为艾滋病合并真菌感染患者使用伏立康唑进行治疗的效果探讨

匡中国，彭 韬，罗品兰，曾佑红，孙桂兰

（兴义市人民医院感染性疾病科，贵州 兴义 562400）

艾滋病又叫免疫缺陷综合征（Acquired Immune Deficiency Syndrome，AIDS）。此病的主要病原体是人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）。此种病毒主要通过侵犯及破坏患者体内单核巨噬细胞等起核心作用的免疫细胞的功能，使其免疫功能下降，从而增加其发生各种机会性感染的几率[1]。近年来，有研究指出，为艾滋病合并真菌感染患者使用伏立康唑进行治疗的效果较好。为了验证该疗法的有效性，笔者对2016年1月至2017年8月期间在兴义市人民医院就诊的60例艾滋病合并真菌感染患者进行了以下研究。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2016年1月至2017年8月期间在兴义市人民医院就诊的60例艾滋病合并真菌感染患者。在这60例患者中，有男性患者29例，女性患者31例；其年龄在17～66岁之间，平均年龄为（43.4±10.6）岁；其病程在0.1～8年之间，平均病程为（3.2±1.6）年。他们中，合并有单纯性肺部真菌感染的患者有9例，合并有单纯性口腔真菌感染的患者有6例，合并有肺部和口腔真菌感染的患者有20例，合并有肺部和脑膜真菌感染的患者有10例，合并有肺部和食管真菌感染的患者有7例，合并有口腔和消化道真菌感染的患者有8例。

1.2 纳入与排除标准[2]

本次研究中患者的纳入标准是：1）其进行艾滋病抗体检测的结果为阳性。2）具有明显的真菌感染临床症状，且其受感染的部位能够检测出相应的病原体。患者的排除标准是：1）在接受本次治疗前，曾使用过其他抗真菌药物进行治疗。2）患有严重的肝、肾功能障碍性疾病。3）正处于妊娠期及哺乳期。

1.3 治疗方法

为这60例患者均使用伏立康唑进行治疗。伏立康唑的用法是：1）在进行治疗的第1个24小时，用6 mg/kg的伏立康唑对患者进行静脉滴注，每12小时给药1次。2）在治疗24小时以后，用4 mg/kg的伏立康唑对患者进行静脉滴注，每12小时给药1次。需要注意的是，通过静脉给药进行治疗的时间不宜超过6个月。对于出现不良反应的患者，可为其缓慢滴注3～5 mg的地塞米松，以减轻其不良反应的症状。另外，在患者用药治疗期间，临床医生可根据其具体病情，选择性地让其口服补钾剂或进行静脉补钾，以免其发生低钾血症。

在患者接受治疗期间，临床医生应密切观察其各项临床症状及生命体征的变化情况。每间隔3～5天让患者进行1次血常规检查、尿常规检查、粪便常规检查、肝肾功能检查和血电解质检查，每周让患者进行1次心电图检查。

1.4 观察指标及评定标准

1）观察这些患者的治疗效果。⑴患者的临床症状若完全消失或明显好转，其受感染的部位未再培养出致病真菌[3]，则可判定其治疗的效果为显效。⑵患者的临床症状若有所好转，其受感染的部位未再培养出致病真菌[3]，则可判定其治疗的效果为有效。⑶患者的临床症状若没有改善或在加重，其受感染的部位仍然可以培养出致病真菌，则可判定其治疗的效果为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.0 %。2）观察这些患者在接受治疗期间发生肝肾损害、白细胞减少、血红蛋白减少、乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不良反应的情况。

2 结果

2.1 这60例患者的治疗效果

在这60例患者中，治疗效果被评定为显效的患者有24例，为有效的患者有30例，为无效的患者有6例，其治疗的总有效率为90.0 %（54/60）。

2.2 接受治疗期间这60例患者发生不良反应的情况

接受治疗期间，在这60例患者中，有3例患者发生了肝肾损害，有4例患者发生了白细胞减少，有4例患者发生了血小板减少，有5例患者发生了乏力，有3例患者发生了恶心、呕吐，有1例患者发生了腹痛、腹泻，有3例患者发生了血红蛋白减少，其不良反应的总发生率为38.3%（23/60）。对出现不良反应的患者进行相应的对症治疗后，其不良反应的症状均得到了明显的缓解，并未影响其治疗的效果。详见表1。

表1 接受治疗期间这60例患者发生不良反应的情况

3 讨论

艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的一种对人类健康危害极大的传染病。此病的传播途径主要有血液传播、性传播和母婴传播等。由于艾滋病患者的免疫力会大幅度下降，因此其极易发生真菌感染。而艾滋病患者一旦发生真菌感染，就会严重威胁其生命安全。伏立康唑是一种唑类抗真菌药，该药可通过与敏感真菌细胞膜相结合，破坏细胞膜的通透性，起到对真菌的正常代谢进行破坏，并抑制其生长的作用[4]。本次研究的结果显示，接受治疗后，这60例患者治疗的总有效率达到了90.0 %（54/60），其不良反应的总发生率为38.3 %（23/60）。对出现不良反应的患者实施相应的对症治疗后，其不良反应的症状均得到了明显的缓解，并未影响其治疗的效果。

综上所述，为艾滋病合并真菌感染患者使用伏立康唑进行治疗的效果较好，尽管其在用药治疗的过程中会发生不良反应，但经对症治疗后，其不良反应的症状均能够得到有效的控制。

参考文献

[1]房高丽,张罗,王成硕,等.艾滋病患者咽部溃疡性病变特点分析[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2014,49(2):125-130.

[2]王素枝,牛拥军,张娟,等.肺部真菌感染中抗真菌药物应用调查分析[J].中华肺部疾病杂志（电子版）,2014,7(2):68-69.

[3]徐园红,李青峰,刘应芬,等.成都市艾滋病患者血流感染病原菌分布及耐药性分析[J].中华传染病杂志,2016,34(10):609-612.

[4]张扬,王灯桂,李赐娟,等.艾滋病并发新型隐球菌性脑膜炎所致脑积水42例临床分析[J].中外医疗,2016,35(31):65-67.