下肢骨伤科危重患者护理质量的体会

张群

江安县中医医院，四川宜宾 644200

随着医学技术的日益更新，越来越多的护理方法被应用到实际临床中。目前，多项临床实践证实，护理质量改进方法在下肢骨外科危重患者中的应用，可以提高患者护理满意度[1]。因此，该研究选取86例下肢骨外科危重患者加以研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的86例下肢骨外科危重患者，由临床护理人员采用随机对称分组的方式，分为观察组与对照组，实施不同护理方法，每组患者43例。观察组43例患者中包括男性患者28例，女性患者15例；其年龄范围为 22～78岁，平均年龄为（40.69±4.61）岁。对照组43例患者中包括男性患者27例，女性患者16例；其年龄范围为 23～75 岁，平均年龄为（40.97±4.36）岁。此外，选取44例下肢骨外科护理人员，将其随机分为两组护理两组患者，所有护理人员均为女性。两组护理人员在性别、学历等对比差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①所有患者均为骨科危重患者；②患者及家属签署同意书。排除标准：其他严重内分泌系统疾病患者[2]。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施常规护理 护理内容包括常规健康宣教、饮食干预、卫生清洁等护理。在健康宣教上，护理人员要向患者及家属讲述下肢骨外科疾病相关知识，以下肢骨外科疾病发病机制和预防方法为主。在饮食干预上，依据患者的身体状况，为患者制定合理的饮食表，指导患者多服用富含维生素的食物。在卫生清洁上，定期早、中、晚3次为患者的病房进行打扫和消毒，保证病房的无菌性。

1.2.2 观察组实施改进质量护理 具体内容如下：①护理人员培训的质量改进护理。根据护理人员的护理基本情况，定期对改进质量小组护理人员实施培训。培训内容应主要包括改进质量护理理念、护理内容、护理技巧及应注意的事项，同时，加强对护理人员综合素质的教育，使其始终以耐心、温和的态度面对患者。由此，为护理质量的提升奠定基础。②病例书写质量改进护理[3]。护理人员要详细收集患者的病例资料，包括患者的姓名、性别、年龄、病情等，在掌握患者基本病情资料的基础上，要了解不同患者的护理特点。根据所搜集和掌握的患者信息情况，详细的记录到患者病例档案中，并将其病情变化和护理特点变化过程，展现在患者的病例档案中。针对患者的病情变化和护理特点，为患者实施具有针对性的护理。③个体化质量改进护理。护理人员在护理期间，要明确患者的病情状况，了解患者所患骨科疾病的特点。针对患者的实际病情，为患者提供与其身体相适应的护理。对于复合伤患者，在制定相应护理方案的同时，也要制定应急护理预案，通过向主治医生了解患者病情的前提下，为患者实施个性化护理。对于需要长期卧床的危重患者，护理人员应定期3 h为患者翻身1次，避免患者因长期同一姿势卧床而发生褥疮。④心理质量改进护理[4]。通过院内自制的心理健康评估表，分析患者的心理健康状况。根据患者的心理不良情绪，实施个性化心理护理。针对情绪抑郁的患者，护理人员要积极对其进行心理疏导，通过语言安慰和鼓励的方式，缓解患者的不良心理情绪。针对情绪焦虑的患者，护理人员可以从患者的喜好角度出发，为患者播放贝多芬的《命运交响曲》、格什文的《蓝色狂想曲》等，使患者保持良好的心情。⑤高危因素分析质量改进护理。护理人员要通过对患者病情及术后情况的分析，明确患者可能出现的并发症和不良反应，针对可能出现的肢体血栓、术后切口感染等现象，护理人员要定期巡视病房，询问患者的身体舒适情况，观察患者术后切口等，从高危因素的分析和及时观察，消除高危因素发生的可能性。

1.3 统计方法

使用SPSS 19.0统计学软件对统计数据进行处理，计数资料使用χ2检验，计量资料使用配对t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组护理工作质量评分情况

经过对表1中数据的分析，观察组基础护理评分（95.24±3.75）分，对照组基础护理评分（87.36±3.85）分。可见，观察组与对照组在护理质量评分对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组护理工作质量评分对比结果[（±s），分]

表1 两组护理工作质量评分对比结果[（±s），分]

组别 基础护理 病案书写 知识知晓 安全管理观察组（n=22）对照组（n=22）t值P值95.24±3.75 87.36±3.85 5.354 0.238 96.05±3.25 86.41±3.37 9.537 0.002 95.35±2.58 88.02±2.36 7.682 0.134 96.25±2.15 89.47±2.69 6.108 0.284

2.2 比较两组患者护理满意度

经过对表2中数据的分析，观察组十分满意率和满意率分别为83.72%和16.27%，均高于对照组。可见，观察组与对照组在总满意度对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

在人们生活方式日益转变的新形势下，骨科疾病患者数量日益增多[5]。多数骨科疾病患者需要通过手术的方式，实现治疗。基于骨科疾病的性质，下肢骨外科危重患者比例较高。目前，不少医疗机构为了提高下肢骨外科危重患者的生活质量，促进患者身体康复，均对患者实施了常规护理。但在诸多因素的影响下，该护理方法效果不够突出。部分学者曾经在研究中指出，对下肢骨外科护理进行质量改进，具有重要的作用[6]。为此，该研究展开探讨。研究结果显示，观察组护理人员的病案书写评分（96.05±3.25）分显著高于对照组的（86.41±3.37）分，且其基础护理评分、知识知晓评分和安全管理评分，也都均高于对照组。由此结果可以看出，观察组护理人员在改进质量护理下，其综合护理技术也得到提升，突出观察组护理方法对护理质量提升的作用。此外，观察组护理满意度97.67%显著高于对照组的79.07%。由此结果可以看出，观察组患者对护理人员的工作认可度更高，对其护理工作更加满意。分析原因，对照组采用的是常规护理，护理内容具有常规性和普遍性，缺乏对患者实际需求的护理，护理效果不够突出。观察组采用的是改进质量护理。在护理期间，护理人员从常规护理的基础上出发，对各种护理内容加以改进，通过对观察组护理人员的综合培训，从根本上提升观察组护理人员的技能和技巧。与常规护理方法相比，观察组的护理内容更加全面，护理取得的质量更高。

表2 两组患者护理满意度对比结果[n（%）]

综上所述，对下肢骨外科危重患者实施改进质量护理，能够提升护理人员的工作质量，充分提高患者的护理满意度，具有突出性应用价值。因此，在日后下肢骨外科危重患者护理中，可以广泛采用质量改进护理。

[1]吴春泉.重症骨外科患者术后护理对策研究[J].吉林医学，2014,4(30):6840-6841.

[2]曲庆红.浅析重症骨外科患者术后护理对策[J].中国卫生标准管理，2017，8(23):154-155.

[3]和淑英.浅析护理重症骨外科术后患者的效果分析[J].大家健康：学术版，2014,2(9):306.

[4]赵玉兰.护理干预措施在重症骨外科患者术后的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2015,3(75):210-211.

[5]周菊.舒适护理对骨外科术后疼痛患者的护理效果[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2(30):115，119.

[6]张莉.中医特色护理在骨外科患者中的应用效果[J].光明中医，2016，31(21):3204-3205.