肝素抗凝血浆与血清在临床生化检验结果中的比较

邢馨

【摘 要】 目的：探究肝素抗凝血浆与血清在临床生化检验结果中的应用效果，进而研究炎症血浆应用于生化检验中的可行性。方法：选取收治的100例急诊患者，对其进肘静脉血采集，然后将采集的血液标本使用肝素纳管血浆分离，并采用促凝管进行血清分离，对比两组患者的生化检验结果。结果：肝素抗凝血浆组和促凝血血清组在GLU、K+、Na+、LDH检测值上的差异有统计学意义（P<0.05）；两组其他指标的检测值差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在多种因素的影响下，使用血清检测的各项临床指标的准确度低，而采用肝素抗凝血浆进行检测，则可以获得更加准确的指标数值。但是针对其中差异较大的指标，则不能完全使用血浆检测。

【关键词】 血清；生化检验；肝素抗凝血浆

近年来，检验医学获得了进一步的发展，这在很大程度上促进了临床化学检验技术的进步。在对患者进行生化检验时，以往主要是使用血清进行分析，获得各项数据，但值得注意的是，将血清作为标本来获得各项数据，中间需要的时间相对比较长，因此极有可能耽误患者的及时诊断和治疗。随着临床化学检验技术的进一步发展，快速检验在临床诊断中具有更加广泛的应用。近年来，有很多研究表明，在常规生化检测中，抗凝血浆获得广泛应用[1]。本研究结合本院收治的100例急诊患者，对肝素抗凝血浆和血清在临床生化检验中的应用效果进行对比分析，其研究过程如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2017年6月至2018年6月本院收治的100例急診患者作为研究对象，其中男63例，女37例，年龄22～55岁，平均年龄（30.6±3.2）岁。

1.2 方法

本次研究中，主要采用的检测仪器是型号为AU5400的全自动生化分析仪。在对患者进行检测的过程中，需要使用到的实验材料包含以下这些：1）质控品：Lever1、Lever2。2）试剂：K+试剂、Na+试剂、PA试剂、GGT试剂、ALP试剂、CO2试剂、AST试剂、CK试剂、Cl-试剂、Ca+试剂、ALT试剂、Mg试剂等。3）校准品：Cl-、K+、CK-MB、TBA、Na+、AFU、CO2、PA。

对患者进行检查时，首先采集所有患者的周静脉血，采血时应当保证患者处于空腹状态，采集完成后，使用采用促凝管进行血清分离，将其作为血清组，同时使用肝素纳管进行血浆分离，将其作为肝素抗凝血浆组。具体来说，清晨使患者处于空腹状态，抽取患者肘静脉血6.0mL，肝素抗凝血浆组将3.0mL肘静脉血注入肝素钠抗凝管，而血清组将3.0mL肘静脉血注入普通干燥罐中。肝素抗凝血浆组将肝素钠抗凝管摇晃混匀，然后离心处理，进行离心处理时速度为3000rpm，时间为15min。血清组等待普通干燥管的血液彻底凝固后，放置在恒温水浴箱中，时间大致为30min，然后离心处理，进行离心处理时速度为3000rpm，时间为15min。分别检测血浆和血清，每份样本应当重复检测3次以上，然后获得检测的平均值。最后对两组临床生化检验结果进行分析比较。

2 结果

肝素抗凝血浆组与血清组进行分析对比，在GLU、K+、Na+、LDH检测值上的差异有统计学意义（P<0.05）；两组剩余的其他指标值相比无统计学意义（P>0.05）。见表1。

3 讨论

近年来，患者对于快速准确的诊断十分迫切。在临床生化检验中，以往我们更多使用血清进行相关检测，但是这种检测方法时间很长，对患者的及时诊断治疗存在不利影响。随着快速检测的应用，血浆检测越来越受到欢迎，使用范围越来越广[2]。

在本文中，肝素抗凝血浆组和血清组在GLU、K+、Na+、LDH检测值上的差异不是很大，有统计学意义（P<0.05）；两组其他指标的检测值差异无统计学意义（P>0.05）。在显著差异的指标中，K+的检测值十分具有代表性，这是因为这个指标与临床急诊发病存在十分紧密的关系。在差异性不是十分显著的指标中，如肌酸激酶指标、同工酶指标、肝肾功能指标等，多是与一些慢性疾病发病存在密切关系。

对其原因进行分析，主要包括以下几个方面：其一，血液样本会出现轻微溶血。在检测样本数量较多时，需要按顺序等待，而排的靠后的标准会发生溶血，导致血小板破裂，此时K+进入血液，因此血清组的K+含量将高于血浆组（P<0.05）；其二，血液标本发生电极反应。在血浆组中，肝素和血液发生反应，K+受到影响，数量低于血清组；其三，血液标本发生渗出现象。对于细胞来说，其内外环境的浓度值是不同的，以细胞膜作为界限，细胞内外两侧的离子相互游离，而最主要的离子就是K+；其四，血浆组采用肝素纳管参与检测，因此Na+更多[3]；其五，血清组需要花费更长的时间进行检测，因此将会致使血液细胞产生一定程度的代谢，进而发生葡萄糖成分消耗，故而导致葡萄糖含量低，GLU检测值相对比较低；其六，在离心操作下，细胞将遭受不同程度的挤压，进而使细胞膜发生破裂，细胞膜内部的很多物质流到细胞膜外部，因此血清组LDH检测值相对更高。

综上所述，在多种因素的影响下，使用血清检测的各项临床指标的准确度低，而采用肝素抗凝血浆进行检测，则可以获得更加准确的指标数值。但是针对其中差异较大的指标，则不能完全使用血浆检测。

参考文献

[1] 邓德红，郑卫东，郑建国.肝素抗凝血浆和血清用于临床生化检验测定结果的比较[J].医学理论与实践，2016，29（17）：3102-3103.

[2] 沈学军.肝素钠、肝素锂抗凝血浆代替血清生化检验的比较研究[J].中国保健营养，2016，26（20）.

[3] 李自顺.肝素抗凝血浆在急诊生化检验中的应用可行性分析[J].中外医学研究，2017，15（11）：63-64.