对接受血液透析治疗的肾衰竭合并高磷血症患者进行综合护理的效果研究

郑 姗

（芜湖市第一人民医院血透室，安徽 芜湖 241000）

肾衰竭在临床上较为常见。此病患者常合并有高磷血症。肾衰竭合并高磷血症患者的死亡率极高。及时对肾衰竭合并高磷血症患者进行有效的治疗和护理具有十分重要的意义[1]。相关的文献指出，对接受血液透析治疗的肾衰竭合并高磷血症患者进行综合护理的效果较好。为了进一步探讨对接受血液透析治疗的肾衰竭合并高磷血症患者进行综合护理的效果，笔者对芜湖市第一人民医院收治的70例肾衰竭合并高磷血症患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为芜湖市第一人民医院于2016年8月至2017年8月期间收治的70例肾衰竭合并高磷血症患者。将其随机分为比较组和探析组（35例/组)。比较组35例患者中有男20例，女15例；其年龄为53～77岁，平均年龄（66.9±5.9）岁。探析组35例患者中有男21例，女14例；其年龄为52～76岁，平均年龄（65.9±5.6）岁。两组患者的一般资料（性别、年龄、病情等）相比，差异无统计学意义（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行血液透析治疗。在治疗期间，对两组患者均进行常规护理，包括对其病情进行监测、对其进行饮食指导、用药指导等。对探析组患者进行综合护理。具体的护理方法如下：

1.2.1 进行健康教育 在患者入院后，护理人员向其介绍住院环境，详细地向其讲解肾衰竭合并高磷血症的发病机制、进行血液透析治疗的目的、效果和治疗期间需要注意的事项，以缓解其焦虑感和恐惧感。

1.2.2 进行心理护理 护理人员主动与患者进行沟通，全面地评估其心理状况，并为其制定个性化的心理疏导方案。对于过分担心预后的患者，可请治疗成功的患者为其现身说法，通过榜样的力量增强其战胜疾病的信心，提高其对治疗的依从性。指导患者家属多关怀患者，多与患者进行交流，使患者能够以积极、乐观的心态面对治疗。

1.2.3 进行饮食指导 护理人员指导患者严格控制饮食，多进食低磷食物，避免食用坚果、海鲜等高磷食物[2]。告知患者将每日食盐的摄入量控制在3 g以内，并适量补充B族维生素。嘱咐患者少食用苹果、葡萄、香蕉、蘑菇等含钾高的食物，以防止其发生高钾血症。

1.2.4 进行血液透析护理 在对患者进行穿刺置管前，护理人员对其穿刺部位的皮肤进行消毒。在进行血液透析的过程中，定时协助其翻身，以提高其舒适度，防止其发生压疮。根据患者的具体情况让其适量饮水，以防止其发生脱水。在完成血液透析后，护理人员协助患者缓慢地坐起，以防止其发生体位性低血压。密切观察患者穿刺点处是否有渗血的情况，定时为其更换穿刺点处的敷料，以防止其发生穿刺点感染。

1.2.5 进行运动指导 在患者的病情有所好转后，护理人员指导其进行散步、慢跑、做体操等运动，每次运动的时间为30 min，每周运动3～5次。之后根据其身体状况，指导其循序渐进地增加运动量[3-4]。

1.3 观察指标

治护和护理结束后，比较两组患者血磷、白蛋白的水平及对护理的总满意率。采用自制的对护理满意程度调查表评价患者对护理的满意程度。该调查表的分值为0～100分。评分为80～100分，表示患者对护理服务感到满意。评分为60～79分，表示患者对护理服务感到一般满意。评分＜60分，表示患者对护理服务感到不满意。总满意率=（满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

对本研究中的数据均采用SPSS 18.0软件进行统计学分析。患者血磷、白蛋白的水平等计量资料用（±s）表示，采用t检验，对护理的总满意率等计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比接受护理前后两组患者血磷、白蛋白的水平

接受护理前，两组患者血磷、白蛋白的水平相比差异无统计学意义（P＞0.05）。接受护理后，探析组患者血磷、白蛋白的水平均低于比较组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比接受护理前后两组患者血磷、白蛋白的水平

2.2 对比两组患者对护理的总满意率

探析组患者对护理的总满意率高于比较组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 对比两组患者对护理的总满意率

3 讨论

肾衰竭合并高磷血症患者的死亡率极高。及时对肾衰竭合并高磷血症患者进行有效的治疗和护理具有十分重要的意义。在本次研究中，芜湖市第一人民医院采用综合护理模式（包括健康教育、心理护理、饮食指导、运动指导等）对35例肾衰竭合并高磷血症患者进行护理，取得了良好的效果。本次研究的结果显示，接受护理后，探析组患者血磷、白蛋白的水平均低于比较组患者。探析组患者对护理的总满意率高于比较组患者。

综上所述，对接受血液透析治疗的肾衰竭合并高磷血症患者进行综合护理可有效地缓解其临床症状，提高其对护理的满意率。

参考文献

[1]叶燕卿，陈静芳，沈星星，授权教育对降低维持性血液透析患者高磷血症的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2015,21（3）：115-116.

[2]李霞，饮食日记在控制维持性血液透析患者高磷血症中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20（7）：47-48.

[3]周小红，刘同强，钱芳，等. 强化护理对维持性血液透析患者严重高磷血症的影响[J]. 当代护士，2013（2）：123-124.

[4]廖善霞，杨斌. 强化健康教育对慢性肾功能衰竭高磷血症患者的影响[J]. 中国现代医生，2014,52（11）：104-106.