对常用抗生素所致不良反应的评析

蔡晓芳

（漳浦县医院， 福建 漳浦 363200）

抗生素是临床上应用最为广泛的药物之一。抗生素具有高效的抑菌、杀菌作用，适用于治疗各种感染性疾病。但是，近年来我国抗生素滥用的现象日益严重，因抗生素所致ADR（不良反应）的发生率随之增加，严重地威胁患者的用药安全[1]。为了进一步提高抗生素应用的合理性，笔者对在漳浦县医院使用抗生素发生ADR的135例患者的临床资料进行回顾性研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2016年8月至2017年3月期间在漳浦县医院使用抗生素进行治疗时发生ADR的135例患者。本次研究对象的纳入标准是：1）患者发生的ADR均符合抗生素所致ADR的诊断标准，并被确诊。2）患者的临床资料完整。3）患者均未合并有多脏器功能衰竭等疾病。4）患者均未接受多种类型药物的联合治疗。5）患者均不存在交流障碍和听力障碍。在这135例患者中，有男性70例，女性65例；其年龄为3～80岁，平均年龄为（41.23±27.74）岁。

1.2 方法

对这135例患者的年龄、所用抗生素的种类、给药的途径及ADR所累及系统等临床资料进行回顾性研究，从中找出导致其发生ADR的原因。

1.3 统计学处理

将本次研究中的数据录入到Excel2007中，使用SPSS17.0软件对这些数据进行统计学处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对不同年龄段的患者使用抗生素所致ADR情况的分析

在这135例患者中，年龄≤10岁的患儿有42例，占31.11%；年龄为11～20岁的患者有7例，占5.19%；年龄为21～30岁的患者有5例，占3.70%；年龄为31～40岁的患者有5例，占3.70%；年龄为41～50岁的患者有10例，占7.41%；年龄为51～60岁的患者有16例，占11.85%；年龄≥61岁的患者有50例，占37.04%。与其他年龄段使用抗生素进行治疗的患者相比，年龄≤10岁的患儿和年龄≥60岁的老年患者在使用抗生素进行治疗时其ADR的发生率较高（P＜0.05）。

2.2 对导致ADR的抗生素种类的分析

与使用其他种类的抗生素相比，使用头孢菌素类药物的患者其ADR的发生率较高（χ²=47.090，P=0.000）。详见表1。

表1 对导致ADR抗生素种类的分析

2.3 对不同给药途径所致ADR情况的分析

在这135例患者中，静脉滴注抗生素时发生ADR患者的比率为42.96%（58/135），口服抗生素时发生ADR患者的比率为24.44%（33/135），静脉推注抗生素时发生ADR患者的比率为17.78%（24/135），肌内注射抗生素时发生ADR患者的比率为14.81%（20/135）。与其他给药途径相比，静脉滴注抗生素时所致ADR的发生率较高（P＜0.05）。

2.4 对抗生素所致ADR累及系统的分析

与其他系统相比，皮肤系统受到抗生素所致ADR累及的比率较高（P＜0.05）。详见表2。

表2 对抗生素所致ADR累及器官系统的分析

3 讨论

目前，在临床上抗生素所致的ADR十分常见。抗生素所致的ADR与患者的体质、给药途径及药物特点等因素均密切相关。本次研究的结果显示：1）与其他年龄段的患者使用抗生素发生ADR的情况相比，年龄≤10岁的患儿和年龄≥60岁的老年患者使用抗生素发生ADR的比率较高。这是因为，小儿的各个脏器系统均未发育成熟，其免疫力相对较弱，故易发生ADR；而老年人则随着年龄的增长，其各个组织器官的功能逐渐减退，使其抵抗力逐步下降，故易发生ADR[2]。2）与使用其他种类的抗生素相比，使用头孢菌素类药物的患者发生ADR的比率较高。这是因为，头孢菌素类药物对细菌的选择性极强，该药在临床上的应用极为广泛，故使用该类药物发生ADR的比率较高。3）与其他给药途径相比，静脉滴注抗生素的患者发生ADR的比率较高。这是因为，静脉滴注给药可使药物经患者的血管直达其体内，药物的浓度相对较高，发挥药效的速度快，故所致ADR的发生率较高[3]。4）与其他组织器官相比，ADR累及皮肤系统的比率较高。提高临床合理应用抗生素的对策是：1）定期组织各科室工作人员学习抗生素的应用知识，由资深药师或药学专家详细讲解各类型抗生素的药理机制、用法用量及相关的注意事项。使医护人员掌握各类抗生素的适应证及禁忌证，以提高临床医护人员的专业知识水平。2）在为患者使用抗生素进行治疗时，医护人员必须依据患者的实际病情、进行药敏试验的结果及抗生素的药理作用、细菌的耐药情况，合理地为其选择抗生素。3）对无明显使用抗生素指征的患者，应避免为其使用抗生素。3）在使用静脉滴注的方式为患者输注抗生素时，需要严格控制药物的剂量、药物配置的浓度及进行滴注的速度等，以减少ADR的发生。4）药师在调配处方时必须认真审核，严格把关。对不符合抗生素应用规范的处方，药师必须予以纠正。5）医院应通过各种宣传途径大力宣传合理使用抗生素的基本知识及相关的注意事项。

参考文献

[1]罗伟华.浅析我国抗生素滥用的现状及对策研究[J].北方药学,2013,10(11):85-86.

[2]陈鹏飞.老年患者使用抗生素导致不良反应的特点及危险因素研究[J].中国现代药物应用,2016,10(6):165-166.

[3]李琼霞.对我院使用抗生素引起不良反应情况的分析[J].当代医药论丛,2014,12(5):260-261.