社区康复护理模式干预脑卒中后居家患者的康复效果研究

董素梅

【摘 要】 目的：探讨社区康复护理干预在脑卒中后居家患者之中对其身体机能恢复和生活质量所形成的影响。方法：以160例脑卒中患者为观察对象，将其随机分成了观察组、对照组，各80例患者。对照组所采取的是常规康复护理模式，观察组所采取的是社区康复护理干预，于3个月和6个月时，分别比较两组病例的康复效果。结果：干预前，两组患者的卒中康复运动功能评定测量表（STREAM）评分差异并不明显（P>0.05）；干预后3个月和6个月，观察组STREAM评分均高于对照组，且差异明显，具有统计学意义（P<0.01）。干预前，两组病例的功能独立评估量表（FIM）评分无显著差异（P>0.05）；在干预后3个月和6个月时，观察组FIM评分明显升高，且显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：基于社区康复护理模式可以促进脑卒中后居家患者康复速度，提高其生活质量。

【关键词】

社区康复护理；脑卒中；居家；家庭康复护理

据调查，我国脑卒中年发病率和死亡率逐年上升，脑卒中后幸存者残障率高达75%，脑卒中后社区康复护理需求率在65%以上[1]。本科室近年來成立了一个由康复医师、全科医生和社区护士组成的康复团队，针对脑卒中后居家患者开展社区康复干预。本研究调查了基于社区康复护理模式的康复干预对脑卒中后居家患者康复情况的影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料

2014年1月至2018年1月，选择160例接受诊治的脑卒中患者，所有患者根据临床表现和CT检查被诊断为脑卒中，均为意识清醒、病情稳定的病例。严重心肺功能障碍者、精神障碍者以及其他严重并发症患者被排除在外。随机将160例病例分成对照组80例和观察组80例。观察组男性44人，女性36人；年龄64～82岁。对照组男45例，女35例；年龄66～83岁。两组总体资料经对比，无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组接受由照护人员安排的一般康复锻炼。观察组进行了综合和个性化的家庭干预。按照患者的实际情况，对干预内容及其频率进行调整。包括一对一讲解康复训练的知识，进行受累肢体按摩，受累侧肢体的被动活动，保持良肢位，床上和床边训练，靠墙站立和下蹲，行走训练，每天的生活活动训练等等。定期评估康复效果，并及时纠正错误的训练方法。

1.3 观察指标

干预前和干预后3个月、6个月，分别用卒中康复运动功能评定测量表（STREAM）[2]和功能独立评定量表（FIM）[3]评估所有病例的康复效果。

1.4 统计学方法

使用SPSS 17.0统计软件分析本研究中的所有数据。计量数据表示为（±s），使用t检验；计数资料以率表示 ，使用χ2分析。P<0.05被认为差异有统计学意义。

2 结果

干预前，两组患者的STREAM评分差异并不明显（P>0.05）；干预后3个月和6个月，观察组STREAM评分均高于对照组，且差异明显，具有统计学意义（P<0.01）。干预前，两组病例的FIM评分无显著差异（P>0.05）；在干预后3个月和6个月时，观察组FIM评分明显升高，且显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。见表1。

3 讨论

脑卒中的发病率和致残率较高，现代医学治疗模式的目标是让患者首先能够生存，其次是拥有较好的生活质量。社区康复团队对脑卒中后居家患者的康复护理干预，可有效提高卒中后身体康复效果，因此在各大城市中的需求量均较高。在本研究中我们发现，观察组干预后3个月和6个月，行康复锻炼后的身体活动明显改善，如受累肢体的按摩和被动活动，床上和床边活动，站立靠墙，站立平衡和步行训练，日常生活活动等等，本研究结果与郜慧青[4]的研究基本相一致，说明社区居家康复护理模式是可行且积极有效的，以社区康复为基础的护理模式可以使社区或家庭中的脑卒中病人继续得到有效的康复护理。在康复医生，全科医生和社区护士的帮助下，患者接受康复教育，通过学习、训练来实现康复的最终目标，对提高生活质量起到了积极作用。

健康教育可以在促进康复方面发挥重要作用。社区护士可以让家属和患者深刻理解自己的疾病以及康复锻炼的重要性。她们还可以通过介绍一些成功的病例，促进患者克服身体障碍，追求幸福生活，以便他们对疾病的康复产生一定的信心。社区康复小组应根据患者的实际情况制定有针对性、有计划、分阶段性的康复干预计划，向患者和家属传授相关的康复技能和护理知识，以提高健康教育的有效性和提高患者的生活质量。

总之，社区康复护理模式对卒中后居家患者的肢体功能恢复以及患者日常生活能力的提高起到了积极作用，脑卒中后居家患者可从中长期受益。

参考文献

[1] 邱玉春，刘春梅.脑卒中患者社区康复护理的效果评价[J].医学信息，2016，29（27）：222.

[2] I Ward，S Pivko，G Brooks，et al.Validity of the stroke rehabilitation assessment of movement scale in acuterehabilitation：a comparison with the functional independence measure and stroke impact scale-16[J].Pm & R the Journal of Injury Function & Rehabilitation，2011，03（11）：1013-1021.

[3] V G Depaul，J D Moreland，A L Dehueck.Physiotherapy needs assessment of people with stroke following discharge from hospital，stratified by acute functional independence measure score[J].Physiotherapy Canada，2013，65（65）：204-214.

[4] 郜慧青.医院-社区-家庭对接的延续性护理在脑卒中康复期患者中的应用[J].中国药物与临床，2016，16（10）：1537-1540.