用双排螺旋CT和64排螺旋 CT诊断肝癌的准确性对比

梁 洪

（四川省安岳县人民医院，四川 安岳 642350）

肝癌又被称为原发性肝癌，是临床上高发的恶性肿瘤之一。该病是指发生于肝内胆管上皮细胞或肝细胞的恶性肿瘤，其中，以胆管细胞性肝癌和肝细胞肝癌最为常见[1]。肝癌患者具有极高的死亡率。早期发现肝癌的病灶并对患者进行有针对性的治疗，可提高其生存率[2]。目前，临床上普遍使用螺旋CT对患者进行诊断。在检查时，通过为患者注射造影剂，使其延迟期、门静脉期、肝动脉期肿瘤的影像得到强化，进而使其肝脏实质的病变获得有效的显示[3]。根据探测器的不同，可将螺旋CT分为单层螺旋CT和多层面螺旋CT。本文主要对比用双排螺旋CT和64排螺旋CT诊断肝癌的准确率。为此，笔者对四川省安岳县人民医院收治的84例肝癌患者的临床资料进行回顾性研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2014年至2017年期间在四川省安岳县人民医院接受治疗的84例肝癌患者。这84例患者均通过细胞学及组织学病理检查被确诊患有肝癌。按照随机数表法将这84例患者分为对照组和观察组，每组各有42例患者。在对照组的42例患者中，有男性患者24例，有女性患者18例；其年龄为40～80岁，平均年龄为（61.41±5.82）岁。其中，被确诊为弥漫型肝癌的患者有12例，被确诊为巨块结节型肝癌的患者有13例，被确诊为结节型肝癌的患者有10例，被确诊为巨块型肝癌的患者有7例。在观察组的42例患者中，有男性患者30例，有女性患者12例；其年龄为40～78岁，平均年龄为（61.25±5.22）岁。其中，被确诊为弥漫型肝癌的患者有13例，被确诊为巨块结节型肝癌的患者有13例，被确诊为结节型肝癌的患者有8例，被确诊为巨块型肝癌的患者有8例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

在两组患者进行检查前对其进行指导：1）告知患者在检查前的4～6h禁饮禁食。2）对不同的患者做好解释工作，消除其紧张的情绪，使其在平静的状态下配合检查。3）让患者取下金属项链等能造成伪影的物品。4）告知患者在检查前0.5 h口服2%的含碘对比剂水溶液或500 ml的温开水，充盈其胃部和十二指肠，以排除其上消化道中的气体，以免对肝脏病灶的影像造成干扰。5）告知患者在检查期间每进行一次深吸气后屏住呼吸5～6 s，以避免扫描层面的呼吸运动和伪影的产生。做好准备工作后，对对照组患者使用双排螺旋CT进行检查和诊断。具体的检查方法是：1）协助患者取仰卧位。2）使用GE Hispeed 双排螺旋CT扫描仪对患者的腹部进行平扫，将螺距设置为1.5:1，将层厚设置为7 mm。3）对患者进行肝脏区域的平扫，扫描的范围从其右膈顶至其肝脏下缘。4）经患者的肘静脉为其推注80～100 ml的碘海醇，然后对其病灶部位进行增强扫描。5）对患者的肝脏组织进行三期增强扫描。在进行动脉期扫描时，将延迟的时间控制在25 s。在进行门脉期扫描时，将延迟时间控制在60 s。在进行平衡期扫描时，将延迟时间控制在180～300 s。对观察组患者使用64排螺旋CT进行检查和诊断。具体的检查方法是：1）协助患者取仰卧位。2）使用GE Optima CT6600型64排螺旋CT扫描仪对患者的腹部进行平扫，将层厚设置为5 mm，将重建层厚设置为1.25 mm，将球管电压设置为120 kV，将管电流设置为250 mA。3）对患者进行肝脏区域的平扫，扫描的范围从其右膈顶至肝脏下缘。4）经患者的肘静脉为其推注80 ml的非离子型造影剂，注射速率为3.5 ml/s，然后对其病灶部位进行增强扫描。5）对患者的肝脏组织进行三期增强扫描。在进行动脉期扫描时，将延迟的时间控制在25 s。在进行门脉期扫描时，将延迟时间控制在60 s。在进行平衡期扫描时，将延迟时间控制在180～300 s。6）采用多平面重组技术（MPR）对获取的图像进行处理。

1.3 观察指标[4]

以进行细胞学及组织学病理检查的结果作为对患者病情进行诊断的最终结果。观察并记录两组患者使用双排螺旋CT和64排螺旋CT诊断肝癌的准确率。

1.4 统计学分析

将本次研究中的数据录入SPSS30.0统计软件进行分析处理，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以[n(%)]表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在对照组的42例患者中，被诊断为弥漫型肝癌的患者有10例，被诊断为巨块结节型肝癌的患者有11例，被诊断为结节型肝癌的患者有5例，被诊断为巨块型肝癌的患者有6例。该组有10例患者被漏诊或误诊，诊断的准确率为76.19%。在观察组的42例患者中，被诊断为弥漫型肝癌的患者有12例，被诊断为巨块结节型肝癌的患者有12例，被诊断为结节型肝癌的患者有8例，被诊断为巨块型肝癌的患者有8例。该组仅有2例患者被漏诊或误诊，诊断的准确率为95.23%。观察组患者肝癌诊断的准确率高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者肝癌诊断准确率的比较

3 讨论

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一。临床上主要采用螺旋CT检查、肝穿刺检查、磁共振成像检查、血管造影检查、超声检查等方式对原发性肝癌患者的病情进行诊断[5]。目前，临床上普遍使用螺旋CT检查对疑似肝癌患者的病情进行诊断。在检查时，通过为患者注射造影剂，使其延迟期、门静脉期、肝动脉期的肿瘤影像得到全面的显示[6]。双排螺旋CT检查可以清晰地显示患者肝脏病灶的数目、部位以及形态等。患者病灶边缘的情况可在一定程度上反应其病灶的侵袭性。如果患者病灶的边缘清晰光滑，则代表其肿瘤生长的速度缓慢，具有较小的侵袭性。如果患者病灶的边缘不清晰，则代表其肿瘤的侵袭性较强，极易对其血管产生侵犯。进行64排螺旋CT检查可以全面反映患者肝脏病灶的数目、位置、大小、密度，以及其肝脏周围组织的情况。本次研究的结果显示，在对照组的42例患者中，被诊断为弥漫型肝癌的患者有10例，被诊断为巨块结节型肝癌的患者有11例，被诊断为结节型肝癌的患者有5例，被诊断为巨块型肝癌的患者有6例。该组有10例患者被漏诊或误诊，诊断的准确率为76.19%。在观察组的42例患者中，被诊断为弥漫型肝癌的患者有12例，被诊断为巨块结节型肝癌的患者有12例，被诊断为结节型肝癌的患者有8例，被诊断为巨块型肝癌的患者有8例。该组仅有2例患者被漏诊或误诊，诊断的准确率为95.23%。观察组患者肝癌诊断的准确率（95.23%）高于对照组患者肝癌诊断的准确率（76.19%）。综上所述，使用64排螺旋CT对肝癌进行诊断具有较高的准确率。

参考文献

[1]王京.MRI与64排螺旋CT灌注在早期肝癌诊断中的应用对比[J].河南医学研究,2017,26 （2）:326-327.

[2]洪丽莉,吴庆梅,刘鲁.常规超声与16排螺旋CT检查在肝癌及肝脏局灶性结节增生临床诊断中的应用价值[J].中国医学装备,2017,14（4）:77-79.

[3]吴成贵,吕志达.3.0T磁共振成像和64排螺旋CT应用在肝癌诊断中的临床价值比较[J].中国社区医师,2017,33（18）:106-107.

[4]耿欣,肖世骞,曹毅,李健,周鑫.螺旋64排CT灌注成像对局灶结节性良恶性增生的鉴别诊断价值[J].中国实验诊断学,2015（10）:1658-1661.

[5]戴谦,刘兆玉.64层螺旋CT在原发性肝癌诊断中的应用价值研究[J].辽宁医学院学报,2015, 36 （5）:19-21.

[6]王春荣,李继升.MRI与64排CT成像在早期肝癌诊断中的应用对比[J].中国现代医生,2016, 54 （15）:87-89+169.