对前置胎盘孕产妇使用改良式剖宫产手术协助其分娩的效果探讨

顾彩凤

（泗阳县中医院，江苏 泗阳 223700）

前置胎盘是指孕产妇在妊娠28周后，其胎盘的位置低于胎儿先露部位的状态。前置胎盘孕产妇的临床症状主要是是阴道出血[1]。前置胎盘的发生与多次进行人工流产、吸烟等因素有关。目前处理前置胎盘的主要方法是对孕产妇进行剖宫产手术。为适应前置胎盘孕产妇的具体情况，临床医生对剖宫产手术的方法进行了改良。为探讨对前置胎盘孕产妇使用改良式剖宫产手术协助其分娩的效果，泗阳县中医院妇产科对2014年1月至2016年1月期间收治的部分前置胎盘孕产妇使用改良式剖宫产手术协助其分娩，获得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2014年1月至2016年1月期间泗阳县中医院妇产科收治的50例前置胎盘孕产妇。对这些孕产妇的纳入标准为：1）均经超声检查被确诊存在前置胎盘的情况。2）生命体征稳定。3）参加本次研究前1个月内未使用过阿司匹林等抗血小板凝集的药物。4）对本次研究知情，并签署了参加本次研究的知情同意书[2]。随机将这些孕产妇分为A组（25例）和B组（25例）。A组孕产妇的年龄为20～42岁，平均年龄为（30.2±3.5）岁；其孕周为30～41周，平均孕周为（32.1±2.6）周；其中有初产妇8例，有经产妇17例。B组孕产妇的年龄为21～40岁，平均年龄为（30.6±3.7）岁；其孕周为31～42周，平均孕周为（33.3±2.8）周；其中有初产妇9例，有经产妇16例。两组孕产妇的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

为A组孕产妇使用改良式剖宫产手术协助其分娩。具体的方法是：对孕产妇进行全身麻醉。在孕产妇双侧髂前上棘连线下约4CM处作长度为11～12 cm的横向切口[3]。用钝性器具分离孕产妇的皮下脂肪。切开筋膜，分离腹直肌，撕开腹膜，暴露孕产妇的子宫下段。横向切开其子宫浆膜层2～3 cm，用食指向两侧撕开子宫浆膜层10～12 cm。横向切开子宫肌层2～3 cm，向两侧钝性撕开子宫浆膜层6～7 cm。以食指做引导，向两侧上方弧形剪开子宫，切口总长度为10～12 cm。刺破羊膜，吸除羊水[4]。徒手剥离胎盘。分离胎儿与母体。逐层缝合切口。为B组孕产妇使用常规的剖宫产手术协助其分娩。具体的方法是：对孕产妇进行硬膜外麻醉。让孕产妇取左侧倾斜10°～15°的仰卧位。在孕产妇腹部正中线做纵向切口，切口长度为11～14 cm。逐层切开孕产妇的皮下组织，暴露其子宫下段。扶正子宫。在孕产妇的子宫下段做长度为12 cm的横向切口。分离胎儿与母体。逐层缝合切口。

1.3 观察指标

观察两组孕产妇进行手术的成功率。手术成功的判定标准：孕产妇顺利完成分娩，其生命体征平稳，未发生产后出血、羊水栓塞、死亡等不良后果，其所娩新生儿未发生呼吸窘迫、死亡等情况[5]。手术失败的判定标准：孕产妇未顺利娩出胎儿，其发生产后出血、羊水栓塞、死亡等不良后果，其所娩新生儿发生呼吸窘迫、死亡等情况。记录两组孕产妇手术持续的时间、术中的出血量。

1.4 统计学方法

将本次研究的数据均采用SPSS19.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕产妇手术持续的时间及术中的出血量

A组孕产妇手术持续的时间短于B组孕产妇（P＜0.05），其术中的出血量少于B组孕产妇（P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组孕产妇进行手术的成功率

A组孕产妇进行手术的成功率高于B组孕产妇（P＜0.05）。详见表2。

表1 两组孕产妇手术持续的时间及术中的出血量

表2 两组孕产妇进行手术的成功率

3 讨论

前置胎盘是指孕产妇在妊娠28周后，其胎盘的位置低于胎儿先露部位的状态。临床上将前置胎盘分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘三种类型。前置胎盘是导致孕产妇在妊娠晚期发生阴道出血的主要原因之一[6]。前置胎盘孕产妇若未得到及时有效的治疗，可发生生命危险。本次研究的结果显示，使用改良式剖宫产手术协助分娩的A组孕产妇，其手术持续的时间短于使用常规的剖宫产手术协助分娩的B组孕产妇，其术中的出血量少于B组孕产妇，其进行手术的成功率高于B组孕产妇。这是因为：使用改良式剖宫产手术协助前置胎盘的孕产妇分娩，操作简单，可大大地缩短手术持续的时间；术中钝性分离皮下脂肪，能有效地减少术中的出血点和出血量；在孕产妇分娩时将羊水吸除，能防止羊水栓塞的发生。

综上所述，对前置胎盘孕产妇使用改良式剖宫产手术协助其分娩的成功率高，可缩短其手术持续的时间，减少其术中的出血量。

参考文献

[1]赵丽.分析改良式剖宫产术应用在前置胎盘治疗中的临床效果[J].中外医疗,2016,2(16):66-67.

[2]李桂兰.分析改良式剖宫产术应用在前置胎盘治疗中的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2015,85(13):14-15.

[3]侯倩.前置胎盘剖宫产术中止血方案的选择及临床应用价值探讨[J].广东微量元素科学,2016,7(6):28-31.

[4]冯聪敏.前置胎盘治疗中改良式剖宫产术的应用效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2016,94(5):115-116.

[5]高俊丽.改良式剖宫产术在前置胎盘治疗中的应用[J].中国妇幼保健,2005,9(11):1083-1085.

[6]赵丽.分析改良式剖宫产术应用在前置胎盘治疗中的临床效果[J].中外医疗,2016,35(2):66-67.