腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床疗效观察

吴月蓉

【摘 要】 目的：探讨腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床疗效。方法：根据随机数字表法将2016年6月至2018年2月90例子宫内膜异位症合并不孕患者分成不同组。对照组给予开腹手术联合药物治疗治疗，观察组则给予腹腔镜手术联合药物治疗治疗。比较两组子宫内膜异位症合并不孕妊娠率；手术过程出血量、住院平均时间、手术平均时间；治疗前后患者生活质量评分；治疗副作用率、复发率。结果：观察组子宫内膜异位症合并不孕妊娠率高于对照组，P<0.05；观察组手术过程出血量、住院平均时间、手术平均时间优于对照组，P<0.05；治疗前两组生活质量评分相近，P>0.05；治疗后观察组生活质量评分优于对照组，P<0.05。观察组治疗副作用率、复发率3（6.67%）、3（6.67%）低于对照组9（20.00%）、10（22.22%），P<0.05。结论：腹腔镜手术联合药物治疗治疗子宫内膜异位症合并不孕的应用效果确切，可有效提高妊娠率，减少手术创伤和出血，降低复发率，改善生活质量，安全有效。

【关键词】 腹腔镜；药物治疗；子宫内膜异位症合并不孕；临床疗效

子宫内膜异位属于育龄妇女常见的疾病，常伴有痛经和不孕等现象，影响患者身心健康和家庭和谐。随着社会不断进步，因晚婚晚育、人工流产等现象不断出现，增加了不孕不育的发病率[1]。而腹腔镜为治疗子宫内膜异位症的主要方法，但手术之后，患者妊娠率较低，且术后复发率较高，需在术后给予一定的药物治疗。本研究根据随机数字表法将2016年6月至2018年2月90例子宫内膜异位症合并不孕患者分成不同组，分析了腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据随机数字表法将2016年6月至2018年2月90例子宫内膜异位症合并不孕患者分成不同组。观察组年龄22～34岁，平均（27.71±2.83）岁。不孕时间最短为1年，最长为8.5年，平均不孕时间为（3.74±2.81）年。其中继发性不孕21例，原发性不孕24例。对照组年龄21～34岁，平均（27.58±2.81）岁。不孕时间最短为1年，最长为8.4年，平均不孕时间为（3.84±2.82）年。其中继发性不孕20例，原发性不孕25例。两组一般资料比较无明显差异。

1.2 方法

对照组给予开腹手术联合药物治疗治疗。硬膜外及腰椎联合麻醉，进行开腹术治疗。手术后GnRH-a肌肉注射3个月。

观察组则给予腹腔镜手术联合药物治疗治疗。在月经干净后3～7天开始手术。全身麻醉，三孔法操作，手术后GnRH-a肌肉注射3个月。

两组手术中根据患者情况给予盆腔粘连松解术、输卵管整形术等，术中用0.9%的氯化钠溶液和地塞米松等冲洗盆腔[2]。

1.3 观察指标

比较两组子宫内膜异位症合并不孕妊娠率；手术过程出血量、住院平均时间、手术平均时间；治疗前后患者生活质量评分（采用量表SF-36量表进行评价，0～100分，分值越高则生活质量越高）；治疗副作用率、复发率。

1.4 统计学方法

SPSS 19.0统计，计量资料给予的检验方式是t检验，计数资料则实施χ2检验，P<0.05显示差异显著。

2 结果

2.1 两组子宫内膜异位症合并不孕妊娠率相比较

观察组子宫内膜异位症合并不孕妊娠率31（68.89%）高于对照组15（33.33%），P<0.05。

2.2 治疗前后生活质量评分相比较

治疗前两组生活质量评分相近，P>0.05；治疗后观察组生活质量评分优于对照组，P<0.05。如表1。

2.3 兩组手术过程出血量、住院平均时间、手术平均时间相比较

观察组手术过程出血量、住院平均时间、手术平均时间（53.11±1.41）mL、（3.09±1.41）d、（53.13±0.24）min优于对照组（64.42±2.25）mL、（5.15±2.25）d、（64.13±1.51）min，P<0.05。

2.4 两组治疗副作用率、复发率相比较

观察组治疗副作用率、复发率3（6.67%）、3（6.67%）低于对照组9（20.00%）、10（22.22%），P<0.05。

3 讨论

子宫内膜异位症为妇科疾病中的常见病。主要表现为痛经和不孕。目前，腹腔镜已成为诊断和治疗子宫内膜异位症的主要方法。相对于传统开腹手术，腹腔镜微创技术可以减少切口面积[3-4]。手术后，应激轻，对机体免疫力影响不大，且切口隐匿美观，提高患者的接受度。术中，腹腔镜下可清晰进行解剖结构观察和分离粘连，去除病灶[5-6]。手术过程中使用大量0.9%的氯化钠溶液冲洗可预防感染粘连的发生。术后通过促性腺激素释放激素激动剂的使用，可有效提高妊娠率[7-8]。

本研究中，对照组给予开腹手术联合药物治疗治疗，观察组则给予腹腔镜手术联合药物治疗治疗。结果显示，观察组子宫内膜异位症合并不孕妊娠率高于对照组，P<0.05；观察组手术过程出血量、住院平均时间、手术平均时间优于对照组，P<0.05；治疗前两组生活质量评分相近，P>0.05；治疗后观察组生活质量评分优于对照组，P<0.05。观察组治疗副作用率、复发率3（6.67%）、3（6.67%）低于对照组9（20.00%）、10（22.22%），P<0.05。

综上所述，腹腔镜手术联合药物治疗治疗子宫内膜异位症合并不孕的应用效果确切，可有效提高妊娠率，减少手术创伤和出血，降低复发率，改善生活质量，安全有效。

参考文献

[1] 龙平，洛若愚.腹腔镜联合醋酸亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床效果[J].中国医药导报，2017，14（26）：76-78，82.

[2] 刘永正.腹腔镜术后应用GnRH-a治疗子宫内膜异位症对妊娠结局的影响：meta分析[D].吉林大学，2017.

[3] 卞泉，沈虹，卞玉芬.腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症合并不孕的疗效分析[J].中外女性健康研究，2017，（05）：74，77.

[4] 倪志林.腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症合并不孕症效果分析[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（02）：106-107.

[5] 朱铮，杨艳琳，王屹雯，等.腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症合并不孕的疗效[J].中国继续医学教育，2016，08（35）：108-110.

[6] 李雅丹.腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症合并不孕临床疗效观察[J].慢性病学杂志，2016，17（11）：1283-1284，1287.

[7] 徐福彦.腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症合并不孕的疗效观察[J].中国现代医生，2016，54（26）：58-60.

[8] 刘洪雪，李健，罗平.宫-腹腔镜联合治疗子宫内膜异位症合并不孕患者术后妊娠的影响因素分析[J].实用妇产科杂志，2017，33（02）：144-147.