结构化健康教育对青年高血压患者自我管理行为的影响分析

汪碧春

[摘要] 目的 研究青年高血壓患者自我管理中应用结构化健康教育方式的效果，并分析其对患者自我管理行为的影响。方法 方便选择该院在2016年10月—2018年4月期间收治的青年高血压患者60例作为此次研究病例，按照就诊时间将其分为研究组与对照组，每组30例，对照组行常规健康教育与出院指导，研究组在其基础上加用结构化健康教育，对比分析两组患者的自我管理行为，通过高血压自我管理行为量表进行评价，并比较两组患者的血压控制情况与护理满意度。结果 治疗3个月后，研究组护理满意度为93.33%，与对照组（70.00%）比较，差异有统计学意义（χ2=5.454 5，P=0.019 5），研究组舒张压（70.16±8.71）mmHg与收缩压（121.84±10.03）mmHg显著低于对照组（77.52±12.52）mmHg、（138.21±16.02）mmHg，（P<0.05），研究组患者的饮食管理、病情监测、情绪管理、运动管理、用药管理、工作与休息管理等自我管理行为得分均显著优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 结构化健康教育应用在青年高血压患者中的效果明显，值得临床进一步应用探索。

[关键词] 结构化健康教育;青年高血压;自我管理行为;血压控制

[中图分类号] R473.51          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2018）12（c）-0135-03

[Abstract] Objective To study the effect of structural health education on the self-management behavior of young patients with hypertension. Methods 60 cases of young patients with hypertension admitted and treated in our hospital from October 2016 to April 2018 were convenient selected and divided into two groups with 30 cases in each according to the diagnosis time， the control group underwent the routine health education and discharged guidance， while the research group added the structural health education on the basis of the control group， and the self-management behavior of the two groups was evaluated and compared， and the patients were evaluated by the hypertension self-management behavior scale， and the blood pressure control condition and nursing satisfactory degree were compared between the two groups. Results After three-month treatment， the nursing satisfactory degree in the research group and in the control group was respectively 93.33% and 70.00%， and the difference was obvious（χ2=5.454 5，P=0.019 5）， and the diastolic pressure and systolic pressure in the research group were obviously lower than those in the control group [（70.16±8.71）mmHg， （121.84±10.03）mmHg vs （77.52±12.52）mmHg，（138.21±16.02）mmHg]（P<0.05） and the self-management behavior scores such as dieting management， disease monitoring， emotional management， exercise management， medication management and work and rest management were obviously better than those in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application effect of structural health education on the self-management behavior of young patients with hypertension is obvious， which is worth further application and exploration in clinic.

[Key words] Structural health education; Young hypertension; Self-management behavior; Blood pressure control

近几年，心脑血管疾病呈现逐渐上升的趋势[1]，有学者研究表明，60岁以下的人群因为心脑血管疾病猝死率在35%左右[2]，其中约有58%的患者合并高血压病症，为此临床中应该有效控制高血压[3]，提高患者的管理行为。结构化健康教育是临床中最新推出的健康教育方式[4]，其主要由心血管专科护士针对高血压患者自我管理缺陷进行一对一、针对性的教育[5]，效果明显。基于此，该文研究对象是该院在2016年10月—2018年4月期间收治的青年高血压患者60例，针对结构化健康教育方式应用在青年高血压患者中的效果进行探讨，并分析其对患者的自我管理行为，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选择该院在收治的青年高血压患者60例作为该次研究病例，按照就诊时间将其分为研究组与对照组，每组各30例，所有患者均符合《中国高血压防治指南（2010颁布）》[6-7]中对高血压的诊断标准，且符合世界卫生组织对青年高血压年龄范围的界定（14～44岁）。60例患者中，研究组患者中男16例，女14例，最大年龄39岁，最小年龄16岁，中位年龄（31.02±1.13）岁，对照组患者中男19例，女11例，最大年龄40岁，最小年龄18岁，中位年龄（30.21±1.06）岁，比较两组临床资料显示差异无统计学意义（P>0.05），可以对比。该研究所选病例经过伦理委员会批准，患者及家属知情同意。

1.2  方法

对照组行常规健康教育与出院指导，为患者建立档案，包括基础资料与随访计划，在患者住院期间，对患者进行入院宣教、床边教育等，向患者讲解高血压疾病的相关知识，在患者出院前，告知患者要按照医嘱用药，定期监测血压，若出现不适，及时就诊。

研究组在其基础上加用结构化健康教育，由心血管专科护士制定项目，与患者进行访谈，采取一对一的方式，对患者对高血压疾病的认知程度进行评估，根据患者实际情况制定结构化的健康教育方案[8]，整合相关知识，可以分为以下：饮食管理：多选择适量优质的蛋白食物，多食用新鲜蔬菜和水果，控制体质量，戒烟戒酒;用药管理：严格按照医嘱服用药物，包括服用药物的时间和药量;情绪管理：告知患者需要改变自身的焦躁性格，保持情绪的稳定;病情监测：理论内容包括：高血压疾病的相关知识，危险因素与检查等，每天自测血压，积极避免相关危险因素，了解自我血压控制的重要意义;运动管理：选择合适的有氧运动，对运动强度与运动时间进行制定，可以建议患者每周至少进行3～5次的运动，每次时间在30 min左右;工作与休息管理：由于患者对血压的控制缓解存在误区，所以要将其作为健康教育的重点内容，为患者制定目标计划和具体的实施步骤，制定出个性化的结构化健康教育方案。根据患者的个人理解能力进行健康教育，每次需要完成1～2个管理模块[9]，教育的时间控制在30 min以内。待患者出院后，对其进行定期回访，根据患者掌握知识的程度制定随访时间与间隔时间。可以适当开展高血压病友活动，1次/月，鼓励患者积极参加，以此促进患者之间的交流与学习，发挥同伴教育作用，提高患者的自我管理行为。

1.3  观察指标

对比分析两组患者的自我管理行为，通过高血压自我管理行为量表进行评价，并比较两组患者的血压控制情况与护理满意度。患者的自我管理行为用自制的HPSM BRS来评价，其中包括6个维度，应用Likert5级评分法[10]，以患者行为出现频率“从不”到“总是”计分，其中分数越高表示自我管理水平越高。护理满意度用满意、一般满意和不满意表达，得出护理满意度。

1.4  统计方法

应用SPSS 19.0统计学软件对患者的临床资料进行分析，其中护理满意度等计数资料用[n（%）]的形式表示，进行χ2检验，自我管理行为得分与血压情况等计量资料用（x±s）的形式表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理满意度比较

研究组护理满意度为93.33%，与对照组（70.00%）比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者血压情况比较

3个月后，研究组舒张压与收缩压显著低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组自我管理行为得分比较

两组患者在3个月进行比较，研究组患者的自我管理行为得分均显著优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

随着人们生活方式的不断转变，高血压发病逐渐向年轻化趋势发展，流行病学表明，青年高血压患者的发病率呈现逐年上升的趋势，这与青年肥胖或是工作压力大、精神紧张以及不良饮食习惯存在相关性，与老年高血压患者比较，青年高血压患者的依从性较差，且临床表现不明显，很容易忽视，在青年患者不如中年后，高血压症状表现的越来越明显，最终难以控制，为此，应该重视青年高血压患者的早期诊断与预防、干预治疗。在青年高血压患者中表现为最多的就是继发性高血压，其与年龄呈反相关系，且与血压升高的程度存在正相关。动态血压对于早期发现继发性高血压存在明显价值，青年血压常常表现为高血流动力学状态，呈现心率增快、左室射血分数增加等症状，同时有血小板聚集、血栓素B2水平显著升高等表现，一氧化氮水平的代偿性也会随之增加，这些都严重威胁着青年高血压患者的生命安全，为此，应该积极治療，改善患者生存质量。

自我管理能够有效纠正患者的不良生活方式，改善患者的生存质量。结构化的健康教育能够帮助患者接受自我管理理念，梳理自我管理习惯，效果显著。

郑桂香等[11]研究资料中，观察组患者的收缩压以及舒张压（122.83±10.05）mmHg、（70.15±18.72）mmHg比对照组（138.23±116.03）mmHg、（77.41±112.03）mmHg更低，观察组很满意患者有38例，一般满意患者有11例，对照组很满意患者有29例，一般满意患者有15例，观察组满意人数更多，两组指标比较，组间差异有显著统计学意义。在该次的研究中，患者在实施治疗3个月结构化健康教育后，研究组护理满意度为93.33%显著高于对照组（70.00%），差异明显。血压控制的效果与多种因素有相关性，其中最重要的就是服药依从性，结构化健康教育能够为患者提供针对性健康教育知识，调动患者的主观能动性。此次结果研究还显示：研究组舒张压（70.16±8.71）mmHg与收缩压（121.84±10.03）mmHg显著低于对照组，研究组患者的自我管理行为得分均显著优于对照组。郑桂香等研究结果和该文研究结果具有相似性，表明该文结果有效性。由此可见，结构化健康教育能够有效提高青年高血压患者的自我管理行为能力。

综上所述，将结构化健康教育应用在高血压中，能够确保患者的心理与行为发生改变，且能提升血压控制效果，价值显著，值得临床应用。

[参考文献]

[1]  虞国荣.高血压防治知识健康教育联合硝苯地平缓释片在高血压防治当中的应用及对患者血压控制的影响及护理体会[J].中国生化药物杂志，2017，37（10）：385-387.

[2]  王夢璐.授权健康教育对高血压病患者自我管理行为影响[J]. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（39）.

[3]  Solberg Lars Erik，Aardal Oyvind，Berger Tor，et al.Experimental investigation into radar-based central blood pressure estimation[J].IET radar， sonar & navigation，2015，9（2）：145-153.

[4]  罗小娟， 陈翠霞， 李秋琼，等. 自我管理教育对中青少年高血压病人健康行为及预后的影响[J].护理研究，2016，30（9）：1061-1064.

[5]  陈丽华，姜琴，严海鸥. 团队式授权教育对门诊初诊中青少年高血压患者血压及自我管理行为的影响[J]. 现代临床护理， 2017， 16（9）：51-55.

[6]  郭东锋， 潘建清， 赵云鹏. 深圳市福田区社区高血压患者自我管理健康教育项目实施效果评价[J].实用预防医学，2015，22（5）：596-598.

[7]  李萍.健康教育对高血压脑出血术后偏瘫患者康复效果的影响[J].中国健康教育，2016，32（11）：1040-1042.

[8]  何路明，张玲芝，孙丽等.高血压团体治疗背景下的护生健康教育实践[J].护士进修杂志，2016，31（19）：1753-1756.

[9]  郭东锋，潘建清，赵云鹏.深圳市福田区社区高血压患者自我管理健康教育项目实施效果评价[J].实用预防医学， 2015， 22（5）：596-598.

[10]  何莉.基于跨理论模型的健康教育对高血压患者遵医行为的影响[J].齐鲁护理杂志，2018，24（8）：58-60.

[11]  郑桂香， 纪燕， 马俐. 结构化健康教育对中青少年高血压患者自我管理行为的影响[J].中西医结合护理：中英文， 2017， 3（4）：50-52.

（收稿日期：2018-09-09）