产科护理管理中护理风险管理的临床效果观察

刘兰

【摘 要】 目的：评价产科护理管理中护理风险管理的临床效果。方法：选取本院妇产科分娩的120例产妇，分为观察组和对照组，各60例，分别采取护理风险管理、常规护理，比较两组产妇护理效果。结果：观察组护理满意率96.67%高于对照组护理满意率76.67%，护理风险事件发生率1.67%低于对照组15.00%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：产科护理管理中应用护理风险管理，能提高产妇护理满意度，减少护理风险事件的发生，效果显著。

【關键词】

产科；护理管理；护理风险管理

产科是医院重要科室部门，对于医院护理部来说，产科风险高、纠纷多，产科产妇及胎儿高危因素多，病情变化快，缺乏科学有效的护理，则会危及母婴生命安全。护理工作是整个医疗过程中不可缺少的部分，在医疗护理过程中，需要医护人员树立高度的预见性思维，能够预见性发现可能出现的护理风险，评估风险程度，将潜在的护理风险积极预防，以此减少护理风险事件发生[1]。在医院产科护理中，采取护理风险管理，能预防产科护理差错的发生，确保母婴安全。笔者根据多年经验，总结产科护理中风险事件，提出针对性护理风险管理，对其具体方法及效果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月至2017年7月于本院妇产科分娩的120例产妇，产妇认知、精神良好，自愿参与研究；未合并妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等病症；心、肝、肾等脏器功能良好；产妇自愿参加研究；随机分组法分为两组，对照组60例，年龄20～35岁，平均（26.71±2.85）岁；孕周38～42周，平均（40.15±0.85）周；初产妇36例，经产妇24例；观察组60例，年龄20～36岁，平均（26.80±2.86）岁；孕周38～42周，平均（40.18±0.84）周；初产妇35例，经产妇25例。两组产妇年龄、孕周、产次差异比较无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组产妇接受常规护理。由医护人员注意产妇分娩状况，讲解分娩知识，注意产妇分娩后恢复情况，处理异常情况。

观察组产妇在常规护理基础上联合护理风险管理。1）建立护理风险管理小组：成立由专门产科护理人员、分娩医师、儿科医师、助产师、护士长组建的护理风险管理小组，强化小组成员护理风险意识培训，增强小组成员安全及法律意识，不断学习各种医疗规章制度，知晓护理差错事故原因及预防措施。定期举办护理风险知识预防讲座，吸取经验教训，明确护理工作中潜在危险因素，提出改进措施。2）风险评估：由风险管理小组建立护理风险评估表，评估分娩过程中潜在的风险，记录护理风险事件发生的内容、事件、群体及解决措施，评估风险发生原因、应对措施及落实情况。3）用药风险管理：产科用药护理管理中，需严格执行查对，规范用药操作流程，对特殊药物，如缩宫素、氯化钾等药物贴上醒目标签，区分注射器针筒大小、明确放置区域，集中管理。4）新生儿护理风险管理：儿科医师重点监测新生儿病情变化，管理小组长强化管理职能，加强各个护理环节的管理，新生儿的交接、核对管理工作应严格、规范。5）产妇分娩风险管理：产妇分娩期间，密切监测产妇体征、症状变化，做好产妇的心理干预、健康宣教，由相应助产护士进行助产。同时护理人员需做好产妇的入院评估，仔细检查产妇病史资料、体格检查，对有引产史的产妇要严格交接班，重点观察。制定急产应急流程，准备备用产包。做好产妇产后风险管理，指导产妇正确母乳喂养，教导产妇准确的生活行为及日常活动。

1.3 观察指标

观察两组产妇护理风险事件发生情况，是否出现意外事件、护理缺陷及护理纠纷等情况，均为护理风险事件。自制护理满意度调查表，调查产妇对此次护理满意程度，分为满意、基本满意和不满意三个级别[2]。

1.4 统计学分析

使用SPSS 21.0统计学软件统计处理研究内数据。计数数据呈百分比率表示，采取卡方检验，当P<0.05时，说明数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇护理满意率对比

观察组护理满意率为96.67%（58/60），即满意37例，基本满意21例，不满意2例；对照组护理满意率为76.67%（46/60），即满意17例，基本满意29例，不满意14例；两组比较差异有统计学意义（χ2=8.726，P=0.003）。

2.2 对比两组产妇护理风险事件发生情况

观察组出现1例意外事件，占1.67%；对照组出现5例护理缺陷，3例意外事件，1例护理纠纷，占15.00%；两组比较差异有统计学意义（χ2=5.345，P=0.021）。

3 讨论

产科护理工作一直以来是医院医疗护理工作中的一个难点，产科所收治的产妇、新生儿高危因素复杂多样，风险高，纠纷多，尤其是近年来医院产科护理风险事件的不断发生，医患、护患之间的矛盾激化，致护理纠纷发生率明显增加[3]。产科不固定因素较多，急诊操作、手术操作复杂，所收治的患者周转快，危急重症多，具有高度的医疗风险，此时也增加了护理风险事件的发生。因此，必须要明确预见性风险管理理念，采取预防性护理管理措施，强化护理人员的护理风险防范意识，积极查找护理工作中潜在的问题，明确薄弱环节，通过有效干预手段，减少护理风险事件发生，提高护理满意度。

护理风险管理是指对患者、工作人员潜在的风险进行识别、评估[4]，采取正确的护理管理手段，完善护理管理流程，以此减少护理风险发生。本次研究中，观察组护理满意率96.67%高于对照组护理满意率76.67%，护理风险事件发生率1.67%低于对照组15.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。从结果看出，在产科护理管理中采取护理风险管理，建立护理风险管理小组，树立预见性风险管理意识，以此能及时发现护理风险，事前积极预防处理，以此能减少护理风险事件的发生，并从根本上保障母婴安全，提高产妇及家属的总体满意度。

在护理风险管理工作中，需完善护理人员法律意识、自我保护意识、风险防范意识，规范护理人员的护理行为，完善护理管理制度，使护理工作有章可循，避免护理风险事件发生[5]。另外要做好患者、家属的健康宣教，准确讲解护理风险知识，使患者、家属能尊重、理解各种护理工作，并能感受到来自医院医疗人员的关心体贴，促使护理风险管理工作顺利开展。总而言之，产科护理管理中应用护理风险管理，能提高产妇护理满意度，减少护理风险事件的发生，效果显著。

参考文献

[1] 刘静，吴小银.护理风险管理在产科护理管理中的应用及效果评价[J].医药卫生：引文版，2016，26（14）：274.

[2] 刘敏.妇产科护理风险管理应用效果观察[J].按摩与康复医学，2016，07（14）：71-72.

[3] 胡竹霞.危机管理模式在妇产科急诊护理风险管理中的应用[J].中国农村卫生事业管理，2016，36（06）：777-779.

[4] 潘德华.护理风险管理在产科病区护理管理中的效果观察和应用探讨[J].中国卫生产业，2016，13（35）：105-107.

[5] 杨丽华.临床护理管理中风险管理理念的应用及效果观察[J].中国卫生标准管理，2017，08（08）：169-171.