自拟化痰祛瘀通脉汤治疗冠心病不稳定型心绞痛临床观察

边友锋，孙俊芝

1.山东省淄博市临淄区齐都中心卫生院中医科，山东淄博 255422；2.山东省淄博市临淄区朱台中心卫生院中医科，山东淄博 255432

冠心病不稳定型心绞痛在临床上是常见的一种疾病，指的是冠状动脉不同程度的阻塞或狭窄，造成心肌缺氧缺血的情况。其症状主要是心绞痛发作次数的增加以及持续时间的延长。临床上常采用西药治疗，但是效果不明显，该次对该院于2015年6月—-2017年6月收治的120例冠心病不稳定型心绞痛患者采用自拟化痰祛瘀通脉汤治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的120例冠心病不稳定型心绞痛患者进行随机分组，所有患者均确诊为冠心病不稳定型心绞痛，对照组中男性有33例，女性27例，年龄在42～69 岁，平均年龄为（56.8±11.1）岁，病程为 3～15 年，平均病程为（6.7±3.2）年，观察组中男性有34例，女性26 例，年龄在 43～70 岁，平均年龄为（56.5±11.3）岁，病程为 2～14 年，平均病程为（6.5±3.3）年，对比两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

对照组进行西药治疗，患者口服单硝酸异山梨酯，20 mg/次，2次/d，盐酸地尔硫卓缓释胶囊，90 mg/次，2 次/d，阿司匹林肠溶缓释片，100 mg/次，1 次/d，酒石酸美托洛尔缓释片，25～50 mg/次，2次/d，瑞舒伐他汀钙片，5 mg/次，1次/d，若患者心绞痛发作可舌下含服硝酸甘油。

观察组进行自拟化痰祛瘀通脉汤治疗，处方：瓜蒌、陈皮各 15 g，半夏 12 g，丹参、薤白、桃仁、赤芍、枳实、桂枝各9 g，水煎煮后取200 mg分早晚两次温服。两组患者均连续治疗1个月。

1.3 评价指标

观察治疗后患者心绞痛发作次数、持续时间以及服用硝酸甘油量，同时采用中医症状评分评价患者的症状情况，分数越高表示症状越严重。临床疗效标准，显效：患者心绞痛等临床症状显著改善，心电图恢复正常；好转：患者心绞痛等症状基本改善，心电图有所改善；无效：没有达到以上标准。总有效率为显效率加上好转率。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对以上数据进行分析，其中计量资料采用（±s）来表示，组间展开t检验；计数资料用[n（%）]表示，组间展开 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

观察组显效27例，好转30例，总有效率为95.0%，对照组显效15例，好转26例，无效19例，总有效率为68.3%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 临床症状比较

观察组患者心绞痛发作次数、持续时间、服用硝酸甘油量以及中医症状评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者临床症状比较（±s）

表1 两组患者临床症状比较（±s）

组别 心绞痛发作次数（次）心绞痛持续时间（min）服用硝酸甘油量（片）中医症状评分（分）观察组（n=60）对照组（n=60）t值 P值0.9±0.4 1.6±0.9 6.025＜0.05 3.7±2.5 6.5±2.0 10.429＜0.05 0.8±0.2 1.3±0.8 7.138＜0.05 8.7±4.5 11.9±6.2 5.037＜0.05

3 讨论

冠心病在临床上较为常见，而不稳定型心绞痛是最常见的一种严重并发症，致病主要因素是动脉粥样硬化造成的供血不足，患者血小板聚集与黏附、血脂代谢异常以及炎症反应等对血管内膜造成损伤，引起动脉血管痉挛，容易形成血栓，最终形成功血障碍。西药治疗的临床效果不显著，中医上将冠心病不稳定型心绞痛归属于“心痛”“胸痹”等范畴[1]，病位在心，该病以邪实为主，采用化痰祛瘀通脉汤进行治疗，处方中瓜蒌、薤白为君药，前者有开胸通痹、涤痰散结的功效，后者有化痰散结、通阳散寒的功效[2]；半夏、枳实、桃仁、丹参为臣药，半夏有燥湿化痰、消痞散结的功效，枳实的作用是消痞散结、下气除满，二者可加强君药下气除满、宽胸散结、通阳化痰的功效，丹参的作用是通行血脉，桃仁的作用是祛瘀、行血滞，具有通脉止痛、活血祛瘀的功效；赤芍、桂枝、陈皮为佐药，赤芍活血散瘀止痛，桂枝平冲降逆，陈皮燥湿化痰、理气健脾，以上药物联合使用可以化痰祛瘀、通阳散结。现代药理学研究发现以上药物联合使用可降低动脉粥样硬化病变动脉壁硫酸软骨素蛋白聚糖以及硫酸皮肤素蛋白聚糖含量，减轻患者的症状[3]。该次对该院收治的120例冠心病不稳定型心绞痛患者进行治疗，结果显示，观察组显效27例，好转30例，总有效率为95.0%，对照组显效15例，好转26例，总有效率为68.3%，对比差异有统计学意义（P＜0.05），说明化瘀祛痰通脉汤治疗不稳定型心绞痛可以缓解患者的心绞痛情况，使患者心电图恢复正常水平，促进患者身体康复；观察组患者心绞痛发作次数、持续时间、服用硝酸甘油量以及中医症状评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明化痰祛瘀通脉汤治疗不稳定型心绞痛可以减少患者心绞痛的发作次数和持续时间以及服用硝酸甘油量，改善患者的各项身体症状，使患者正常生活和工作[4]。

综上所述，冠心病不稳定型心绞痛采用自拟化痰祛瘀通脉汤治疗的临床效果显著，减少患者心绞痛发作次数和持续时间，促进患者症状的改善，提高患者的生活质量，建议在临床上使用。

[1]袁华,胡国恒,陈亚,等.自拟化痰祛瘀通脉汤对冠心病不稳定型心绞痛患者血清超敏C反应蛋白和白细胞介素6的影响[J].中国中医药信息杂志,2016,23(2):49-51.

[2]徐巍华,张丽.化痰祛瘀通脉汤治疗冠心病不稳定型心绞痛43例[J].中国中医药现代远程教育,2016,14(16):95-97.

[3]张翠英,张治祥,王占山,等.化痰祛瘀解毒法治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床研究[J].陕西中医学院学报,2014,27(4):21-22.

[4]蒋长胜.中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛临床观察[J].实用中医药杂志,2017,33(6):640-642.