综合护理干预对卵巢癌化疗患者生活质量和负面情绪的影响

徐静

【摘 要】 目的：探讨综合护理干预对卵巢癌化疗患者生活质量和负面情绪的影响。方法：本研究选取2015年1月至2017年12月本院收治的122例早期卵巢癌术后化疗患者作为研究对象，随机分为观察组（61例）及对照组（61例）；对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予综合护理；护理前后对患者生活质量和负面情绪进行比较。结果：两组患者入院时SAS、HAMD及生活质量评分比较差异不显著（P>0.05），经护理，两组患者SAS、HAMD及生活质量评分均得到显著改善，且观察组改善程度显著优于对照组（P<0.05）。结论：综合护理干预可显著改善患者不良情绪，提高患者生活质量。

【关键词】

卵巢癌；化療；综合护理；生活质量；抑郁；焦虑

卵巢癌是一种常见妇科恶性肿瘤，严重威胁女性生命安全，影响生活质量；早期进行积极的治疗可显著提高患者5年生存率，如病情发展到晚期，治疗效果较差，患者存活率很低[1]。卵巢癌患者由于疾病本身、治疗过程及对治疗结果的担忧，容易出现焦虑、抑郁等负面情绪，影响治疗效果和生活质量；因此，如何改善患者负面情绪对患者预后具有重要意义。本研究对2015年1月至2017年12月本院收治的卵巢癌术后化疗患者进行综合护理干预，取得较好效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2015年1月至2017年12月本院收治的122例早期卵巢癌术后化疗患者作为研究对象，纳入标准：所有患者均确诊为Ⅰa期～Ⅱa期早期卵巢癌，诊断标准参照《妇产科学》中相关标准，均经手术治疗且需进一步化疗，可正常与人交流，本研究经本院伦理委员会批注，所有患者知情同意。排除标准：合并严重内科疾病者，其他恶性肿瘤患者，认知障碍者及不能配合完成研究者。年龄25～61岁，平均年龄（41.6±6.4）岁；分期：Ⅰa期38例，Ⅰb期51例，Ⅰc期18例，Ⅱa期15例；按照随机分配原则将所有患者分为观察组（61例）及对照组（61例），两组一般资料经统计分析，差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 对照组患者给予常规护理，为患者提供舒适的病房环境；遵医嘱进行用药指导，介绍化疗方案、化疗药物、用药注意事项及治疗中可能出现的不良反应和应对措施；对患者进行饮食指导，以清淡、易消化为主，避免给术后及化疗过程中脆弱的胃肠道带来副作用；疼痛患者通过多种途径帮助患者缓解疼痛，必要时给予镇痛药；遵医嘱进行心理护理，帮助患者排解不良情绪。

1.2.2 观察组 观察组在对照组基础上给予综合护理，具体如下：1）综合评估：患者入住病房，各方面安排妥当后由责任护士向患者介绍治疗方案，对患者包括疾病相关知识、心理状况等方面进行了解和综合评估，为患者制定个性化的护理方案。2）健康宣教及认知干预：根据综合评估结果，针对每个患者就其疾病相关知识的薄弱环节进行讲解，介绍负面情绪对治疗效果和预后的影响及积极配合治疗的意义，纠正患者不良的生活习惯，提高患者治疗依从性。3）用药护理：做好用药指导，建立完善的药品管理制度，需要做药敏试验的患者确认药敏试验结果后再进行用药；根据所用药物具体性质和患者具体情况调整给药方式和滴注药物的速度。4）心理护理：护理人员需加强和患者的沟通，及时了解患者心理动态，告知患者自身主观因素在疾病治疗中起的作用，鼓励患者控制和调整自己的情绪，无法调控时帮助患者通过适当方式进行发泄，避免不良情绪积压；叮嘱家属多关心、理解、支持患者；邀请病情控制效果较好的患者进行交流，帮助患者消除对疾病的恐惧，摆正心态，正确认识疾病，积极配合治疗。5）行为干预：指导患者每天进行全身肌肉放松练习，每天1次，每次15～30min；指导患者练习腹式呼吸，早起和睡前各1次，每次5min；有利于患者放松心情，缓解化疗带来的副作用。

1.3 观察指标

护理前后对患者生活质量和负面情绪进行比较。

1.4 评价标准

负面情绪包括焦虑和抑郁两方面，焦虑情况采用焦虑自评量表（SAS）[2]进行评价，焦虑程度与SAS得分成正比；抑郁情况采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定，抑郁程度与得分成正比[3]。生存质量采用WHOQOL-100量表进行，该量表分为生理、心理、社会和环境4个维度，各维度得分与生存质量成正比[4]。

1.5 统计学法分析

本研究数据分析采用SPSS 20.0软件，其中计量资料采用（均数±标准差）表示，进行t检验；计数资料采用百分比表示，进行卡方检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者入院时SAS、HAMD及生活质量评分比较差异不显著（P>0.05），经护理，两组患者SAS、HAMD及生活质量评分均得到显著改善，且观察组改善程度显著优于对照组（P<0.05）。详见表1、表2。

3 讨论

卵巢癌是一种常见女性生殖系统恶性肿瘤，针对早中期患者，手术联合化疗可显著提高患者生存率，延长患者生命时间[5]。但受疾病本身及长期化疗的影响，患者常会出现一系列的负面反应，身体表现主要有脱发、嗜睡疲倦等；随着化疗时间的延长，身体各项机能也会下降，并可能出现身体并发症；患者常会出现焦虑、抑郁等负面情绪，严重影响患者生活质量[6-7]。如何通过护理改善患者心理状态，提高生活质量至关重要。

综合护理干预模式的核心是以人为本，从患者角度出发，护理人员通过综合评估、全面分析患者具体情况，了解患者需求，从患者角度出发为其提供优质的护理服务；可促进患者情绪稳定，有利于患者预后。

本研究将综合护理应用于卵巢癌术后化疗患者中，结果显示：两组患者入院时SAS、HAMD及生活质量评分比较差异不显著（P>0.05），经护理，两组患者SAS、HAMD及生活质量评分均得到显著改善，且观察组改善程度显著优于对照组（P<0.05）。综上所述，综合护理干预可显著改善患者不良情绪，提高患者患者生活质量。

参考文献

[1] 姜永华，王子熹.人性化护理对改善卵巢癌患者治疗依从性及负性情绪状态的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（12）：4-6.

[2] 杨国芬.优质护理干预对卵巢癌手术患者负性情绪的影响分析[J].吉林医学，2015，57（02）：339-340.

[3] 杜小雅.持续心理干预对卵巢癌患者生物治疗患者负面情绪、免疫功能及生存质量的影响[J].检验医学与临床，2016，13（17）：2520-2522.

[4] 李明霞.层级全责一体化护理模式在脑出血患者围术期中的应用效果评价[J].当代护士，2017，13（10）：70-72.

[5] 孙凤茹，董云，周杰.综合护理干预对妇科肿瘤化疗后骨髓抑制的影响[J].河南医学研究，2015，（05）：157-158.

[6] 江希萍，徐云，郭彩霞.紫杉醇联合奈达铂治疗中晚期卵巢上皮性癌的疗效分析[J].临床和实验医学杂志，2013，12（22）：1830-1832.

[7] 何玉娥.护理干预对提高卵巢癌化疗依从性的临床效果[J].中国当代医药，2015，22（32）：188-191.