联用切开复位内固定术和负压封闭引流术治疗开放性Pilon骨折的效果探析

苏其朱

（东方市人民医院骨科，海南 东方 572600）

Pilon骨折又叫胫骨远端爆裂骨折，是临床上一种常见的骨折类型。此类骨折的发生是由于患者的胫骨受到高速纵向的压力所致。此病患者胫骨远端的关节面可发生粉碎性骨折，其骨折片可向四周爆裂，对其进行治疗的难度较大。此病患者多伴有软组织损伤，在其骨折处极易出现积液，且易使其发生感染、皮肤坏死等并发症[1]。本次研究主要探讨联用切开复位内固定术和负压封闭引流术治疗开放性Pilon骨折的效果，以寻找一种治疗此类骨折的有效方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2016年6月至2017年6月期间东方市人民医院收治的70例开放性Pilon骨折患者。将这些患者平均分为对照组和试验组。在对照组患者中，有男性患者19例，女性患者16例；其年龄为24～65岁，平均年龄为（47.09±11.33）岁。在试验组患者中，有男性患者20例，女性患者15例；其年龄为21～60岁，平均年龄为（45.88±10.66）岁。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手术方法

在这些患者入院的6 h内，均对其进行切开复位内固定术。在进行手术前，先对其创口进行清洗、消毒，清除此处坏死的组织。然后，对患者进行连续硬膜外阻滞麻醉。待麻醉起效后，在患者患肢的胫骨前内侧做一个切口，逐层切开此处的皮肤、皮下组织，暴露其胫骨远端的骨折端部位，清除此处的积血及杂质后，对此处的关节面进行复位。复位效果若令人满意，用螺钉对患者的骨折部位进行固定。冲洗患者的骨折部位，对其切口进行缝合，使用石膏对其患肢进行固定[2-3]。在此基础上，对试验组患者进行负压封闭引流术。具体的手术方法是：根据患者创口处皮肤缺损的情况为其选择合适尺寸的泡沫敷料（自带引流管）。将选好的泡沫敷料覆盖在患者的创面上。在泡沫敷料上覆盖一层医用透明贴膜。将泡沫敷料的引流管与中心负压吸引器相连。用生理盐水进行冲管，调整好中心负压吸引器的压力值。当负压封闭材料出现凹陷，显示出引流管的轮廓，且在医用透明贴膜下没有出现液体聚集的情况时，说明负压有效。然后，对患者的创口进行引流。每周为患者更换1次负压封闭材料，待其患处长出肉芽后再进行植皮。

1.3 疗效评定标准

在手术后的第2周、第3周时，分别使用Mazur踝关节功能评分标准对两组患者接受手术的效果进行评定。该评分的满分为100分。得分越高，表示患者患肢踝关节的功能越好[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

在手术后的第2周、第3周时，试验组患者的平均Mazur踝关节功能评分均高于对照组患者（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者在手术后的第2周、第3周时其平均Mazur踝关节功能评分的比较（分，±s）

表1 两组患者在手术后的第2周、第3周时其平均Mazur踝关节功能评分的比较（分，±s）

组别 平均Mazur踝关节功能评分手术后的第2周 手术后的第3周试验组（n=35） 76.21±3.43 87.91±6.99对照组（n=35） 63.55±4.09 75.91±5.77 t值 4.241 4.240 P值 0.022 0.023

3 讨论

开放性Pilon骨折是临床上一种较为常见的骨折类型。此病患者骨折部位的皮肤可出现水疱，其骨片的尖端可刺破皮肤，易使其发生感染、皮肤坏死等并发症。临床上多用切开复位内固定术对开放性Pilon骨折患者进行治疗[5]。研究发现，进行切开复位内固定术的开放性Pilon骨折患者其内固定装置易出现松动，其预后较差。在本次研究中，在对开放性Pilon骨折患者进行切开复位内固定术后，对其进行负压封闭引流术。通过此方法可以彻底地清除开放性Pilon骨折患者骨折端的分泌物及坏死组织，增加其内固定装置的稳定性，进而减少其手术后并发症的发生[6]。

本次研究的结果证实，联用切开复位内固定术和负压封闭引流术治疗开放性Pilon骨折的效果较为理想。

参考文献

[1]毛兴敏.急诊切开复位内固定联合负压封闭引流治疗开放性胫骨Pilon骨折的疗效[J].广东医学,2013,34(11):1683-1684.

[2]陈仲育.切开复位内固定联合负压封闭引流治疗开放性胫骨Pilon骨折的效果分析[J].福建医药杂志,2015,37(3):43-45.

[3]李朝晖.切开复位解剖型锁定钛板内固定治疗Pilon骨折[J].中医正骨,2013,25(9):63-65.

[4]李岩.急诊切开复位内固定联合负压封闭引流治疗开放性胫骨Pilon骨折的疗效[J].医学信息,2015,28(50):163.

[5]王俊.急诊切开复位内固定联合负压封闭引流治疗开放性胫骨Pilon骨折的疗效[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(34):7024.

[6]迟猛,李强.急诊切开复位内固定联合负压封闭引流治疗开放性胫骨Pilon骨折的疗效[J].中外医疗,2015,34(36):88-90.