MCV和RDW联合检测在鉴别诊断贫血中的应用价值

尹 立

（达川区中医医院，四川 达川 635000）

贫血在临床上较为常见。此病患者若未能及时接受有效的治疗，可发生神经系统、呼吸循环系统、消化系统、泌尿系统、内分泌系统及皮肤黏膜等多个系统或组织的并发症[1-2]。相关的文献指出，用MCV（平均红细胞体积）和RDW（红细胞分布宽度）联合检测鉴别诊断贫血的准确性较高。为了进一步探讨MCV和RDW联合检测在鉴别诊断贫血中的应用价值，笔者对达川区中医医院接诊的186例贫血患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从达川区中医医院2014年5月至2016年5月期间接诊的贫血患者中随机选取186例患者作为研究对象。这186例患者中有男性98例（占52.7%）、女性88例（占47.3%）；其年龄在14岁至48岁之间，平均年龄（32.6±4.3）岁。

1.2 方法

1.2.1 仪器与试剂 本研究所用的检测仪器与试剂主要包括：迈瑞BC-5100血球分析仪及其配套试剂、质控品和校准品。

1.2.2 检测方法 对这186例患者均进行MCV和RDW联合检测。检测方法是：采集受检者的空腹静脉血3 ml，将血样置于EDTA-K抗凝管中。使用迈瑞公司提供的高、中、低质控品对检测条件进行质量控制。对迈瑞BC-5100血球分析仪进行校准，然后使用其测定上述血样的MCV和RDW。

1.3 统计学分析

对本研究中的数据均采用SPSS 19.0统计软件进行分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

进行MCV和RDW联合检测的结果显示，这186例患者中MCV为74～80 fl的患者有69例（占37%），MCV为小于74 fl的患者有117例（占63%）。MCV为74～80 fl的69例患者其RDW的变异系数均为正常。这69例患者均患有慢性病（如糖尿病、肾病、高血压等）引起的继发性贫血。MCV小于74 fl的117例患者中RDW变异系数为正常的患者有29例，为异常的患者有88例。对MCV小于74 fl、RDW变异系数为正常的29例患者的检测结果进行复片的结果显示，其中有1例患者存在红细胞体积偏小、成球型、中心淡染区消失的情况（该患者转入市级医院进行球型红细胞增多症的相关检查后被确诊患有球型红细胞增多症）；有28例患者存在红细胞大小不均、可见靶型、梨形、泪滴形、小球形红细胞的情况（经综合检查被确诊患有地中海贫血）。对MCV小于74 fl、RDW变异系数为异常的88例患者的检测结果进行复片的结果显示，这88例患者均存在红细胞大小不均（以小红细胞为主）、中心淡染区扩大的情况（经综合检查被确诊患有缺铁性贫血）。详见表1。

表1 本组186例患者进行MCV和RDW联合检测的结果

3 讨论

近年来，随着人们生活方式的改变和环境污染的加重，贫血的发病率呈逐渐升高的趋势[3]。贫血是指人体外周血内红细胞的容量显著减少的情况。贫血患者的主要临床表现为头晕、乏力、脸色苍白、心悸、气促等，其生活质量可受到严重的影响。贫血的类型主要包括红细胞生成减少性贫血、溶血性贫血、失血性贫血和遗传性贫血等。红细胞生成减少性贫血可分为造血干祖细胞异常性贫血、造血微环境异常性贫血、造血原料不足性贫血或造血原料利用障碍性贫血。造血干祖细胞异常性贫血可分为再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍性贫血、先天性红细胞生成异常性贫血和造血系统恶性克隆性贫血。造血微环境异常性贫血可分为骨髓基质及基质细胞受损性贫血、造血调节因子水平异常性贫血。造血原料不足性贫血或造血原料利用障碍性贫血可分为叶酸或维生素B12缺乏性贫血/叶酸或维生素B12利用障碍性贫血、缺铁性贫血/铁利用障碍性贫血[4]。贫血可通过骨髓检查明确诊断，但进行骨髓检查所需的时间较长，且费用昂贵[5]。为了探究MCV和RDW联合检测在鉴别诊断贫血中的应用价值，笔者对达川区中医医院接诊的186例贫血患者的临床资料进行了回顾性研究。本研究的结果显示，这186例患者中MCV为74～80 fl的患者有69例（占37%），MCV为小于74 fl的患者有117例（占63%）。MCV为74～80 fl的69例患者其RDW的变异系数均为正常。MCV小于74 fl的117例患者中RDW变异系数为正常的患者有29例，为异常的患者有88例。对这186例患者进行MCV和RDW联合检测的结果进行复片的结果显示，球型红细胞增多症、继发性贫血、地中海贫血、缺铁性贫血患者MCV和RDW的特征各不相同。

综上所述，MCV和RDW联合检测在鉴别诊断贫血中的应用价值较高。此法值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]黄秀群. 血常规红细胞参数检验在地中海贫血和缺铁性贫血鉴别诊断中的应用价值[J]. 中外医疗，2017，36（11）:52-54.

[2]付蓉，江汇涓. 常见贫血临床诊断流程[J]. 中国实用内科杂志，2015，35（8）:691-695.

[3]陈海坤. 缺铁性贫血和地中海贫血在血常规中的鉴别诊断研究[J].中医临床研究，2016，8（36）:39-40.

[4]谢汉瑛. 血常规红细胞参数检验在地中海贫血和缺铁性贫血鉴别诊断中的应用价值[J]. 基层医学论坛，2016，20（29）:4108-4109.

[5]张丽梅. 血常规红细胞参数检验在地中海贫血和缺铁性贫血鉴别诊断中的应用效果观察[J]. 中国医药指南，2016，14（23）:131-132.