；

1.3 观察指标

观察并对比两组患者的医嘱依从性以及对护理服务的满意情况。医嘱依从性主要分为较好、一般以及较差三个标准；应用我院自制护理满意度问卷调查患者的护理满意度，主要分为非常满意、一般以及不满意三个等级。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者医嘱依从性对比

对照组39例患者医嘱依从合格率是82.1%，研究组39例患者医嘱依从合格率是97.4%，对比两组患者的医嘱依从性，差异有统计学意义（x2=5.014，P=0.025）。见表1。

表1 两组患者医嘱依从性对比分析[n（%）]

2.2 两组患者护理满意度对比

对照组39例患者护理满意度是79.5%，研究组39例患者护理满意度是97.4%，对比两组患者的护理满意度，差异有统计学意义（x2=6.155，P=0.013）。见表2。

表2 两组患者护理满意度对比分析[n（%）]

3 讨 论

科雷氏骨折属于骨科较为常见的一种疾病，当前临床主要是英语外固定法和闭合性复位法治疗，多数患者能获得满意的治疗效果。但是有部分老年患者因为治疗方式较为简单，具有小心谨慎、记忆力降低以及固执等性格特点，治疗后康复时间明显增加，严重时还可能发生压迫症、重新移位以及关节僵硬等并发症[3]。因此治疗时必须加强护理工作来提高复位成功率，缩短患者康复时间，提高患者治疗依从性[4]。

依从性属于较为复杂的遵医行为问题，但是护患关系对患者医嘱依从性会产生直接影响，因此护理人员要与患者保持良好的护患关系，全面了解患者病情，给予患者健康指导，以此提高患者的理解与信任，从而提高患者对护理服务的满意度[5]。此次研究通过加强患者的心理护理、病情监护、健康宣教以及基础护理等，获得了良好的护理效果。此次研究发现，对照组医嘱依从合格率是82.1%，护理满意度是79.5%；研究组医嘱依从合格率是97.4%，护理满意度是97.4%，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果表明，在门诊科雷氏骨折患者治疗过程中加强全面护理干预能够获得显著护理效果，值得推广应用。

参考文献

[1] 尹燕红,崔镇海.康复护理对克雷氏骨折手法整复术后病人的干预[J].长春中医药大学学报,2014,30(6):1123-1124.

[2] 丁红英,唐朝晖,杨顺菊,等.健康教育对老年克雷氏骨折患者医嘱依从性的影响[J].当代护士（下旬刊）,2015,07(7):155-155,156.

[3] 李 强.应用外固定支架患者医院感染特点与耐药性分析[J].哈尔滨医药,2014,34(4):263-265.

[4] 罗绍春.手法整复外固定支架固定与切开复位钢板内固定治疗克雷氏骨折的效果比较[J].中国基层医药,2014,21(6):863-865.

[5] 陈淑莹.健康教育对老年克雷氏骨折患者遵医嘱行为的影响[J].转化医学电子杂志,2015,12(8):153-154.