需氧菌性阴道炎、细菌性阴道病五项联合检测的临床价值分析

许小洁

【摘 要】 目的：分析需氧菌性阴道炎、细菌性阴道病五项联合检测的临床价值。方法：以于本院门诊就诊的100例疑患需氧菌性阴道炎、细菌性阴道病的患者为研究对象，就诊时间2016年1月至2017年6月，采集患者阴道分泌物标本，分别进行常规生理盐水法检测和五项联合检测。结果：常规生理盐水法检测下，本组100例患者诊断需氧菌性阴道炎、细菌性阴道病诊断率为54%，五项联合检测下诊断率为76%，五项联合检测法的诊断率高于常规生理盐水法，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：相较于常规生理盐水法，五项联合检测法对需氧菌性阴道炎、细菌性阴道病的诊断率更高，且经济、快速。

【关键词】

需氧菌性阴道炎；细菌性阴道病；五项联合检测

需氧菌性阴道炎和细菌性阴道病是阴道内菌群失调致病原菌入侵引发的炎性疾病，为妇科常见疾病。临床上，加强疾病的诊断，予以患者及时、有效的治疗干预是提高妇女生活质量的关键。本文作者以于本院门诊就诊的100例疑患需氧菌性阴道炎、细菌性阴道病的患者为研究对象，探讨五项联合检测的临床价值，结果表明相较于常规生理盐水法，五项联合检测法对需氧菌性阴道炎、细菌性阴道病的诊断率更高，现将具体过程与结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

100例患者均于本院门诊就诊，就诊时间为2016年1月至2017年6月。均为女性，年龄22～65岁，平均（37.36±5.34）岁；均因阴道分泌物增多、外阴瘙痒、白带颜色黄且伴有异味就诊。

1.2 方法

采集患者阴道分泌物标本，分别进行常规生理盐水法检测和五项联合检测。1）常规生理盐水法检测：阴道分泌物稀薄，且有异味；阴道分泌物pH值>4.6；阴道分泌物胺实验结果呈阳性；涂片镜检结果可找到线索细胞。当常规生理盐水检测结果有上述4项中任意3项时即可诊断为需氧菌性阴道炎、细菌性阴道病[1]。2）五项联合检测：首先，取阴道分泌物标本置入试管中，滴加稀释液400μL，对棉签予以反复挤压至標本溢出。在反应装置孔中滴加标本，每孔约35μL（共5孔）。然后，滴加显色液A于唾液酸苷酶反应孔中，滴加显色液B于凝固酶反应孔中，其余3孔不做任何处理，分别进行过氧化氢实验、唾液酸苷酶反应、白细胞酯酶反应和β-葡萄糖醛酸苷酶反应。最后，各孔反应3min后对结果进行判读，判读标准：过氧化氢阳性结果：过氧化氢浓度小于2μmol/L，显色呈蓝色；唾液酸苷酶阳性：显色为蓝色、红色或紫色；白细胞酯酶阳性：显色为绿色或蓝色；β-葡萄糖醛酸苷酶阳性显色为紫红色。当五项联合检测结果符合以下4项中任意3项时即可诊断为需氧菌性阴道炎、细菌性阴道病：过氧化氢实验阳性；唾液酸苷酶阳性、白细胞酯酶阳性、β-葡萄糖醛酸苷酶阳性[2]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件，计数资料以率的形式表示，比较用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

从表1可以看出，常规生理盐水法检测下，本组100例患者诊断需氧菌性阴道炎24例，诊断细菌性阴道病30例，诊断率为54%（54/100）；五项联合检测下，本组100例患者诊断需氧菌性阴道炎35例，诊断细菌性阴道病41例，诊断率为76%（76/100）；五项联合检测法的诊断率高于常规生理盐水法，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

阴道炎是女性发病率高的妇科炎症之一，阴道对病原体的侵入有一定的御制能力，当在环境、药物、不良生活习惯等多因素共同作用下，阴道防御能力遭到破坏，从而导致病原菌入侵而引起阴道炎发生。其中需氧菌性阴道炎是因阴道乳酸杆菌减少致需氧菌感染引起的，细菌性阴道病则是由大量细菌侵入到阴道并且大量繁殖导致的，而临床上不论何种类型的阴道炎，提高其诊断率是疾病预防及治疗的关键。常规生理盐水法具有方便、快速、经济等显著优点，但在长期的临床实践中该方法尚存在以下弊端：一是检测结果易受主观因素的影响而造成假阴性和假阳性，导致检查结果不可靠；二是在大规模筛查中其敏感性较差，检出率不高，可能造成漏诊而耽误患者病情；三是随着抗菌药物不合理应用现象的加剧，患者体会菌群失调现象普遍，导致阴道分泌物标本背景较杂，细胞成分较多，芽生孢子和假菌丝不容易被观察到，造成漏诊现象严重[3]。

本研究采用病例对照研究的方法，于本院门诊就诊的100例疑患需氧菌性阴道炎、细菌性阴道病的患者分别进行常规生理盐水法检测和五项联合检测。结果五项联合检测法的诊断率高于常规生理盐水法（P<0.05）。五项联合检测方法中主要包括过氧化氢、白细胞酯酶、唾液酸苷酶、β-葡萄糖醛酸苷酶、凝固酶的定性检测，其中过氧化氢、唾液酸苷酶阳性提示阴道细菌感染，白细胞酯酶、β-葡萄糖醛酸苷酶、凝固酶阳性提示阴道生态菌群平衡破坏[4-5]。梁明旋等[6]研究中探讨了需氧菌阴道炎/细菌性阴道病五项联合测定技术在临床诊断中的应用，结果显示五项联合测定技术对需氧菌阴道炎/细菌性阴道病的检测率明显高于常规盐水法检查+BV试剂盒检查检测率（P<0.05）。实践应用中五项指标联合应用可形成对阴道疾病进行诊断的系统评价体系，获得更好的诊断率，且具有操作简便、快速、经济及不易受主观因素影响等显著优点，在门诊阴道炎的筛查中准确度高，可及时解决妇女的疾患，改善家庭关系，具有良好的社会、经济效益，值得临床探索应用。

综上所述，相较于常规生理盐水法，五项联合检测法对需氧菌性阴道炎、细菌性阴道病的诊断率更高，且经济、快速，值得临床探索应用。

参考文献

[1] 沈甍.需氧菌性阴道炎、细菌性阴道病五项联合检测在阴道微生态评价中的应用价值[J].蚌埠医学院学报，2017，42（04）：502-504.

[2] 罗秀兰.需氧菌阴道炎细菌性阴道病五项联合测定试剂的临床价值[J].现代诊断与治疗，2016，27（21）：4010-4011.

[3] 杨永连.需氧菌阴道炎/细菌性阴道病五项联合测定技术在阴道混合感染临床诊断中的应用研究[J].妇产与遗传（电子版），2016，06（01）：38-41.

[4] 王瑞锋.五项酶联合检测在需氧菌性阴道炎患者中的应用分析[J].中国实用医药，2016，11（14）：106-107.

[5] 杨永连.需氧菌阴道炎/细菌性阴道病五项联合测定技术在阴道混合感染临床诊断中的应用研究[J].妇产与遗传（电子版），2016，06（01）：38-41.

[6] 梁明旋，曹晓峰.需氧菌阴道炎/细菌性阴道病五项联合测定技术在临床诊断中的应用研究[J].实用临床医学，2016，17（12）：19-21.