死神的磨刀石 重重违规

文/四川省安全监管局 图/徐建军

2016年7月5日，锦春煤矿发生较大煤与瓦斯突出事故，造成5人死亡，并瞒报事故约19 h。

2016年7月5日，四川省华蓥市锦春煤业有限责任公司（以下简称“锦春煤矿”）发生较大煤与瓦斯突出事故，造成5人死亡，直接经济损失809万元。

事故经过

2016年7月5日21时，锦春煤矿掘进队队长何树安组织召开班前会，安排阳圣奎等5人到+350 m水平南二石门K1煤层2111开切眼掘进工作面作业。21时52分，阳圣奎等5人在未通知跟班瓦检员曾义的情况下，提前入井（正常入井时间为23时左右）。5人入井未检身，且未携带人员定位识别卡。瓦检员曾义参加完通风队班前会后，于22时45分入井。

23时16分，+350 m水平南二石门K1煤层2111开切眼掘进工作面发生煤与瓦斯突出，突出的煤炭瞬间将阳圣奎等5名作业人员掩埋。经测算，此次突出煤量约255 t，瓦斯量1万3 850 m³。

23时26分，锦春煤矿总回风巷甲烷传感器报警，监控室值班员立即给地面值班副矿长黄明打电话报告。黄明接电话后立即通知矿长赵明宏。23时28分，华蓥市监控平台发现该矿总回风巷甲烷传感器三级报警，要求查明原因。23时30分，井下瓦斯检查员向调度室报告：+350 m运输大巷和2141K4回采工作面运输巷2处进风流瓦斯超限。调度室立即将情况报告给黄明，黄明与赵明宏等人随即赶到调度室，安排井下带班矿长贺绍强查明情况。23时35分，瓦检员曾义在井下向调度室电话报告：＋350 m水平南二石门K1巷道可能垮塌，瓦斯大，进不去了。黄明立即安排井下撤人。7月6日0时20分，贺绍强在井下向调度室报告：南二石门风门以内粉尘飞扬，估计发生突出，立即派人救灾。0时40分，煤矿对撤出人员清点核对，发现阳圣奎等5人没有出井。经搜救，确认5名被困人员均已遇难。

事故性质及原因

经调查认定，锦春煤矿“7·5”较大煤与瓦斯突出事故是一起生产安全责任事故。锦春煤矿在个别监管人员的参与下，瞒报事故约19 h。

直接原因 违规掘进作业

锦春煤矿未经华蓥市煤管局批准，违规安排+350 m水平南二石门K1煤层2111开切眼掘进工作面作业，作业区域防突措施不到位，作业人员违规使用风镐落煤诱发煤与瓦斯突出，导致5名作业人员死亡。

间接原因 重重违规

技术管理不到位。一是锦春煤矿未确切掌握2141K4回采工作面开采卸压保护范围，未认识到事故地点不在保护层开采卸压保护范围内。二是事故工作面超出穿层钻孔条带预抽煤层瓦斯控制范围，未补充执行预抽煤层瓦斯的区域防突措施。三是事故工作面用安全技术措施代替作业规程。

防突工作管理不到位。一是由于存在保护层开采煤柱区，穿层预抽瓦斯钻孔布置存在空档，矿井将+350 m水平K1煤层南一至南三石门段划分为一个评判单元进行达标评判不合理，且评判时瓦斯抽采量为估算数据，导致抽采达标评判结论失真。二是在事故地点使用的WTC瓦斯突出参数测定仪超过检验有效期。三是事故工作面掘进施工工艺未严格按照编制的安全技术措施执行，规定为放炮掘进，实际采用风镐作业。

劳动组织管理混乱。一是事故当班作业人员提前入井，在未经瓦斯检查员进行安全确认的情况下进行作业。二是煤矿未设置专职入井检身工，调度员兼任入井检身工，未对事故地点当班入井人员进行检身。三是事故当班入井时间记录不实，记录的事故地点人员入井时间为22时50分，实际入井时间为21时52分。

私开头面，逃避监管。一是包括事故工作面在内的4个掘进工作面未经华蓥市煤管局审批同意，煤矿擅自组织作业。二是煤矿在瓦斯监控系统中未对非批准掘进工作面甲烷传感器进行定义，致使其瓦斯监控数据不能在监控系统主机显示且不能上传县级监控平台。三是出入井登记记录做2本账（一本登记批准作业点入井作业人员，另一本登记非批准掘进工作面作业人员）。四是非批准掘进工作面未如实填绘在图纸上。五是非批准掘进工作面的作业人员入井不佩戴人员定位识别卡。

职工安全教育培训不到位。锦春煤矿管理人员及从业人员防治煤与瓦斯突出意识差，安全意识淡薄。

相关单位、部门煤矿安全监管不力。

事故防范措施建议

强化煤炭行业管理和煤矿安全监督管理工作。一是强力推动化解煤炭过剩产能，加快淘汰落后产能，推动灾害严重矿井多退早退，从源头上减少事故点、危险源。二是严格落实煤矿采掘头面和入井人数核定制度。三是加大执法检查工作力度，对假整改、假建设、假密闭、假数据、假图纸、假报告和超能力、超强度、超定员、超层越界、超核定范围、证件超期仍组织生产等“六假六超”非法违法行为“零容忍”，保持严管重罚的高压态势。四是加强对驻矿安监员的管理，督促其认真履职，对煤矿违规布置头面行为早发现、早报告。

切实落实煤矿企业安全生产主体责任。煤矿企业要坚持依法依规办矿，严格按照批准的区域正规开采。切实保障安全投入，严格禁止违章指挥、违章作业行为。完善事故隐患自查、自报、自改制度，构建隐患排查治理长效机制。发生事故后必须及时如实向相关部门报告，不得瞒报、迟报、谎报、漏报。

强化防突管理工作。一是由县级煤矿安全监管部门组织开展煤与瓦斯突出矿井“一矿一策”专家会诊，凡采掘部署不合理、通风系统不完善、未开展瓦斯抽采达标评判或抽采未达标、监控系统运行不正常的矿井，一律责令停产整顿。二是严格落实区域防突措施，坚持“有保必保”，并准确掌握保护层开采卸压保护范围；保护层开采尽量不留设煤柱，须留设煤柱的，应准确上图并标注影响范围；穿层钻孔预抽煤层瓦斯存在抽采盲区时应补充措施；区域防突措施效果检验必须测定煤层残余瓦斯含量、瓦斯压力等指标，残余瓦斯含量的测定必须由具备瓦斯基础参数测定能力的实验室或单位派员现场取样测定。三是严格落实局部防突措施，健全和落实有效监督考核制度。四是严禁在突出煤层使用风镐作业。

夯实煤矿安全基础工作。一是合理采掘部署，保持开拓、准备、安全、回采煤量“四量”平衡。二是采掘工作面作业前，必须编制作业规程。三是及时填绘各类图纸，准确反映井下实际情况。四是强化安全培训，提高安全管理人员及作业人员的安全意识和操作技能。五是严格安全设施设备的安装使用、维护管理和检测检验。六是严格执行煤矿入井检身制度和出入井人员清点制度，所有入井人员必须佩带人员定位识别卡。七是严格瓦斯监测监控系统管理，严禁弄虚作假行为。