抗心律失常药物作用于心律失常的疗效观察

2018-06-15 16:56夏晓清
关键词:房性心律失常室性

夏晓清

【摘要】目的 评价抗心律失常药物治疗心律失常的效果。方法 选取2016年1月~2017年10月,到我院进行治疗的92例心律失常患者,所有患者均采取胺碘酮口服治疗。结果 室性心律失常治疗有效率为82.61%,房性心律失常治疗有效率为66.27%,两者差异明显(P<0.05),治疗后,心律失常定量分析疗效显著,且其中房性早搏疗效最佳。结论 抗心律失常药物治疗心律失常效果良好,但应严格控制用药剂量,确保药物治疗的有效性和合理性。

【关键词】心律失常;室性;房性;治疗

【中图分类号】R541.7 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.8..02

心律失常是指心脏搏动频率和节律异常疾病[1],患者突然发病后,可能引起猝死,为降低心律失常患者死亡率,需要采取积极的治疗干预措施。目前,临床上主要采取药物治疗为主,例如胺碘酮、普酰胺、溴卞胺等。为提高临床治疗的针对性和个性化,本文将评价抗心律失常药物治疗心律失常的效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月~2017年10月,到我院进行治疗的92例心律失常患者,所有患者均已经过动态心电图确诊,主要表现为心悸、胸闷、低血压等症状,对不符合本次研究的患者,例如合并严重心、肝、肾疾病及精神性疾病等,已进行排除。其中,男性47例,女性45例,平均年龄(55.38±5.93)岁。

1.2 方法

所有患者均采取胺碘酮(江苏晨牌药业集团股份有限公司,国药准字H32021944)口服治疗,使用剂量根据患者的具体情况确定,治疗周期2个月,治疗期间, 对患者进行动态心电图监测,评价患者房室大小及左室功能。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析,计量资料以“x±s”表示,采用t检验,计数资料以百分数(%),例(n)表示,采用x2检验,以P<0.05,为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 抗心律失常药物疗效对比

室性心律失常治疗有效率为82.61%,房性心律失常治疗有效率为66.27%,差异明显(P<0.05),见表1。

表1 抗心律失常药物疗效对比 [n(%)]

组别 n 显效 有效 无效 总有效率

室性心律失常 92 36(39.13) 40(43.48) 16(17.39) 76(82.61)

房性心律失常 83 31(37.35) 24(28.92) 28(33.73) 55(66.27)

注:与房性心律失常对比:x2=5.89,P<0.05;

2.2 24 h内心律失常的定量变化

治疗后,心律失常定量分析疗效显著,且其中房性早搏疗效最佳,其次为高危性室性早搏(Ron T),见表2。

表2 治疗前后24 h内心律失常的定量变化(x±s)

类别 n 治疗前 治疗后

单个室早(次) 85 8142±758 2311±324

成对室早(对) 33 332±103 125±82

短阵室速(阵) 27 137±14 22±22

Ron T(次) 12 1948±119 34±12

房性早搏(次) 57 8452±763 462±339

短阵房速(阵) 21 441±45 37±59

3 讨 论

心律失常主要是由于心脏活动的起源或者传导障碍引起[2] ,冠心病、心肌病等器质性心脏病,神经、内分泌系统调节紊乱,情绪过度激动以及部分药物的使用均可能引起心律失常。与青年人相比,老年人发病率更高[3],患者主要表现为心悸、胸闷、头昏等症状,严重可引起昏厥甚至猝死。目前,临床上主要采取药物治疗方案。在本次研究中,室性心律失常治疗有效率为82.61%,房性心律失常治疗有效率为66.27%,差异明显(P<0.05),治疗后,心律失常定量分析疗效显著,且其中房性早搏疗效最佳;提示抗心律失常药物治疗室性心律失常及房性早搏效果更佳。

但应注意的是,抗心律失常药物也可能引起心律失常加重,或诱发新的心律失常现象,例如自发性室速、多源性室性早搏、尖端扭转型室速等心率失常类型,多发生于服药后1~3天,因此,在药物选择时,应根据患者的全身情况,考虑药物可能对患者产生的副作用,例如肝肾功能不全患者,应注意严格控制使用剂量。同时,考虑患者的心脏情况,很多抗心律失常药物可能会抑制窦房结、引起心动过缓、加剧心衰,对心脏功能不全患者,应避免使用抗心律失常药物治疗,在进行药物选择时,应对患者心脏功能情况进行全面、系统评估,谨慎选择药物,制定治疗方案。此外,还应该分析心律失常的发生机制,尽量选择针对性强、疗效显著的药物,减少药物使用的盲目性,提高药物治疗效果。

早搏是一种常见的心律失常[4],也被称为期前收缩、期外收縮,可以进一步分为窦性早搏、房性早搏、室性早搏、房室交接处性早搏等。在进行治疗时,应注意观察早搏出现的时间段,若出现在心率较快的时候,应尽量选择抑制患者心率的药物;相反,若出现在心律较慢的时间,盲目使用抗心律失常药物可能引起病情加重,应提高患者的心律,再进行抗心律失常药物治疗。此外,房颤也是比较常见的心律失常类型,可能引起心力衰竭、动脉栓塞等严重并发症。房颤可以分为持续性、阵发性及永久性心房颤动,在房颤治疗时,应注意房颤发生速度。快速型患者应使用胺碘酮、双异丙吡胶等治疗[5],观察患者是否能够转为窦性心律,再采取针对性处理措施。对慢速型患者,可以使用抗凝剂治疗。

综上所述,抗心律失常药物治疗心律失常效果良好,但应严格控制用药剂量,确保药物治疗的有效性和合理性。

参考文献

[1] 武鑫玲.胺碘酮联合美托洛尔用于冠心病心律失常临床治疗疗效观察[J].首都食品与医药,2018,25(01):30-31.

[2] 郑海燕,李 萍,古丽江·马合苏提汗.探讨抗心律失常药物不良反应的分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(56):11023+11026.

[3] 李 科,魏义勇,曹 嵩,邓文文.普罗帕酮与胺碘酮治疗心律失常效果对比研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(12): 43-44.

[4] 喻 惠,韩 俊.琥珀酸美托洛尔缓释片在心律失常患者中的应用及安全性研究[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(33):85.

[5] 王科峰,柴林燕,高海燕.静脉用艾司洛尔治疗快速性室上性心律失常的临床研究[J].临床医学研究与实践,2017,2(09):19-20.

本文编辑:李 豆

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