优质护理在肿瘤化疗患者植入输液港中的实施效果观察

邱卫娣，李健英，周凌珊

(中山市人民医院，中山 528400)

化疗是一种依靠化学药物治疗的统称，这种技术可有效阻碍癌症细胞的生长，直至杀死癌症细胞。但化疗对细胞的选择性较差，在杀死癌症细胞的同时也会损伤正常细胞，从而出现很多不良反应[1]。现阶段大多数的化疗药物均是利用植入式静脉输液港给药，这种闭合式输液系统可以给患者提供一个稳定的化疗空间[2]。虽然植入式静脉输液港能在一定程度上保证患者化疗质量，但不能完全消除化疗中的负面影响，从而影响治疗效果预期水平[3]。我院于2015年6月～2016年5月对使用植入式输液港治疗的肿瘤化疗患者，在治疗期间使用优质护理措施，效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取本院2015年6月～2016年5月80例肿瘤化疗患者，随机分成两组，40例患者使用常规护理措施为常规组，40例患者使用优质护理措施为护理组。常规组男21例，女19例，年龄25～55岁，平均(37.14±10.47)岁，病程1～11年，平均(5.24±2.14)年。护理组男20例，女20例，年龄25～54岁，平均(38.24±10.07)岁，病程1～12年，平均(5.54±2.8 4)年。纳入标准：患者自愿；依从性较强；沟通能力较强。排除标准：心脑血管疾病患者；传染病患者；精神病患者；年龄>56岁患者。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：常规组护理措施：在化疗前向患者讲解化疗过程，询问患者具体感受，观察患者生命体征，输液结束后拔出针头。护理组患者使用优质护理措施：护理人员要时常陪同患者化疗治疗，加强与患者之间的交流，通过温馨关怀减轻患者心理压力，积极鼓励患者树立康复信心；科室着力培养优质护理小组，培训小组成员掌握植入输液港护理措施及突发事件处理能力，特别是预防感染的能力；护理人员在培训后对患者进行健康教育，切实传播植入式输液港护理知识，教育患者注意日常护理及康复治疗；保持室内气温，将病房气温控制在26～27℃，增加患者舒适度；在病房及走廊边摆放新鲜花草，增加病房活力，播放轻松欢快的音乐，减少患者紧张情绪。两组患者均给予营养支持、消毒、预防感染等护理。

1.3评价指标：对比两组患者的护理满意度及不良事件发生率、生活质量(Karnofsky)评分。护理满意度：通过问卷调查方式，此次问卷调查共30题，选项为非常满意、满意、不满意；内容涉及护理措施、护理人员基本素质、护理结果等方面，回收所有问卷，进行数据统计。护理满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。Karnofsky评分内容共11分方面，每个方面3个具体评价指标，每个指标总分为100分，单方面选项中选一个指标进行评分，分数越高，代表患者生活质量越好。

2 结果

2.1两组患者的护理满意对比：护理组患者在经过优质护理后，其护理满意度明显高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1两组患者的护理满意对比[例(%)]

组别例数非常满意满意不满意总满意护理组4021(52.5)11(27.5)8(20.0)32(80.0)常规组4015(37.5)6(15.0)19(47.5)21(52.5)χ2值48.2144.66716.91116.99P值0.0000.0310.0000.000

2.2两组患者不良事件发生率比较：护理组患者在经过优质护理后，其总不良事件发生率明显低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

2.3两组患者Karnofsky评分比较：护理前，两组患者Karnofsky评分相差较小，差异无统计学意义(P>0.05)。护理后，护理患者的Karrofsky评分明显高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表2两组患者不良事件发生率比较[例(%)]

组别例数回抽无血药液外渗皮肤破损总不良事件发生护理组402(5.0)1(2.5)1(2.5)4(10.0)常规组403(7.5)2(5.0)6(15.0)11(27.5)χ2值0.5330.8669.78610.05P值0.4650.3520.0020.002

组别例数护理前护理后护理组4076.23±12.3486.12±12.67常规组4076.25±12.4179.23±10.78

3 讨论

肿瘤产生元凶为各种致瘤因子，致瘤因子会作用细胞，形成新的生物；肿瘤有两大类型，一是良性肿瘤，无明显病症；二是恶性肿瘤，此类肿瘤严重影响患者身体健康，如不及时治疗，有危及生命可能。依据肿瘤类型采用不同方法治疗，如手术治疗、药物治疗、化疗等。本次调查使用的治疗手段为化疗，化疗时采用植入式输液港，在护理肿瘤化疗患者时，要针对不同情况，进行不同程度的处理，仅简单的常规护理不能解决所有问题，需要进行优质护理，提升护理方式，优化护理质量，从而保证治疗效果[4-7]。

输液港中实行优质护理措施能够保证治疗进程，提高治疗效果。治疗前对患者进行一对一的健康宣教，根据患者的年龄、性别、治疗时间等进行有的放矢的优质心理护理，能让患者在心理上得到慰藉[8]。护理人员教会患者心理上放松的方法，如深呼吸、转移注意力等，都能明显缓解治疗前的紧张及焦虑，降低治疗期间的应激反应，从而改善患者心理，保证治疗结果。优质护理措施还能显著提高患者满意度，整个治疗过程中实行的优质护理，能让患者在化疗前感到舒心，化疗中感到安心，化疗后感到放心，促使患者产生满足心理，保证化疗效果，减少不良事件[9-10]。

以本次研究结果为例，我院优质护理措施是针对患者可能出现的问题进行护理，其护理内容包括心理护理、感染护理、健康教育等。在输液港中感染主要包括全身感染及局部感染，对感染护理要在治疗前进行，优质护理要求护理人员要在患者输液完后立即拔出针头，减少感染可能性。护理后，护理组的护理满意度为80%，常规组的护理满意为52.5%，使用优质护理的患者其护理满意度明显高于常规组；护理组的总不良事件发生率为10%，常规组的总不良事件发生率为27.5%，护理组总不良事件发生率明显低于常规组，这与郑雪芳研究结果[8]相符。参与本次研究的护理组患者质量评分-Karnofsky评分与常规组相比，占有明显优势。这说明在优质护理作用下，患者生活质量得到显著改善，患者在宣传准则及护理人员指导下，成功发挥自我管理潜能，提高了自我管理能力，从而改善了生活质量[11-12]。

综上所述，在对肿瘤化疗患者植入式输液港中使用优质护理措施，可减少患者并发症率，保证患者化疗质量，丰富患者关于化疗、肿瘤相关知识，提高健康教育质量[13]。还可提高护理满意度，提升医院护理质量，增加医院服务好评，值得推广使用。

4 参考文献

[1] 曹小草.优质护理在肿瘤化疗患者植入式静脉输液港中的应用效果观察[J].心理医生，2016，22(23):160.

[2] 颜其临.优质护理在乳腺癌患者植入式中心静脉输液港护理中的应用[J].国际护理学杂志，2016，35(17):2344.

[3] 程如虹.优质护理理念在乳腺癌患者植入式中心静脉输液港护理中的应用[J].全科护理，2013，11(17):1583.

[4] 何佩娟.优质护理策略运用在静脉输液港植入术中的临床探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37(26):3359.

[5] 李育军.综合护理干预在肿瘤化疗患者植入式静脉输液港中的应用[J].中国现代药物应用，2016，10(10):234.

[6] 朱敏婕.优质护理服务对静脉输液港植入的应用价值[J].心理医生，2016，22(12):158.

[7] 王丽英,薛 嵋.完全植入式静脉输液港患者选择态度及使用体验的质性研究[J].护理学杂志，2015，30(10):58.

[8] 郑雪芳.对行静脉输液港植入术的恶性肿瘤患者实施优质护理的效果研究[J].当代医药论丛，2015，13(23):66.

[9] 高 阳.优质护理服务对静脉输液港植入的应用价值[J].医疗装备，2016，22(4):158.

[10] 叶敏宏.高龄患者应用植入式静脉输液港的护理体会[J].吉林医学，2011，32(14):2915.

[11] 高 颖.植入式静脉输液港相关并发症的原因分析及护理干预[J].吉林医学，2011，32(21):4473.

[12] 范爱飞，高 颖，王 丽.植入式静脉输液港在肿瘤化疗中的应用及常见并发症的护理[J].中国癌症防治杂志，2011，3(1):89.

[13] 刘东霞，杨 磊.植入式静脉输液港在肿瘤化疗病人中的应用及护理[J].全科护理，2012，10(7):613.