急性闭角型青光眼患者实施心理护理的效果分析

李娟

[摘要] 目的 探讨急性闭角型青光眼患者实施心理护理的效果。 方法 方便选取2016年9月—2017年10月该院收治的急性闭角型青光眼患者70例，采用随机数字表法均分为对照组与研究组，对照组给予常规护理，研究组在此基础上实施心理护理，对比两组患者护理前后心理状况、临床指标及护理满意度。结果 经护理，研究组患者SAS、SDS评分（32.01±4.16）分、（36.71±4.10）分显著低于对照组（41.36±5.13）分、（44.33±5.66）分，差异有统计学意义（t=8.375、6.450;P=0.000）;研究组患者住院时间、眼压恢复所用时间等临床指标水平（10.06±2.34）d、（9.41±2.06）h、（31.13±4.33）mmHg与对照组（18.34±3.14）d、（20.11±4.12）h、（39.47±5.13）mmHg相比差异有统计学意义（t=12.509、13.742、7.349;P=0.000）;研究组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（χ2=9.689;P=0.007）。 结论 心理护理在急性闭角型青光眼患者护理中实施的效果较好，可推广应用。

[关键词] 急性闭角型青光眼;心理护理;护理满意度

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2018）12（c）-0148-03

[Abstract] Objective To study the implementation effect of mental nursing in patients with acute angle-closure glaucoma. Methods 70 cases of patients with acute angle-closure glaucoma admitted and treated in our hospital from September 2016 to October 2017 were convenient selected and randomly divided into two groups， the control group used the routine nursing， while the research group used the mental nursing on the basis of the control group， and the mental state before and after nursing， clinical indexes and nursing satisfactory degree were compared before and after nursing. Results After nursing， the SAS and SDS scores in the research group were obviously lower than those in the control group[（32.01±4.16）points， （36.71±4.10）points  vs （41.36±5.13） points， （44.33±5.66）points]， and the differences were statistically significant（t=8.375， 6.450; P=0.000）; and the length of stay and eye pressure recovery time in the research group and in the control group were respectively （10.06±2.34） d， （9.41±2.06） h， （31.13±4.33） mmHg and （18.34±3.14） d， （20.11±4.12） h， （39.47±5.13） mmHg， and the differences were obvious（t=12.509， 13.742， 7.349; P=0.000）; and the nursing satisfactory degree in the research group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant（χ2=9.689; P=0.007）. Conclusion The implementation effect of mental nursing in patients with acute angle-closure glaucoma is better， which can be promoted and applied.

[Key words] Acute angle-closure glaucoma; Mental nursing; Nursing satisfactory degree

急性閉角型青光眼属于眼科常见病、高发病，患者发病后因视力减退等系列症状对患者生活造成不便，多数患者存在恐慌、焦虑等不良情绪，不利于提高患者治疗依从性[1]。相关研究指出[2]，急性闭角型青光眼属于眼科急症，具有较高致盲性，需及时有效干预，发病后病人视力急剧下降，可能为患者带来较大心理影响，加上对疾病治疗相关知识不了解，容易产生恐惧、排斥治疗等，因此治疗期间实施心理护理十分必要。另有学者研究指出[3]，心理护理措施在急性闭角型青光眼患者治疗中应用可改善患者心理状态，提高其治疗依从性，整体效果较好。该研究主要通过分析2016年9月—2017年10月收治的70例急性闭角型青光眼患者分别实施常规护理及心理护理的效果，旨在为临床护理方案选择提供一定参考依据，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院收治的70例急性闭角型青光眼患者为研究对象，该研究经该院伦理委员会审核后批准，患者及家属均知情并签订同意书，采用随机数字表法均分为对照组与研究组。对照组患者男26例，女9例，年龄为24～67岁，平均（49.12±4.36）岁;眼压为27～73 mmHg，平均眼压为（45.91±3.28）mmHg;研究组患者男22例，女13例，年龄为22～69岁，平均（49.19±4.31）岁;眼压为27～71 mmHg，平均眼压为（45.87±3.26）mmHg;两组患者性别、年龄、眼壓等基础性资料相比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组患者实施常规护理，包括临床常规检查、健康宣教、病情观察、治疗及饮食护理等;研究组患者在对照组护理基础上应用心理护理干预，方法：①患者入院后均对患者心理状态进行常规评估，了解患者文化程度、工作内容等基础信息，对患者疾病知识了解度进行判定，因患者社会背景、文化程度等存在一定差异，可能导致其对疾病、治疗等方面的认知不同，因此应借助简明扼要、通俗易懂的语言向患者传递疾病信息，若患者接受度较高可针对性讲解青光眼专业医学知识;②患者治疗期间护理人员应加强监护管理，一旦发现患者有消极状态应加强与其沟通交流，耐心倾听了解不良情绪产生原因，通过交流指导使患者调整自己的心理状态，保持良好治疗心态，提高其治疗积极性及依从性。为避免患者过度担忧病情影响，情绪波动较大，护理过程中可加强与患者及家属沟通，并讲解该病预防措施，打消患者顾虑;③在针对性护理干预过程中与患者建立良好护患关系，通过帮助患者解决问题、健康宣教、心理安抚等为护理工作开展打好坚实基础，要求护理人员采用温和态度、柔和语言，保持对患者的尊重和理解，及时解疑答惑，通过热情周到的服务向患者传达亲切感、安全感;④情绪相对不稳定类型患者，护理人员可指导其学习深呼吸方法、冥想放松等，为患者提供舒缓类型音乐帮助患者放松。借助以往成功案例向患者展示提高其治疗信心或联系开展病友会，通过病情交流、治疗交流等相互打气鼓励;可提醒家属加强与患者沟通，使患者感受到来自亲朋的关怀;若患者焦虑、抑郁状态明显需进行专业心理治疗。

1.3 观察指标

分别于两组患者护理前、护理后借助焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）对其心理状态进行评估;对比两组患者住院时间、平均眼压值及眼压下降至正常所用时间;对比两组患者护理满意度情况。心理状态：借助SAS、SDS量表进行评定，分值越高表明患者焦虑、抑郁状态越严重;护理满意度：借助院内自制护理调查问卷进行评定，判定分为满意、一般、不满意，满意度为满意患者例数与一般患者例数在总患者例数中所占比例。

1.4  统计方法

应用SPSS 21.0 统计学软件处理分析该研究所有数据，计数资料护理满意度借助[n（%）]描述，采用χ2检验;计量资料SAS、SDS评分及住院时间等借助均数标准差（x±s）描述，采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比两组患者护理前后SAS、SDS评分情况

两组患者护理前SAS、SDS评分相比，差异无统计学意义（P>0.05）;经护理，研究组患者SAS、SDS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  对比两组患者临床各指标情况

经护理研究组患者住院时间、眼压恢复所用时间以及平均眼压与对照组相比均差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  对比两组患者护理满意度情况

对照组患者总护理满意率为74.29%，研究组患者满意率为94.29%;研究组患者护理满意度为94.29%与对照组患者74.29%相比差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

急性闭角型青光眼属于眼科常见急症，主要是因机体眼部房角关闭、房水无法有效排出等导致眼压升高后产生的系列性眼部病理性变化，该病具有较高致盲率，确诊后应及时干预治疗，严重时可导致患者失明。有学者研究指出[4]，急性闭角型青光眼患者因疾病导致眼压突然升高，存在较严重眼痛、头痛症状，且伴有视物不清、虹视，因视力突然下降且视物不清患者容易出现焦虑、恐慌等情绪，对其接受治疗造成不良影响。另有研究表明[5]，急性闭角型青光眼患者病情进展与患者心理状态存在一定关联，主要因患者出现愤怒、焦虑、抗拒、恐慌等负面情绪时机体交感神经表现为兴奋状态，此时患者房水分泌会有所增加从而导致眼压水平升高，该研究结果显示，研究组患者经护理其焦虑、抑郁心理状态评分均显著下降，与对照组相比差异有统计学意义，且研究组患者住院时间、眼压恢复至正常水平所用时间均短于对照组，且平均眼压水平低于对照组。提示，心理护理干预在急性闭角型青光眼患者护理中的应用可有效改善患者心理状态，通过应用心理护理干预可引导患者提高依从性，患者配合度高后期恢复速度快，效果显著。此研究结果与张小英[7]研究大致相同，急性闭角型青光眼患者经心理护理后心理状态明显改善，研究组护理后SAS、SDS评分为（32.16±3.52）分、（36.49±4.03）分与对照组（41.25±5.27）分、（44.25±5.13）分相比差异有统计学意义（P<0.05），且研究组眼压恢复时间等指标与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05），研究组患者护理满意度94.29%与对照组74.29%相比差异有统计学意义。提示，急性闭角型青光眼患者应用心理护理干预可针对患者实际情况制定护理方案，通过心理疏导改善患者治疗心态，提高其治疗信心及依从性，患者整体满意度较高。该研究所得结果与郭霞等[8]的研究存在一致性，心理护理方案在急性闭角型青光眼患者护理中应用后患者护理满意度评分为98.00%，与对照组79.36%相比差异有统计学意义（P<0.05），证实对患者治疗有积极作用。

通过分析认为，主要与患者家庭因素、心理状态等存在关联，该研究患者中有部分患者家庭经济条件较差，当患者出现临床症状表现后未能及时入院检查确诊，加上患者自身经济压力较大等，心理状态较差，甚至有患者入院后存在悲观、抗拒治疗等情况，加上患者因病影响，视力逐步下降，对周边环境变化或他人眼光相对敏感，很容易出现抑郁情绪，心理狀态波动较大，难以控制。另有患者治疗期间家属陪伴时间较少，加上对医院环境的陌生感以及对治疗方案的恐惧感，容易出现更严重心理负担，影响治疗及整体效果。

综上所述，心理护理方案在急性闭角型青光眼患者护理中的应用可改善患者心理状态，病人眼压恢复速度快、住院时间短且整体护理满意度较高，值得临床作为有效护理方案进行推广应用。

[参考文献]

[1]  季红，李喜丹，孙琳琳，等.急性闭角型青光眼患者应用心理护理干预的临床效果[J].中国卫生标准管理，2018，9（11）：163-164.

[2]  Haddad A， Arwani M， Sabbagh O.A Novel Association between Oxybutynin Use and Bilateral？Acute？Angle Closure Glaucoma： A Case Report and Literature Review[J].Cureus.2018，10（6）：e2732.

[3]  刘丹.心理护理在急性闭角型青光眼护理中的应用价值[J].中国医药指南，2018，16（13）：270-271.

[4]  Kappen IFPM， Nguyen DT， Vos A， et al.Primary angle-closure glaucoma， a rare but severe complication after blepharoplasty： Case report and review of the literature[J].Arch Plast Surg. 2018，45（4）：384-387.

[5]  余秋雯.研究心理护理干预对急性闭角型青光眼患者知识、行为、态度的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（15）：93，96.

[6]  Kappen IFPM， Nguyen DT， Vos A， et al.Primary angle-closure glaucoma， a rare but severe complication after blepharoplasty： Case report and review of the literature[J].Arch Plast Surg. 2018，45（4）：384-387.

[7]  张小英.心理护理在急性闭角型青光眼患者对疾病的治疗依从性探讨[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（30）：251， 254.

[8]  郭霞，王慧，齐培妹.心理护理对急性闭角型青光眼患者不良情绪及护理满意度的影响[J].临床合理用药杂志，2018， 11（14）：142-143.

（收稿日期：2018-09-24）