蓝光照射联合双歧杆菌四联活菌片及茵陈五苓糖浆对新生儿黄疸的疗效分析

韦富　韦华翀　覃兰锦

【摘要】 目的：探索藍光照射联合双歧杆菌四联活菌片及茵陈五苓糖浆对新生儿黄疸的疗效。方法：选取2015年9月15日-2016年9月15日笔者所在医院收治的100例新生儿黄疸患儿，将其抽签化分组，两组各50例，对照组和观察组分别采用蓝光照射治疗和茵陈五苓糖浆联合双歧杆菌四联活菌片、蓝光照射治疗。结果：观察组患儿的血中胆红素的日均下降量（72±21）μmol/L，下降至171 μmol/L的天数（3.5±2.1）d，胎便排空时间（48.42±5.36）h，大便次数（6.32±1.75）次/d，黄疸持续时间（3.36±1.78）d，胆碱酯酶（5 196.89±127.51）U/L，均优于对照组（P<0.05）；观察组与对照组患儿的谷丙转氨酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶在治疗前后比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：对新生儿黄疸者实施蓝光照射联合双歧杆菌四联活菌片及茵陈五苓糖浆治疗，能够显著改善胆红素指标，缩短黄疸治疗时间，减少不良事件发生率，同时药物对患儿的肝功能不会造成较大影响，安全可靠。

【关键词】 蓝光照射； 双歧杆菌四联活菌片； 茵陈五苓糖浆； 黄疸

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.8.005 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2018）08-0011-03

The Curative Effect Analysis of Blue Light Irradiation Combined with Bifidobacterium Tetragenous Viable Bacteria Tablets and Yinchen Wuling Syrups on Neonatal Jaundice/WEI Fu，WEI Huachong，QIN Lanjin.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（8）：11-13

【Abstract】 Objective：To explore the blue light irradiation combined with Bifidobacterium Tetravaccine Tablets and Yinchen Wuling Syrups on neonatal jaundice efficacy.Method：From September 15，2015 to September 15，2016 in our hospital，100 cases of neonatal jaundice were selected，the draw of two groups，50 cases in each group，the observation group and the control group respectively by blue light radiation therapy and Yinchen Wuling Syrups，Bifidobacterium Tetragenous Viable Bacteria Tablets，blue light treatment.Result：The average decline in the amount of bilirubin in the blood of the patients in the observation group （72±21）μmol/L and decreased to 171 μmol/L was （3.5±2.1）d，meconium emptying time （48.42±5.36）h，stool frequency （6.32±1.75）times/day，the duration of jaundice （3.36±1.78）d，cholinesterase （5 196.89±127.51）U/L，they were better than those in the control group（P<0.05），the observation group and the control group with alanine aminotransferase，gamma glutamyl transferase，alkaline phosphatase in comparison before and after treatment showed no significant difference（P>0.05）.Conclusion：The implementation of blue light on neonatal jaundice combined Bifidobacterium Tetragenous Viable Bacteria Tablets and Yinchen Wuling Syrups treatment，can significantly improve the bilirubin index，shorten the treatment time of jaundice，reduce the incidence of adverse events，and no drugs on liver function of children with greater impact，safe and reliable.

【Key words】 Blue light irradiation； Bifidobacterium Tetragenous Viable Bacteria Tablets； Yinchen Wuling Syrups； Jaundice

First-authors address：Laibin Maternal and Child Health-care Hospital，Laibin 546100，China

新生儿黄疸是指出生后28 d内发生的黄疸现象，多于出生后4～6 d达到高峰，若未发生病理病变，可在7～10 d消退，临床主要表现为皮肤、巩膜黄染、血清未结合胆红素增高为特点。新生儿期可有多种因素导致胆红素代谢障碍，引起血中胆红素升高，当血中未结合胆红素过高，可导致胆红素脑病的发生[1-2]。蓝光照射治疗是一种降低血清未结合胆红素的简单易行的方法，可显著降低换血率。而本文旨在探索蓝光照射联合双歧杆菌四联活菌片及茵陈五苓糖浆在治疗新生儿黄疸中的临床意义，具体可见下文描述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为新生儿黄疸患儿，共有100例， 2015年9月15日-2016年9月15日收治。入选标准：（1）家屬均了解、知情、同意本次试验，且签署协议书；（2）本次试验新生儿均达到黄疸的临床诊断标准。排除标准：（1）遗传代谢性疾病、肝胆疾病、ABO溶血症、G-6-PD缺乏症、早产儿、极低体重儿的黄疸；（2）资料不全者。对其抽签化分组，分别为观察组（50例）和对照组（50例），观察组平均体质量（3.18±1.23）kg，平均日龄为（5.69±2.13）d，男21例，女29例；分娩方式：5例新生儿为胎头吸引术，16例新生儿为剖宫产术，29例新生儿为顺产。对照组平均体质量（3.51±1.45）kg，平均日龄为（5.31±2.25）d，男22例，女28例；分娩方式：4例新生儿为胎头吸引术，15例新生儿为剖宫产术，31例新生儿为顺产。两组新生儿黄疸患儿基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

两组患儿均实施常规治疗，包括营养支持、保温、维持酸碱平衡和水电平衡等对症治疗。

对照组采用蓝光照射治疗，本次使用的蓝光治疗仪选用YA-4C型号，由上哈跃桢企业有限公司提供，在治疗前，将波长调整为425～474 mm的蓝光，1次/d，12 h/次，在治疗过程中，需使用黑布遮盖生殖器和双眼，连续照射时间不可超过72 h。

观察组在对照组基础上，实施双歧杆菌四联活菌片联合茵陈五苓糖浆治疗，双歧杆菌四联活菌片（杭州龙达新科生物制药有限公司；国药准字：S20060010）治疗，2次/d，1片/次；茵陈五苓糖浆（国药准字：Z43020455；湖南康寿制药有限公司）治疗，3次/d，2.5 ml/次。

1.3 观察指标

对比两组患儿治疗前后血中胆红素值、胎便排空时间、黄疸持续时间；观察不良事件发生率（包括胃肠道反应、皮肤受损、感染），以及谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、胆碱酯酶值。

1.4 统计学处理

使用SPSS 17.0统计学软件处理，计量资料以（x±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患儿治疗后，胆红素水平、胎便排空时间、黄疸持续时间、大便次数、不良事件发生率均优于对照组（P<0.05）。见表1和表2。观察组与对照组患儿的谷丙转氨酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶在治疗前后比较差异均无统计学意义（P>0.05），但是观察组治疗后的胆碱酯酶指标明显优于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

黄疸是由于体内胆红素增高而引皮肤巩膜等黄染的现象。新生儿黄疸是新生儿期常见症状之一，它可以是正常发育过程中的生理现象，也可以是某些疾病的临床症状，严重者可导致胆红素脑病的发生，引起患儿死亡或产生严重后遗症[3-4]。新生儿期胆红素生成过多，新生儿各器官尚未发育完全，尤其是肝功能不成熟，肝细胞摄取、结合及排泄胆红素的能力低下；此外，新生儿肠道内β-葡萄糖醛酸酶活性较高，肠道内正常菌群尚未建立，增加了胆红素的肝肠循环，都容易导致血胆红素浓度增高，临床易出现黄疸。新生儿黄疸的治疗目的是防止胆红素进一步升高，减少胆红素脑病的发生，治疗方法有光疗、换血及药物[5-6]。

蓝光照射治疗可将胆红素转变为双吡咯化合物或水溶性异构体，加速血液中胆红素排泄，是治疗新生儿黄疸最直接、有效的方式[7-8]。根据新生儿黄疸病理机制的特点，笔者所在医院在蓝光照射治疗的基础上，实施了双歧杆菌四联活菌片联合茵陈五苓糖浆治疗新生儿黄疸。其中双歧杆菌四联活菌片能够刺激患儿免疫系统，产生大量细胞因子和抗体，属于蜡样芽孢杆菌、双歧杆菌、粪肠球菌、嗜酸乳杆菌的活性制剂，能够通过微生态菌群发酵产生活性抗菌物质、乳酸、醋酸，形成生物屏障。它可调节肠道菌群，降低肠道pH值，导致肠道β-葡萄糖醛酸酶活性降低，减少肠道中结合胆红素的分解，并促进其还原成粪、尿胆原。它可增加肠腔内渗透压，使肠腔内水分增多，肠弱蠕动加快，促进肠内胆红素排泄。总之，它能促进肠道微生态平衡，促进胆红素代谢，减少肠肝循环，对降低新生儿胆红素具有辅助作用[7]。茵陈五苓糖浆属于中成药，主要由茵陈、茯苓、猪苓等多种药材组成，能够发挥清热除湿利水、燥湿利水、健脾清热、利水渗湿等疗效，从现代药理学分析，它能够促进胆素原和胆红素排出体外，加快肠蠕动，抑制细菌生长、繁殖，对患儿的肝功能不会产生不良影响[9-12]。

总之，经临床观察比较，蓝光照射联合双歧杆菌四联活菌片及茵陈五苓糖浆治疗新生儿黄疸，较单纯的蓝光照射治疗，能更快地降低患儿血中胆红素水平，加速胎便排空，缩短黄疸持续的时间和治疗时间，对肝功能未造成不良影响，临床效果显著。

参考文献

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（收稿日期：2017-10-09）