龙岩地区780例变应性鼻炎过敏原特异性IgE抗体检测结果分析

蓝琼　黄晓华　王亮琴

【摘要】 目的：检测龙岩地区变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）患者的过敏原，为预防和治疗该地区变应性鼻炎提供依据。方法：选取2016年3月-2017年3月福建医科大学附属龙岩第一医院耳鼻喉科门诊临床诊断为变应性鼻炎的患者780例，应用欧蒙医学实验诊断股份公司的特应性过敏原检测试剂盒（欧蒙印迹法）进行吸入性过敏原和食入性过敏原特异性IgE抗体检测。结果：患者血清特异性IgE阳性率61.92%（483/780）；在483例阳性患者中，吸入性过敏原血清特异性IgE阳性率85.71%（414/483），屋尘螨/粉尘螨组合阳性率最高，其次为蟑螂，食入性过敏原血清特异性IgE阳性14.29%（69/483），海鱼组合（鳕鱼/龙虾/扇贝）阳性率最高，其次为蟹。结论：吸入性过敏原阳性率明显高于食入性过敏原，屋尘螨/粉尘螨是龙岩地区变应性鼻炎最主要的过敏原，特异性过敏原检测的有助于变应性鼻炎诊断，提示确切的过敏原，找到病因，临床根据检测结果进行免疫脱敏治疗。

【关键词】 变应性鼻炎； 过敏原； IgE检测

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.8.036 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）08-0075-02

变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR），即过敏性鼻炎，是发生在鼻黏膜的变态反应性疾病，是变应性疾病中最常见的类型之一，呈明显上升趋势。由于环境、饮食习惯、气候等的差异，各地区变应性鼻炎患者的过敏原也不同。避免暴露于致敏原是本病最有效的治疗方法，脱敏治疗则是国际公认的唯一能改变过敏性疾病进程的治疗方法，而这需要通过过敏原检查明确特异性的过敏原作为前提[1]。故寻找、明确过敏原对变应性鼻炎的预防、诊断、治疗具有重要价值。为了解龙岩地区变应性鼻炎的致敏原，本文应用欧蒙医学实验诊断股份公司的特应性过敏原检测试剂盒（欧蒙印迹法），对福建医科大学附属龙岩第一医院耳鼻喉科门诊2016年3月-2017年3月临床诊断为变应性鼻炎患者780例进行过敏原特异性IgE抗体检测，结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月-2017年3月福建医科大学附属龙岩第一医院耳鼻喉科门诊临床诊断为变应性鼻炎的患者780例，诊断标准均符合中华医学会2015年制定的《变应性鼻炎诊断和治疗指南》[2]，其中男398例，年龄5～70岁，平均（33.1±12.6）岁；女382例，年龄4～69岁，平均（30.3±16.2）岁，临床表现主要包括：（1）症状为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞，可伴有眼部症状，包括眼痒、流泪、眼红和灼热感，多见于花粉过敏患者，如果致病因素以室内变应原为主，症状多为常年发作；（2）体征为常見双侧鼻黏膜苍白、肿胀，下鼻甲水肿，鼻腔有多量水样分泌物。

1.2 方法

采集静脉血3 ml，分离血清，采用欧蒙印迹法，特应性变应原检测试剂盒、专用分析软件（均为欧蒙医学实验诊断股份公司生产）。需注意：使用前所有试剂均须于室温（18 ℃～25 ℃）平衡约30 min，试剂开封后于2 ℃～8 ℃保存，避免污染。摇摆摇床，微量移液器，计算机，扫描仪。过敏原主要包括：屋尘螨/粉尘螨；屋尘；猫毛；狗上皮；蟑螂；柳树/杨树/榆树；普通豚草；艾蒿；霉菌组合（点青霉/分支孢霉/烟曲霉/交链孢霉）；葎草；花生；黄豆；牛肉；牛奶；羊肉；鸡蛋白；海鱼组合（鳕鱼/龙虾/扇贝）；虾；蟹；淡水鱼组合（鲑鱼、鲈鱼、鲤鱼）。而鲑鱼、鲈鱼、鲤鱼的检测结果仅供研究，不用于临床诊断。根据特异性检测条带颜色深浅由计算机分析，将显色带分为4个等级，见表1。

1.3 统计学处理

采用SPSS 20.0软件对数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 过敏原检测结果、阳性过敏原分布情况

780例患者过敏原阳性者483例，阳性率为61.92%。吸入性过敏原阳性率高于食入性过敏原。吸入性过敏原血清特异性IgE阳性率85.71%（414/483），屋尘螨/粉尘螨组合阳性率最高，其次为蟑螂；食入性过敏原血清特异性IgE阳性14.29%（69/483），海鱼组合（鳕鱼/龙虾/扇贝）阳性率最高，其次为蟹。屋尘螨/粉尘螨居首位，是龙岩地区变应性鼻炎最主要的过敏原。阳性患者483例中阳性率最高的8种过敏原占比情况从高到低排列，见表2。

2.2 性别特点

398例男性患者过敏原特异性IgE检测阳性245例（61.56%），382例女性患者过敏原特异性IgE检测阳性238例（62.30%），不同性别患者过敏原特异性IgE检测阳性率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2.3 单一或者几种过敏原分布情况

483例阳性患者中仅对1种过敏原过敏的为119例（24.6%），对2种过敏原过敏的为184例（38.1%），对3种及3种以上过敏原过敏的患者为180例（37.3%）。

3 讨论

随着人们生活方式的改变、过敏原接触增加、环境污染、饮食结构改变、感染性疾病的减少及精神紧张等，变应性鼻炎（AR）发病率不断上升，该疾病的发病机制及其防治已越来越多地引起人们的重视。变应性鼻炎多属Ⅰ型变态反应，变应原刺激过敏体质的机体产生特异性IgE 抗体后，过敏原与特异性IgE抗体结合，使肥大细胞、嗜碱性粒细胞脱颗粒并释放其炎性介质，产生生物学效应，IgE虽然仅占免疫球蛋白的极少比例，但一旦与受体结合，其生物活性得到很大增强。变应性鼻炎的产生原因具有多样性，各年龄段中的人们均有可能发病，并没有特定的发病人群。其产生原因主要是由于人体对不同过敏原产生的较高敏感性而导致，一般局部以鼻黏膜出现炎性病变为主。临床上以鼻痒、阵发性喷嚏、流清涕等为主要症状，是诱发支气管哮喘的重要危险因素之一[3-6]。而要防治变应性鼻炎的重要环节是首先应找到过敏原，但过敏原在自然环境中分布广泛。

生活中常见的可能引起致病的变应原达数百种，每个患者引起过敏的物质不同，种类也不同。应用欧蒙医学实验诊断股份公司的特应性过敏原检测试剂盒（欧蒙印迹法）对780例变应性鼻炎患者进行吸入性及食物性过敏原特异性IgE抗体检测，此方法敏感性、特异性均较高，对皮肤无要求，药物对检测结果无影响，结果评判较客观，可定量分级[7-11]。本研究结果显示，本地区780例变应性鼻炎中，61.92%与过敏原有关，这可能与龙岩地区的气候、生活环境及水源、空气污染、饮食习惯、机体免疫力下降等，以及食品添加剂、洗涤剂、涂料、油漆等大量应用有关。吸入性过敏原阳性率明显高于食入性过敏原，因龙岩属于南方地区，梅雨季节雨水多，树木花草多，温暖湿润，螨虫在阴暗潮湿的环境中生长、繁殖快，如果吸入了尘螨或者其分泌物、排泄物会引起过敏反应，使得屋尘螨/粉尘螨组合为主要的吸入性过敏原。因此，变应性鼻炎患者居住的环境保持清洁非常重要，应保持房间的干燥通风，经常高温清洗或者低温冷冻床上用物，必要时应用化学除螨。动物皮毛过敏与目前人们饲养宠物增多，同时，由于居住环境相对狭小和封闭等因素，导致动物皮毛的过敏增加，有变应性鼻炎患者的家庭，应远离宠物，在季节转换期应避免公园等野外活动，对于有明确过敏原患者应该早发现、早治疗。食入性过敏原主要以海鱼组合（鳕鱼、龙虾、扇贝）、蟹为主要过敏原为主，与现在交通便利有关。饮食应根据本地区的饮食结构、饮食习惯，避免生冷食品，避免接触过敏原，均能较快地取得疗效[12]。

对过敏性鼻炎的患者开展过敏原检测是防治该疾病反复发作的重要环节，检测过敏原特异性IgE抗体对疾病诊断及选择合适的治疗方案具有重要的价值。本研究均采用（欧蒙印迹法）血清特异性IgE抗体检测试验进行过敏原检测，无不良反应，该检测方法简便、快速、安全可靠，能指导后续的临床特异性免疫脱敏治疗，为回避某种过敏原、预防发病、临床诊治提供可靠依据。以上研究结果为龙岩地区防治变应性鼻炎提供了参考。本研究显示对屋尘螨和/或粉尘螨过敏患者达43.08%（336/780），这部分患者完全可以通过特异性免疫治疗以求根治。笔者所在科室采用粉尘螨滴剂舌下含服脱敏治疗患者纳入标准为：过敏原特异性IgE抗体检测结果示屋尘螨/粉尘螨等级为++～+++，目前取得较好的疗效。因为屋尘螨和粉尘螨是唯一国内完成临床注册的国际标准化过敏原疫苗，可以减少长期应用抗组胺、激素等药物引起的不良反应，且脱敏治疗能有效控制过敏性鼻炎的症状，避免复发，在多重过敏原中单一使用粉尘螨脱敏总有效率也较高，是因为在多种过敏原中，可能发挥作用的主要是尘螨。

综上所述，有意识的避免接触尘螨，重视检测并采取相应的防治措施，以及进行特异性的免疫治疗是防止疾病反复发作的重要措施。本研究有助于更好地了解致病的变应原，对明确病因和防治龙岩地区变应性鼻炎具有重要、积极的意义。

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（收稿日期：2017-09-25）