联用氯吡格雷和阿司匹林治疗急性心肌梗死的效果研讨

鲜 龙

（四川友谊医院心血管内科，四川 成都 610000）

急性心肌梗死是临床上一种较为常见的心血管疾病。此病患者可出现休克、心力衰竭及心源性猝死。此病是导致冠心病患者死亡的主要原因之一[1]。急性心肌梗死多发生于中老年人群，具有发病急、病情进展快、致死率高的特点，是威胁我国居民生命安全及身体健康的重要疾病。药物疗法是临床上治疗急性心肌梗死的常用方法。为了探讨联用氯吡格雷和阿司匹林治疗急性心肌梗死的效果，笔者进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是四川友谊医院收治的110例急性心肌梗死患者。将这些患者分为治疗组（n=55）和对照组（n=55）。在治疗组患者中，有男性患者31例，女性患者24例；其年龄为45～72岁，平均年龄为（55.8±1.5）岁；其中，梗死部位为前壁心肌的患者有22例，为下壁心肌的患者有18例，为前间壁心肌的患者有15例。在对照组患者中，有男性患者33例，女性患者22例；其年龄为48～72岁，平均年龄为（57.3±1.2）岁；其中，梗死部位为前壁心肌的患者有25例，为下壁心肌的患者有16例，为前间壁心肌的患者有14例。本次研究对象的排除标准是：1）其心肺功能不全；2）年龄超过80岁；3）对本次研究所用的药物过敏。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对两组患者均进行利尿、吸氧、镇静、抗休克等常规治疗。在此基础上，为对照组患者使用氯吡格雷进行治疗。氯吡格雷（乐普药业股份有限公司生产，批准文号：国药准字H20123116，规格：75 mg/片）的用法是：每次服1片，每日服1次，连续治疗1个月。为治疗组患者联用氯吡格雷和阿司匹林进行治疗。阿司匹林（阿斯利康制药有限公司生产，批准文号：国药准字H32026201，规格：50 mg/片）的用法是：每次服2片，每日服1次，连续治疗1个月。氯吡格雷的用法与对照组患者相同。

1.3 观察指标

1）计算两组患者冠状动脉的再通率、再通的时间及再梗死率。2）观察两组患者不良反应的发生情况（皮下瘀斑、牙龈出血、头痛）。

1.4 疗效评定标准[2]

1）显效：接受治疗后，患者胸闷、胸痛的症状基本消失，进行心电图检查的结果显示其心电图恢复正常。2）有效：接受治疗后，患者胸闷、胸痛的症状有所缓解，进行心电图检查，其心电图中的ST段抬高＜1 mm。3）无效：接受治疗后，患者胸闷、胸痛的症状无明显改善，进行心电图检查的结果显示其心电图无改善。总有效率＝（显效例数＋有效例数）／总例数×100%。

1.5 统计学方法

使用SPSS17.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

治疗组患者接受治疗的总有效率高于对照组患者（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较

2.2 两组患者冠状动脉变化情况的比较

接受治疗后，治疗组患者冠状动脉的再通率为90.9%（50/55），其冠状动脉再通的平均时间为（41.8±5.4）min，其冠状动脉的再梗死率为3.6%（2/55）。对照组患者冠状动脉的再通率为87.3%（48/55），其冠状动脉再通的平均时间为（40.2±6.3）min，其冠状动脉的再梗死率为 14.5%（8/55）。治疗组患者冠状动脉的再通率高于对照组患者（P＜0.05）。两组患者冠状动脉再通的平均时间相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组患者冠状动脉的再梗死率低于对照组患者（P＜0.05）。

2.3 两组患者不良反应发生率的比较

在接受治疗期间，在治疗组患者中，出现皮下瘀斑的患者有5例，出现牙龈出血的患者有3例，出现头痛的患者有5例，其不良反应的发生率为23.6%。在对照组患者中，出现皮下瘀斑的患者有6例，出现牙龈出血的患者有3例，出现头痛的患者有5例，其不良反应的发生率为25.5%。两组患者不良反应的发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

近年来，急性心肌梗死的发病率逐年升高。该病可引发心律失常、心力衰竭等并发症。目前，临床上治疗急性心肌梗死的主要方法是疏通其出现梗死的冠状动脉，恢复其心肌的供血[3]。氯吡格雷是一种二磷酸腺苷（ADP）受体阻滞剂。ADP是一种核苷酸，是人体内可诱导血小板聚集的物质。氯吡格雷可与急性心肌梗死患者体内ADP的受体相结合，从而抑制其血小板的聚集。此外，氯吡格雷能抑制相关血栓素的生成及血小板蛋白P2的表达，从而抑制血栓的形成，从而避免缺血性心血管事件的发生[4]。阿司匹林是临床上一种常用的消炎镇痛药。研究发现，阿司匹林能抑制血栓素的生成，阻止人体凝血系统的激活。氯吡格雷和阿司匹林有着较好的协同作用。将这两种药联用对急性心肌梗死患者进行治疗，可有效地提高其治疗效果[5]。

总之，联用氯吡格雷和阿司匹林治疗急性心肌梗死的效果较为理想。

参考文献

[1]杨良宝.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死30例[J].中国基层医药,2013,20(7):1078-1079.

[2]许文举,林艳足,庄丽,等.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效[J].广东医学,2012,33(11):1665-1666.

[3]牛少辉,张丽华,简立国.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效观察[J].中国临床医学,2014,21(2):151-153.

[4]刘年华,严宇飞,刘辉华,等.氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗急性心肌梗死疗效及对血清同型半胱氨酸的影响[J].中国药业,2016,25(24):36-38.

[5]李筱敏.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效观察[J].当代医学,2014(11):144,145.