拉贝洛尔联合硝苯地平治疗妊娠期高血压的效果探讨

张碧英

（成都市新都区妇幼保健院妇产科，四川 成都 601500）

妊娠期高血压（pregnancy-induced hypertension syndrome，PIH）是女性妊娠期间的常见病。该病的致病因素包括患者的免疫调节系统异常及其内皮细胞受损等。该病的致死率在所有导致患者死亡的疾病中名列第二位[1]。目前，临床上对妊娠期高血压患者常使用硝苯地平进行治疗。该药不能很好地控制患者的血压水平，易导致其发生一过性低血压、外周水肿等并发症，严重影响患者及胎儿的健康。因此，选择一种科学、有效的方法对该病患者进行治疗具有重要的意义。在本次研究中，成都市新都区妇幼保健院妇产科使用拉贝洛尔联合硝苯地平对妊娠期高血压患者进行治疗，取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月至2017年7月期间成都市新都区妇幼保健院妇产科收治的110例妊娠期高血压患者作为研究对象。这些研究对象的纳入标准为：1）其病情均符合《妊娠期高血压疾病的诊断与治疗》[2]中关于妊娠期高血压的诊断标准。2）其收缩压（SBP）＞ 140 mmHg，其舒张压（DBP）＞90 mmHg。3）为初次发生PIH。这些研究对象的排除标准为：1）对本次研究中所用的药物过敏。2）合并有心脑血管疾病。3）合并有肝肾功能异常。4）异位妊娠患者。5）合并有子宫肌瘤等妇科疾病。将这些研究对象随机分为对照组（n=54）和观察组（n=56）。对照组患者的年龄为21～43岁，平均年龄为（36.72±5.04）岁；其孕周为23～39周，平均孕周为（35.07±2.86）周；其中有初产妇39例，经产妇15例。观察组患者的年龄为23～41岁，平均年龄为（36.41±5.07）岁；孕周为24～39周，平均孕周为（35.14±2.87）周；其中，有初产妇40例，经产妇16例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

为两组患者使用硝苯地平片（生产厂家：上海黄海制药集团，批准文号：国药准字H31020467，规格：10mg/片）进行治疗。硝苯地平片的用法为：口服，20 mg/次，2次/d，分早晚服用。在此基础上，为观察组患者加用盐酸拉贝洛尔片（生产厂家：郑州凯利药业有限公司，批准文号：国药准字H41024906，规格：50 mg/片）进行治疗。盐酸拉贝洛尔片的用法为：口服，100 mg/次，3次/d。对两组患者均连续用药一个月，然后测量其血压。

1.3 统计方法

本次研究中的数据均采用SPSS19.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 接受治疗前后两组患者血压水平的比较

接受治疗前，两组患者的SBP(收缩压)及DBP（舒张压）的水平相比，差异均无统计学意义。接受治疗后，观察组患者SBP的水平及DBP的水平均低于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

2.2 治疗后两组患者妊娠结局的比较

观察组患者新生儿窒息的发生率、胎儿窘迫的发生率、早产的发生率、剖腹产率均低于对照组患者（P＜0.05）。详见表2。

2.3 两组患者治疗效果的比较

观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者（P＜0.05）。详见表3。

表1 接受治疗前后两组患者血压水平的比较（±s）

表1 接受治疗前后两组患者血压水平的比较（±s）

注：*与治疗前相比，P＜0.05

组别 SBP（mmHg） DBP（mmHg）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=56） 157.31±12.64 112.38±12.66* 98.61±7.42 76.81±7.40*对照组（n=54） 153.94±12.67 139.74±12.65* 98.09±7.43 81.52±7.41*t值 1.396 11.336 0.367 3.335 P值 0.163 0.000 0.714 0.001

表2 两组患者妊娠结局的比较[n（%)]

表3 两组患者治疗效果的比较[n（%)]

3 讨论

PIH是产科的常见病。该病的发病率占全国疾病的9%以上。该病患者的临床表现为呕吐、视力模糊、抽搐等。岳桂英等[3]学者在研究中指出，PIH患者的胎儿易出现胎盘缺血，从而易发生多种并发症，严重影响母婴健康[4]。张纯萍[5]指出，PIH患者接受治疗后，其血压恢复正常，其肾功能及血液流变学指标可得到改善，其胎儿窘迫的发生率及新生儿窒息的发生率均会降低。目前，临床上常对PIH患者使用硝苯地平进行降压。该药是一种钙通道阻滞剂，可选择性地抑制钙离子的转运及释放[6]，但患者若长期使用硝苯地平进行治疗可导致其发生低血压、胃肠痉挛或贫血，严重时可导致其发生心肌梗塞或充血性心力衰竭。有研究资料显示，对PIH患者使用拉贝洛尔联合硝苯地平进行治疗的效果很好。拉贝洛尔可选择性地抑制α1受体，降低患者外周血管扩张的阻力，消除其冠状动脉痉挛，增加其心肌的血流量，改善其心肌缺血及脑缺血的现象，从而减轻其头痛的症状及持续的时间。该药物进入患者体内可快速被吸收入血，不会使其发生反射性心动过速或过缓。本次研究结果显示，接受治疗后，观察组患者的SBP及DBP的水平均低于对照组患者，其新生儿窒息的发生率、胎儿窘迫的发生率、早产的发生率、剖腹产率均低于对照组患者，其治疗的总有效率高于对照组患者（P＜0.05）。综上所述，对妊娠期高血压患者使用拉贝洛尔联合硝苯地平进行治疗的效果显著。

参考文献

[1]黄燕灵, 刘素芹, 钟艳萍. 甲基多巴联合硝苯地平治疗妊娠期高血压的效果分析[J].检验医学与临床, 2016, 13(20):2913-2915.

[2]张为远, 翟桂荣. 妊娠期高血压疾病的诊断与治疗[M].人民军医出版社, 2009.

[3]岳桂英. 拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度妊娠期高血压疾病124例临床分析[J].中国妇幼保健, 2012,27(14):2119-2120.

[4]符泽美, 王爱丽, 裴雄越. 硫酸镁联合硝苯地平或拉贝洛尔治疗妊娠高血压疗效比较[J]. 海南医学, 2016,27(14):2346-2348.

[5]张纯萍, 朱叶, 黄炜. 硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病的效果评价[J].中国妇幼保健, 2015,30(15):2461-2462.

[6]周天兰, 李存洁. 硝苯地平结合甲基多巴治疗妊娠期高血压疾病的临床效果观察[J].中国妇幼保健,2016,31(19):3935-3937.