腹腔镜手术治疗阑尾炎的效果研讨

杜 平

（甘孜卫生学校附属医院普外科，四川 康定 626001）

阑尾炎在临床上较为常见。此病患者若未能及时接受有效的治疗，可发生阑尾坏疽、穿孔或腹膜炎等并发症，从而可危及其生命安全[1-2]。近年来，用腹腔镜手术治疗阑尾炎的方法在临床上得到了广泛的应用。为了探究用腹腔镜手术治疗阑尾炎的临床效果，笔者对甘孜卫生学校附属医院接诊的108例阑尾炎患者进行了分组比较研究。

1 资料与方法

1.1 基线资料

从2014年5月至2017年5月期间甘孜卫生学校附属医院接诊的阑尾炎患者中随机选取108例患者作为研究对象。所选患者均存在恶心、呕吐和下腹部疼痛等症状。将其随机分为试验组（54例）和对照组（54例）。试验组54例患者中有男32例，女22例；其年龄为18～64岁，平均年龄(41.05±2.03)岁。对照组54例患者中有男31例，女23例；其年龄为19～65岁，平均年龄(42.18±2.01)岁。两组患者的基线资料相比，P＞0.05 。

1.2 方法

为试验组患者采用腹腔镜手术进行治疗。具体的手术方法是：在术前，指导患者排空膀胱。协助患者取头低足高的仰卧位，对其进行局部麻醉。在其脐部下方约1 cm处做一个弧形切口，将气腹针经此切口置入其腹腔内，然后将CO2气体注入其腹腔，并将其腹腔内的压力控制在10～15 mmHg之间。在其右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处做两个小切口，并将两支Trocar经这两个切口置入其腹腔。在腹腔镜的引导下，对阑尾的具体位置进行探查。吸净腹腔内的积液，对阑尾周围的组织进行分离。使用可吸收缝合线对阑尾的根部进行结扎，然后将阑尾切除。使用生理盐水对腹腔进行冲洗，用电凝针对阑尾残端进行止血处理。留置引流管，解除气腹，然后缝合切口[3]。为对照组患者采用开腹手术进行治疗。具体的手术方法是：在术前，指导患者排空膀胱。协助患者取头低足高的仰卧位，对其进行硬膜外麻醉。在其右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处做一个切口，对其腹腔内的情况进行探查。找到阑尾后，对阑尾的根部进行结扎处理。切除阑尾，留置引流管，然后缝合切口。在术后，对两组患者均进行为期4 d的抗感染治疗。

1.3 观察指标

对比两组患者手术切口的长度、手术的时间、术中的出血量、术毕至胃肠功能恢复的时间、住院的时间、术毕至肛门排气的时间和术后并发症的发生情况。

1.4 统计学处理

本研究中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项手术指标的比较

试验组患者手术切口的长度、手术的时间、术毕至胃肠功能恢复的时间、住院的时间和术毕至肛门排气的时间均短于对照组患者，其术中的出血量少于对照组患者，P＜0.05 。详见表1 。

表1 两组患者各项手术指标的比较（±s）

表1 两组患者各项手术指标的比较（±s）

组别 手术切口的长度(cm)手术的时间(min)术中的出血量(ml)术毕至胃肠功能恢复的时间(h) 住院的时间(d) 术毕至肛门排气的时间(d)试验组 (n=54)1.9±0.4 51.9±14.1 18.0±4.8 12.0±5.0 3.0±1.4 2.1±0.3对照组 (n=54)5.3±0.6 98.0±17.5 33.0±2.6 26.0±7.2 8.3±3.1 5.5±0.8

2.2 两组患者术后并发症发生情况的比较

在术后，试验组患者中有1例患者发生腹腔感染，有1例患者发生粘连性肠梗阻，有3例患者发生切口感染，其术后并发症的发生率为9.26%（5/54）；对照组患者中有7例患者发生腹腔感染，有5例患者发生粘连性肠梗阻，有6例患者发生切口感染，其术后并发症的发生率为33.33%（18/54）。试验组患者术后并发症的发生率低于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者术后并发症发生情况的比较

3 讨论

进行手术治疗是临床上治疗阑尾炎的主要手段。近年来，用腹腔镜手术治疗阑尾炎的方法在临床上得到了广泛的应用。有研究指出，用腹腔镜手术治疗阑尾炎可有效地缩短患者手术的时间，降低其术后并发症的发生率，促进其康复[4-5]。本研究的结果显示，试验组患者手术切口的长度、手术的时间、术毕至胃肠功能恢复的时间、住院的时间和术毕至肛门排气的时间均短于对照组患者，其术中的出血量少于对照组患者。试验组患者术后并发症的发生率(9.26%)低于对照组患者术后并发症的发生率(33.33%)。

综上所述，用腹腔镜手术治疗阑尾炎的临床效果较好，能够显著缩短患者手术的时间，降低其术后并发症的发生率。

参考文献

[1]朱东波,姚斌,姚鑫.腹腔镜与开放手术治疗结肠癌的远期疗效比较J.中外医学研究,2015,13(28):36-37.

[2]钟洪才,胡宝辉,曾浩,等.腹腔镜技术在小儿腹部疾病诊治中的可行性探讨[J]. 中国医学创新,2015,12(29):120-123.

[3]程克满.老年人腹腔镜手术96例麻醉体会[J]. 中外医学研究,2013,11(28)：163-164.

[4]余帝金,胡汉杰.不同手术方式治疗急性阑尾炎效果分析[J]. 白求恩医学杂志,2014,12(4):370-371.

[5]黄善波.开腹阑尾切除术与腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效及安全性比较[J].中外医学研究,2015,13(7):51-52.