血浆D-二聚体检测对下肢深静脉血栓形成的诊断分析

李乃余，李倩

山东省临沂市临港经济开发区人民医院，山东临沂 276624

下肢深静脉血栓在临床血管疾病中发生率较高，该病症具有起病急、病情严重和易引起肺动脉栓塞等特征。近年来下肢深静脉血栓的发生率已明显呈上升趋势，该病严重时可造成下肢水肿以及引发静脉曲张等，同时还可引起皮炎、色素沉着以及郁滞性溃疡等，严重威胁着患者的身心健康及生命安全[1]。形成下肢深静脉血栓后，会造成静脉回流障碍或堵塞肾静脉，从而导致肾功能衰竭。因此，临床诊断的准确性是控制下肢深静脉血栓发展的重要环节。经研究发现，血浆D一二聚体是纤维蛋白水解后的异性降解产物，机体若发生继发性纤溶时，血浆D-二聚体含量则会出现上升变化，因此提示已有血栓形成[2]。为此，该院为进一步分析血浆D-二聚体检测对下肢深静脉血栓形成的诊断作用，将血浆D-二聚体含量作了进一步的检测对比分析，分析2016年1月—2017年10月间该院收治的68例疑似下肢深静脉血栓患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的68例疑似下肢深静脉血栓患者作为研究组，同时选取健康体检者68例作为对照组，研究组男性患者35例，女性患者33例，患者年龄 20～76 岁，平均年龄为（48.0±3.3）岁；对照组男性患者36例，女性患者32例，患者年龄20～75岁，平均年龄为（47.5±3.2）岁。两组基本资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

采集两组患者清晨空腹静脉血5 mL置于试管中，以3 000 r/min离心10 min,分离血浆与细胞后,采用全自动凝血分析仪（型号cAl500），并用仪器配套的试剂盒，严格按照说明书操作流程对血浆D-二聚体进行检测，阳性参考值为≥500 μg/L，阴性参考值为500 μg/L 或＜500 μg/L。 并对两组患者的血浆 D-二聚q超声诊断仪 （生产厂家：美国通用电气公司，型号Vivid7）对研究组患者下肢静脉血栓形成情况进行检查。

1.3 统计方法

该次研究采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，组间计量资料以（±s）表示，进行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血浆D-二聚体含量检测结果对比

通过检测结果显示，研究组68例患者的血浆D-二聚体平均含量为(4021.36±1758.86)μg/L；对照组68例体检者的血浆D-二聚体平均含量为 (242.6±56.5)μg/L，研究组血浆D-二聚体平均含量明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 研究组患者D-二聚体含量与下肢静脉血栓形成超声检查结果对比分析

分析结果显示，血浆D-二聚体检测对下肢深静脉血栓形成的诊断敏感性为100.0%、特异性为55.9%；同时阳性预测值为88.6%、阴性预测值为100.0%，见表1。

表1 血浆D-二聚体检测与彩色多普勒检查结果对比情况

3 讨论

下肢深静脉血栓是指血液在深静脉内无法正常凝结，形成下肢深静脉血栓后，造成静脉回流障碍或堵塞肾静脉。而引发下肢深静脉血栓的原因有多方面，其中包括长期患有静脉曲张、长期卧床、妊娠以及凝血机制发生异常等。下肢深静脉血栓形成主要分急性期和慢性期，深静脉血栓的临床表现为突发单侧下肢疼痛和肢体肿胀等症状[3]。要想确诊深静脉血栓，不能只靠身体症状表现来诊断，要通过临床仪器检查与症状相结合，才能做到准确的诊断。临床针对下肢深静脉血栓的诊断主要采用血浆D-二聚体检测、超声检查、MRI静脉成像、螺旋CT静脉成像和静脉造影等,而血浆D-二聚体检测具有简单、快速及准确等优点,因此被临床广泛应用到了下肢深静脉血栓检查诊断中，其诊断鉴别的准确性较高[4]。该次研究中，该院为进一步分析血浆D-二聚体检测对下肢深静脉血栓形成的诊断作用，将血浆D-二聚体含量做了进一步的检测对比分析。结果显示，血浆D-二聚体检测对下肢深静脉血栓诊断中起着关键性的意义，可作为临床排查下肢深静脉血栓形成的诊断依据，血浆D-二聚体是纤维蛋白水解后的异性降解产物，而这种特异性降解产物便是反映纤溶活化和凝血的分子标志物。当大量微血栓产生时纤溶系统便会发生纤溶亢进，使交联纤维蛋白被纤溶酶降解，从而产生了大量的D-二聚体，因此机体若发生继发性纤溶时，血浆D-二聚体含量则会出现上升变化，而体现血栓状态及血栓形成的指标之一便是血浆D-二聚体，若应用到血栓性疾病的诊断中可帮助医者和患者尽早确诊疾病[5]。在该次研究结果中也显示，疑似下肢深静脉血栓的研究组患者血浆D-二聚体平均含量明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；同时研究组血浆D-二聚体检测对下肢深静脉血栓形成的诊断敏感性为100.0%、特异性为55.9%；同时阳性预测值为88.6%、阴性预测值为100.0%。通过以上结果表明，血浆D-二聚体检测可作为临床排查下肢深静脉血栓形成的重要诊断依据，值得临床推广应用。

[1]姚俊淑.血浆D-二聚体检测在下肢深静脉血栓诊断中的作用分析[J].吉林医学，2017,26(4):65-67.

[2]李朝明，郑琦.wells评分和血浆D一二聚体检测在诊断骨折患者DVT形成中的应用分析[J].中华危重症医学杂志，2013，6(1):42-43.

[3]余美琴，李俊来，曹晓林，等.老年DVT患者D一二聚体的临界值研究[J].中华老年心脑血管病杂志，2013，15(1):344-346.

[4]李晓强，王深明.深静脉血栓形成的诊断和治疗指南[J].中国医学前沿杂志，2013，50(3):53-57.

[5]孙黎，胡志德.D一二聚体的临床价值：来自系统评价和Meta分析的结论[J].国际检验医学杂志，2013，24(20):2718-2720.