354例儿童湿疹过敏原检测分析

郑 颖，何锡跃，韩晓川

(1.沈阳市儿童医院 检验科，辽宁 沈阳 110032；2.沈阳市儿童医院 皮肤科，辽宁 沈阳 110032)

湿疹是儿童常见的一种皮肤病，其病因复杂，病程长，易复发。随着生活方式大幅改变，食物种类日渐多样，以及气候环境的不断变化，湿疹的发病率呈现出上升趋势[1]。环境和食物中的过敏原是引发湿疹及湿疹反复发作的重要因素之一。本研究检测354例湿疹儿童的过敏原并对检测结果进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月至2017年12月沈阳市儿童医院皮肤科收治的354例1个月至11岁的湿疹儿童， 其中男200例，女154例，均符合湿疹的诊断标准[2]。所有患儿根据年龄分成三组：<1岁组(80例)、1～3岁组(包括1岁但不包括3岁，145例)和≥3岁组(129例)。

1.2 检测方法

1.2.1 试剂材料

采用吸入性及食物性过敏原特异性IgE抗体检测试剂盒(欧蒙印迹法)进行检测，试剂由欧蒙医学实验诊断股份公司提供。检测的吸入性过敏原有普通豚草、葎草、艾蒿、树组合(柳树/杨树/榆树)、尘螨组合(屋尘螨/粉尘螨)、霉菌组合(点青霉/分枝孢霉/烟曲霉/交链孢霉)、蟑螂、猫毛、狗上皮、屋尘；食物性过敏原有牛奶、鸡蛋白、牛肉、花生、羊肉、黄豆、海鱼组合(鳕鱼/龙虾/扇贝)、虾、蟹、淡水鱼组合(鲑鱼/鲈鱼/鲤鱼)。

1.2.2 样本采集和检测

清晨采集患儿空腹静脉血3 mL送检，所有操作严格按照说明书进行，最后将检测膜条放置在结果判定模板的塑料膜上，待完全干透后采用EUROLineScan软件判断结果。分析和比较吸入性过敏原和食物性过敏原检测结果，对不同年龄组的过敏原阳性结果进行统计分析，对比三组间的差异。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 过敏原检测结果

354例湿疹儿童中，过敏原阳性231例(65.25%)。吸入性过敏原阳性119例(33.62%)，其中对1种吸入性过敏原阳性58例(16.38%)，对两种吸入性过敏原阳性33例(9.32%)，3种及以上阳性28例(7.91%)；食物性过敏原阳性190例(53.67%)，其中对1种食物性过敏原阳性79例(22.32%)，对两种食物性过敏原阳性50例(14.12%)，3种及以上阳性62例(17.51%)；而吸入性和食物性过敏原同时阳性78例(22.03%)。食物性过敏原阳性率高于吸入性过敏原，差异有统计学意义(χ2=28.95，P<0.05)。

吸入性过敏原主要为尘螨组合(14.69%)、艾蒿(12.43%)、猫毛(11.30%)和狗上皮(7.91%)；食物性过敏原主要是牛奶(36.16%)、鸡蛋白(33.33%)、牛肉(15.25%)与黄豆(9.60%)。见表1。

表1 湿疹儿童过敏原检测阳性率

2.2 不同年龄组湿疹儿童过敏原结果

<1岁和1～3岁组以食物性过敏原阳性为主，分别为51.25%和60.69%，食物性过敏原阳性率显著高于吸入性过敏原，差异有统计学意义(χ2=5.01、32.22，P<0.05)，≥3岁组吸入性过敏原和食物性过敏原阳性率差异无统计学意义(χ2=1.19，P>0.05)。见表2。

表2 不同年龄组过敏原检测结果

1)与吸入性过敏原阳性比较，P<0.05

2.3 不同年龄组湿疹儿童过敏原阳性率比较

艾蒿、尘螨组合、屋尘、霉菌组合、狗上皮、羊肉、牛奶、淡水鱼组合3组间阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05)。其中艾蒿、尘螨组合、屋尘、霉菌组合随年龄增长呈上升趋势，而狗上皮、羊肉有减少趋势。见表3。

表3 不同年龄组湿疹儿童过敏原检测阳性率比较

3 讨 论

儿童湿疹是儿科常见的过敏性疾病，因病程迁延不愈、反复发作而一直困扰着临床医生、患儿和患儿家长。其发生原因和影响因素复杂，虽然现在对此仍众说纷纭，但普遍认为与遗传过敏体质、自身免疫系统功能等内因及食物、外界过敏原刺激等外因有关[3-4]。

本研究显示，过敏原刺激是儿童湿疹的主要致病因素，占65.25%，其中食物性过敏原阳性(53.67%)多于吸入性过敏原(33.62%)。同时，很多患儿并不仅仅是一种过敏原阳性，常存在对多种过敏原过敏的情况，在本研究中有22.03%的儿童吸入性和食物性过敏原同时存在阳性。本研究中吸入性过敏原主要为尘螨组合(14.69%)，艾蒿(12.43%)、猫毛(11.30%)和狗上皮(7.91%)。尘螨是儿童湿疹最常见的吸入性过敏原，与周健贤的报道一致[5]。尘螨阳性率随着年龄的增长有上升趋势。尘螨生活在人们的周围，很难将其彻底清除干净，这就造成了它对人体的持续刺激，致使过敏者的治疗效果不理想和湿疹进一步的反复发作。可见注意家居卫生，经常晾晒被褥，时常通风换气，尽量减少与尘螨的接触十分重要。艾蒿是分布在我国大部分地区的一种蒿属植物，对生长环境要求不高，在城市的绿地、农村的田地边可能都会生长，因艾蒿广泛存在，故而对艾蒿的过敏比例也较高，这种过敏反应具有一定的季节性。另外，随着家养猫、狗等宠物增多，儿童对猫毛、狗上皮的过敏几率也随之增加，需要引起广泛的重视。本研究中食物性过敏原主要是牛奶(36.16%)、鸡蛋白(33.33%)、牛肉(15.25%)与黄豆(9.60%)，且牛奶和鸡蛋在3个年龄组中阳性率一直高居前两位。牛奶、鸡蛋是身体中钙和蛋白质的首选来源，是儿童特别是婴幼儿的主要食物，阳性率最高，与同类报道相符[6]。牛肉和黄豆等也都是儿童经常会吃的食物，因为常见很易被忽略，故而也是引发湿疹的重要因素。研究显示，3个年龄段中，食物性过敏原阳性率始终很高，食物过敏是儿童湿疹主要诱发因素。湿疹儿童如怀疑对食物过敏，不能盲目忌食，需通过检测过敏原，根据检测结果有针对性地避免或减少对阳性食物的摄入，同时使用替代食物补充营养以达到身体的营养平衡。而随着年龄的增长，吸入性过敏原阳性率开始逐渐增多，如尘螨组合、艾蒿、霉菌组合、屋尘等。这可能是因为婴幼儿时期呼吸道局部黏膜发育尚不成熟，自身免疫性应答反应不强，从而对吸入性过敏原的应答能力较弱[7]。本研究中吸入性过敏原虽能看出逐渐增多的趋势，但阳性率较其他报道偏低[8]，这可能与本研究中>3岁特别是>6岁儿童所占比例较少，所得数据资料有限相关。

过敏不仅能引起儿童湿疹，它还能够引发其他症状，明确过敏原并注意回避，在一定程度上还能降低其他过敏性疾病的发生，意义重大。

[1] 李晓瑞, 朱丽红, 李萍.婴儿湿疹相关因素的研究现状及进展[J].新疆医学,2016,46(12):1565-1568.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学[M]. 南京：江苏科学技术出版社，2010：733-741.

[3] 周琴,叶侃.婴幼儿湿疹发病的相关因素[J].中国儿童保健杂志,2017,25(12)：1236-1238.

[4] 许雯,厉玉鹏,于淑珍.湿疹患儿免疫功能评估与其生活质量的关系[J].山东医药,2012,52(9):77-78.

[5] 周健贤.婴幼儿湿疹800例血清过敏原特异性IgE检测结果分析[J].中国实用医药,2016,11(9):145-146.

[6] 魏丽虹,杜晓红,李放娟,等.婴幼儿湿疹的过敏原特异性IgE分析[J].实用临床医学,2009,10(11):77-78.

[7] 王胜春,王胜,李琳,等.血清特异性IgE检测在湿疹患儿诊治中的作用[J].中国皮肤性病学杂志,2017,31(10):1094-1096.

[8] 刘春景,杨丽君,王思.湿疹患儿血清总IgE与特异性IgE检测及其相关性[J].中国临床研究,2017,30(12):1631-1633.