对行局部麻醉手术的患者实施激励式护理的效果评析

曾代春

（广汉市第二人民医院，四川 德阳 618300）

手术是外科最常用的治疗手段。但无论手术的大小，都存在一定的风险，加之部分患者对手术的认识不够全面，因此其在围手术期容易出现焦虑、抑郁等不良情绪，从而可影响手术的顺利进行及其术后的康复进程。特别是进行局麻手术的患者，其在手术的过程中一直处于清醒的状态[1]，因此极易出现心理应激反应。临床研究表明，对进行局麻手术的患者实施有效的护理干预，能缓解其不良情绪，减轻其心理应激反应。在文本中，笔者主要研究对进行局麻手术的患者实施激励式护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2014年9月至2016年9月期间在广汉市第二人民医院进行局麻手术的100例患者。这些患者均签署了自愿参与本研究的《知情同意书》。将这100例患者随机分为参照组（n=50）和试验组（n=50）。在参照组患者中，有男性患者26例，女性患者24例，其年龄为18～74岁，平均年龄为（52.34±2.42）岁；其中，进行眼科局麻手术、骨科局麻手术、肛肠科局麻手术、口腔科局麻手术及其他类型局麻手术的患者分别有11例、20例、8例、4例和7例。在试验组患者中，有男性患者27例，女性患者23例，其年龄为20～75岁，平均年龄为（53.64±2.75）岁；其中，进行眼科局麻手术、骨科局麻手术、肛肠科局麻手术、口腔科局麻手术及其他类型局麻手术的患者分别有10例、22例、7例、3例和8例。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行常规护理。方法是：术前，详细了解患者的病情、手术名称、手术日期、疾病史、过敏史及是否存在手术禁忌证等，告知其在手术前需要注意的事项，同时协助其做好术前的各项准备工作。术中，协助患者保持正确的体位，密切监测其生命体征的变化情况，同时积极地配合麻醉医生和手术医生对其进行麻醉和手术。术后，对患者进行病情监测、用药指导及饮食护理等。在此基础上，对试验组患者进行激励式护理，方法是：1）术前鼓励患者。术前，与患者进行良好的沟通和交流，详细为其讲解手术与局麻的相关知识，以提高其对局麻手术的认知度。仔细评估患者的心理状态，并结合其心理需求，采用鼓励性的语言帮助其缓解术前的紧张、焦虑等不良情绪，使其以良好的心态接受手术[2]。2）术中安抚患者。多数患者在进入手术室后均会出现不同程度的心理应激反应，表现为肢体颤抖、言语不清、心跳过快、面容灰白等，从而易对手术的过程产生影响。针对这种情况，护理人员应用温和的语言安慰患者，给予其必要的情感支持。同时，采用与患者握手、拥抱患者等安抚性的动作帮助其减轻心理压力，增强其对手术的信心。另外，在手术的过程中不要过多地谈论与手术相关的内容，以免增加患者的心理压力，使其出现焦虑、紧张等不良情绪。3）术后激励患者。在手术结束后，护理人员要及时将手术成功的消息告知患者，以减轻其心理压力。同时，密切观察患者病情、生命体征及心理状态的变化情况。对于术后心理波动幅度较大的患者，护理人员应对其进行激励和引导，并根据其性格特点、兴趣爱好和文化水平等采用适当的方法（如为其播放旋律轻缓、优美的轻音乐等）对其进行心理疏导，从而使其保持良好的心态，增强其术后康复的信心。

1.3 观察指标

进行护理前后，采用自制的《心理状态评分量表》评价两组患者的心理状态。此量表共包括紧张、疲劳、慌乱、抑郁、易怒、精力和自尊7个指标，患者在紧张、疲劳、慌乱、抑郁及易怒方面的评分越高，表示其心理状态越差；其在精力和自尊方面的评分越高，表示其心理状态越好。进行护理前后，采用自制的《护理满意率调查问卷》调查两组患者对护理的满意情况。总满意率=（非常满意例数+满意例数+比较满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

用SPSS17.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 接受护理前后两组患者心理状态评分的比较

接受护理前，两组患者在紧张、疲劳、慌乱、抑郁、易怒、精力及自尊方面的评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。接受护理后，试验组患者在紧张、疲劳、慌乱、抑郁及易怒方面的评分均低于参照组患者（P＜0.05），其在精力和自尊方面的评分均高于参照组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 接受护理前后两组患者心理状态评分的比较（分，±s）

表1 接受护理前后两组患者心理状态评分的比较（分，±s）

组别 时间 紧张 疲劳 慌乱 抑郁 易怒 精力 自尊试验组（n=50） 护理前 （71.32±5.12） （70.41±5.34） （71.66±6.29） （72.31±5.95） （71.23±6.29） （38.64±6.32） （41.25±6.49）护理后 （32.14±4.34） （31.47±6.24） （32.59±4.18） （32.57±4.56） （32.36±5.14） （74.56±5.19） （73.56±5.92）参照组（n=50） 护理前 （70.45±6.31） （71.44±6.82） （70.25±7.45） （73.48±6.28） （72.24±5.52） （39.85±5.79） （42.58±8.64）护理后 （48.35±6.54） （46.25±4.67） （49.53±6.23） （47.63±5.12） （45.51±5.97） （62.64±6.97） （61.35±8.21）

2.2 两组患者对护理满意率的比较

在试验组患者中，对护理非常满意、满意、比较满意及不满意的患者分别有35例（占70%）、10例（占20%）、3例（占6%）和2例（占4%），其对护理的总满意率为96%（48/50）。在参照组患者中，对护理非常满意、满意、比较满意及不满意的患者分别有25例（占50%）、8例（占16%）、7例（占14%）和10例（占20%），其对护理的总满意率为80%（40/50）。试验组患者对护理的总满意率高于参照组患者（P＜0.05）。

3 讨论

临床研究表明，采用局部麻醉的方式对患者进行手术，对其生理功能的影响性小，可降低其术后发生麻醉不良反应的风险。但不少患者对局麻手术的认识不够全面，加之其在手术的过程中一直处于清醒的状态，因此容易出现心理应激反应（表现为血压升高、心率加速、呼吸不畅等），从而可影响其手术的顺利进行[3]。因此，临床上应对此类患者实施有效的护理干预，以减轻其心理压力，使其以良好的心态进行手术。激励式护理是心理护理的一种。对患者进行激励式护理，可通过采用激励式的语言、动作或眼神等帮助其稳定情绪，从而使其以良好的心态接受治疗。在文本中，笔者及其团队对50例进行局麻手术的患者实施激励式护理，取得了良好的效果。这与关虹虹等[4]的研究结果基本一致。

综上所述，对进行局麻手术的患者实施激励式护理，能显著改善其心理状态，提高其对护理的满意率。

参考文献

[1]李谋.激励式护理理念对鼻内镜手术患者心理状态及自我评估的改善效果[J].国际护理学杂志,2014,33(3):528-530.

[2]卞龙艳,陈晓玲.激励式护理对直肠癌术后永久性结肠造口病人自我护理能力及生活质量的影响[J].护理研究,2017,31(1):90-92.

[3]杨俊华,张敏,张文林,等.激励式护理对甲状腺癌手术患者负性情绪及生存质量的影响[J].中华现代护理杂志,2016,22(23):3330-3333.

[4]关虹虹,刘雪梅,张海宏,等.激励式护理干预对弥漫性结缔组织病肺间质病变患者心理状态及生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2014,24(8):2157-2159.