二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮对多囊卵巢综合征不孕症患者体内激素水平的影响

詹芳 翟文杰

【摘 要】 目的：探讨关于二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕症对患者体内激素水平的影响效果，为临床提供数据参考。方法：随机选取2017年1月至2017年8月在本科接受治疗的118例多囊卵巢综合征不孕症患者为观察对象，根据随机数字法分为观察组和对照组，各59例，观察组采用二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗，对照组单独采用炔雌醇环丙孕酮治疗，对比两组治疗效果。结果：治疗前，两组患者的FSH、LH、INS值比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者的FSH值比较，差异无统计学意义（P>0.05），观察组的LH、INS值明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组排卵率为88.14%，高于对照组的72.88%，观察组的妊娠率为44.07%，高于对照组的25.42%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮对多囊卵巢综合征不孕症患者体内激素水平的影响效果显著，有重要临床意义。

【关键词】

二甲双胍；炔雌醇环丙孕酮；多囊卵巢综合征不孕症；激素水平

多囊卵巢综合征是一种常见的内分泌疾病，属于女性生殖功能障碍与糖代谢异常并存，多见于育龄期女性[1]。多囊卵巢综合征常导致患者不孕，严重影响患者及家属正常生活。因此，本文作者探讨二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮对多囊卵巢综合征不孕症患者体内激素水平的影响，具体过程如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机选取2017年1月至2017年8月在本科接受治疗的118例多囊卵巢综合征不孕症患者作为观察对象，均符合临床诊断标准[2]。根据随机数字法，按照就诊次序将研究对象平均分为观察组（59例）和对照组（59例）。其中，观察组年龄25～49岁，平均年龄（36.1±1.3）岁，不孕期3.6～6.9年，平均（4.2±0.9）年；对照组年龄24～48岁，平均年龄（35.5±1.1）岁，不孕期3.2～6.8年，平均（4.1±0.8）年。两组患者年龄、不孕期等基础信息无特殊差异（P>0.05），可进行对比分析。

1.2 治疗方法

对照组单独采用炔雌醇环丙孕酮治疗：在月经周期内或者黄体酮撤退性出血第5天时，给予患者口服炔雌醇环丙孕酮片，每日1次，每次1片。

观察组采用二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗：给予患者炔雌醇环丙孕酮用法用量同对照组；给予患者口服二甲双胍，每日3次，每次500mg。

两组患者1个疗程均为3周，每个疗程结束后停用1周，再开始下1个疗程，持续3个疗程，即3个月经周期，观察两组患者疗效。

1.3 观察指标[3]

分别监测并记录两组患者治疗前后的促卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）、INS水平。

治疗后，对两组观察对象进行为期半年的随访，跟进患者排卵、妊娠情况，并分别记录排卵率、妊娠率。

1.4 统计学分析

根据SSPS 19.0统计学软件进行数据分析处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，数据比较采用t检验，计数资料以（%、n）表示，采用χ2检验，P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察两组治疗前后激素水平

治疗前，观察组患者的FSH水平为（6.9±2.5）、LH水平為（14.8±5.0）、INS水平为（14.1±6.7），对照组的FSH水平为（6.8±2.4）、LH水平为（14.2±5.2）、INS水平为（14.3±6.6），两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

治疗后，观察组患者的FSH水平为（5.0±2.6），对照组的FSH水平为（5.2±2.5），两组患者的FSH水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者的LH水平为（5.5±1.2）、INS水平为（7.4±3.7），对照组的LH水平为（8.3±2.5）、INS水平为（13.0±4.1），观察组的LH、INS值明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 观察两组排卵率与妊娠率

经治疗后，观察组患者52例排卵，排卵率为88.14%，对照组患者43例排卵，排卵率为72.88%，观察组排卵率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.374，P=0.036）；观察组患者26例妊娠，妊娠率为44.07%，对照组15例妊娠，妊娠率为25.42%，观察组妊娠率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.523，P=0.033）。

3 讨论

多囊卵巢综合征临床主要表现为高雄激素血症、代偿性高胰岛素血症、胰岛素抵抗以及持续性无排卵等等[4]。近年来，随着人们生活习惯、工作方式、生活环境等的变化，多囊卵巢综合征不孕症的发病率逐渐增高。

炔雌醇环丙孕酮是由0.035mg炔雌醇和2.000mg醋酸环丙孕酮组成的复方制剂，可以抑制卵巢内生成雄性激素，促进分泌促性腺激素、孕激素等，但是大剂量使用会抑制分泌促性腺激素、抑制卵巢排卵，影响生育[5]。二甲双胍可以改善糖类代谢，改善患者的高雄激素血症，缓解内分泌紊乱情况[6]。两种药物联合使用，增强和确保疗效，受到众多患者的支持。

研究分析表明，治疗前，两组患者的FSH、LH、InS值比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者的FSH值比较，差异无统计学意义（P>0.05），观察组的LH、InS值明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组排卵率为88.14%，高于对照组的72.88%，观察组的妊娠率为44.07%，高于对照组的25.42%，差异有统计学意义（P<0.05）。说明二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮对多囊卵巢综合征不孕症患者体内激素水平的影响有明显优势。

综上所述，针对多囊卵巢综合征不孕症患者，临床治疗采用二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮效果显著，可以发挥最大化疗效，不良反应小。

参考文献

[1] 赵雅玲.二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮对多囊卵巢综合征不孕症患者性激素水平及妊娠结局的影响[J].中国实用医药，2017，12（19）：129-131.

[2] 鲍旭东，徐杨，傅荣.炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍对多囊卵巢综合征不孕症患者激素水平的影响[J].实用临床医药杂志，2018，22（01）：104-106，110.

[3] 田瑜.二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮对多囊卵巢综合征不孕症患者促排卵后妊娠率的影响[J].中外医学研究，2017，15（17）：146-147.

[4] 徐岚，熊煜.炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍对多囊卵巢综合征患者排卵的影响[J].中国药房，2016，27（24）：3368-3370.

[5] 杨滢，尹家瑶.二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮对多囊卵巢综合征患者性激素水平、胰岛功能、排卵和妊娠影响[J].临床误诊误治，2018，31（02）：73-76.

[6] 张彩宇，陶爱群，莫有珍.二甲双胍与炔雌醇环丙孕酮片联用对多囊卵巢综合征患者相关激素分泌水平的影响[J].中国现代医学杂志，2016，26（09）：85-88.