手术患者发生切口感染的手术室相关因素分析及护理对策

胡蓓蓓，仝方媛

（中国人民解放军第九七医院麻醉科，江苏 徐州 221000）

术后切口感染为外科手术常见并发症类型之一，通常会导致患者伤口愈合时间延长，稍有不慎便会出现败血症，持续发展下便会危及到患者的生命安全。有资料显示：术后患者切口感染时约25%～30%与手术室相关因素息息相关。故本次研究旨在对手术患者发生切口感染的手术室相关因素及护理对策进行分析与总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～2016年12月收治的术后切口感染患者100例为研究对象，将其按随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。对照组男18例，女12例；年龄35～62岁，平均年龄（47.91±10.34）岁。观察组男20例，女10例；年龄34～65岁，平均年龄（45.73±10.16）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

手术室相关因素分析方法：将患者各项临床数据详细整理后做回顾性分析，再对其手术室相关因素进行总结。

护理方法：对照组依据患者具体情况予以各项基础护理；观察组常规护理与对照组相同，针对性护理为：（1）疾病知识宣教。依据患者切口感染情况告知其疾病相关知识，并叮嘱各方面注意事项，使其对自身感染情况有着进一步认识，并对临床所选方案治疗机理有着更深层的了解，以良好的心态面对其病情及治疗；（2）心理护理。密切观察患者的心理状态，及时对其做心理疏导，引导并指导其宣泄自己的不良情绪，并告知患者负性情绪对其病情恢复的影响，使患者主动调节自身心理状态，以积极的心态等待病情康复；（3）感染切口护理。用纱布对周围正常组织进行防护，若脓液或者分泌物较多，则使用吸引器快速吸除处理，需注意的是整个操作要确保无菌操作。并将患者头部抬高30°，避免切口张力过大，同时密切观察引流管、导尿管情况，确保其引流顺畅、负压状态稳定，加强病房巡视以避免各管道出现扭曲、堵塞或者脱落、过度牵拉的不良情况[1]。

1.3 效果判定标准

以切口感染分级表示护理效果：显效为红肿、血肿、积液等症状改善≥80%，切口感染分级为I级、II级；有效为红肿、血肿、积液等症状改善30%～80%，切口感染分级II级、III级；无效为红肿、血肿、积液等症状改善≤30%，切口感染分级呈IV级或者加重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术患者发生切口感染的手术室相关因素

100例患者中，急诊手术切口感染37例（37.0%）、手术时间≥3 h切口感染79例（79.0%）、有参观人员切口感染75例（75.0%）、接台手术切口感染61例（61.0%）。

2.2 临床护理效果

观察组临床护理效果高，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床护理效果比较（n，%）

3 讨 论

术后切口感染会对患者的病情康复造成相应的影响，其康复时间被延长，治疗效果亦欠佳，并会出现促各种并发症发生/加重的情况，亦有患者因术后切口感染出现败血症或者炎症反应并致死[2]。故术后切口感染护理干预及预防工作尤为关键，本次研究对手术患者发生切口感染的手术室相关因素进行分析，并总结其护理干预及预防工作。

本次研究结果显示：100例患者中急诊手术切口感染率为37.0%、手术时间≥3 h切口感染率为79.0%、有参观人员切口感染率为75.0%、接台手术切口感染率为61.0%；其经护理干预后切口感染情况得以显著改善，98.0%的患者经护理干预后有效。据上述提示：术后切口感染患者需接受科学有效的护理干预，但亦显得预防工作的重要性；故建议：术前需对患者施以全面的评估，备皮务必充分，出现任何不良情况时都需即刻控制，护理人员需高度重视自身皮肤消毒；手术需高度要求无菌操作，遏止切口感染路径，条件允许时则尽量选择层流手术室进行救治。若患者手术内容较为复杂，估计其手术时间会＞3 h，则尽量选择第一台手术台，在层流手术间完成治疗，经此减少接台次数；术中需严格控制手术室中的人员流动。医护人员出入次数需高度控制，以期减少不必要的相关操作，强调各项操作幅度最小化；护理人员要不断提高自身综合素质，各项护理操作务必娴熟，工作要点需明确，保证手术过程中与医师高度配合，进一步减低切口感染率[3]。

综上所述，引起术后切口感染的因素诸多，需依据实际情况高度干预与预防。

参考文献

[1] 张 磊.手术患者发生切口感染的手术室相关因素及护理[J].中外医疗,2015,34(10):156-157.

[2] 李 兴.手术患者19例发生切口感染的手术室相关因素及护理分析[J].医学信息,2014,27(25):379.

[3] 刘春红,薛卫强,殷秀丽,等.切口感染患者手术室相关因素分析及对策[J].齐鲁护理杂志,2014,20(18):117-118.