产妇侧卧位分娩配合无保护会阴接生的临床护理

劳有声

【摘 要】 目的：分析产妇侧卧位分娩配合无保护会阴接生的临床护理情况。方法：选取2017年1月至2017年12月本院接受分娩的136例产妇，随机分为观察组与对照组，各68例，观察组选择接受侧卧位分娩配合无保护会阴接生，对照组接受传统助产方式助产，对比两组产妇的分娩结果。结果：观察组产妇产后会阴情况明显优于对照组，观察组新生儿并发症率低于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：使用侧卧位分娩配合无保护会阴接生能够给产妇提供更加优质的接生护理，降低产妇产后会阴损伤，降低新生儿并发症率，护理效果良好。

【关键词】

侧卧位分娩；无保护会阴接生；临床护理

分娩一直是产妇以及妇产科格外重视的一个过程，随着自然分娩理念逐渐被大众所认可，近年来选择经阴道自然分娩的产妇越来越多，而使用各种助产方式帮助产妇顺利娩出婴儿成为产科医护人员需要不断探索的内容。隨着临床护理对分娩助产工作的不断研究发现，在产妇分娩过程中让产妇尽量在自然状态下分娩，减少外部干预对胎儿头部以及产妇会阴的干预往往能够更好的保障妊娠结局，因而产妇侧卧位分娩配合无保护会阴接生成为一种良好的助产方式[1]。为进一步分析产妇侧卧位分娩配合无保护会阴接生的临床护理效果，本文选取2017年1月至2017年12月本院接受分娩的136例产妇，分为观察组与对照组进行比较分析，详细内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2017年12月本院接受分娩的136例产妇，随机分为观察组与对照组。其中，观察组产妇68例，年龄23～36岁，平均年龄（28.3±2.6）岁，孕周32～41周，平均孕周（37.5±0.3）周；对照组产妇68例，年龄24～38岁，平均年龄（27.6±2.7）岁，孕周33～42周，平均孕周（36.8±0.4）周。两组产妇在一般资料上没有显著差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组接受传统助产方式助产：对产妇进行常规心理辅导，让产妇选取仰卧位进行分娩，分娩过程中护理人员全程密切关注产妇的分娩过程；护理人员选择在产妇右侧帮助分娩，观察胎头的动向，当胎头拔露阴唇后联合紧张时，开始对产妇会阴以及胎头进行护理干预；助产护士对产妇会阴进行保护，并帮助胎儿娩出，待新生儿完全娩出后给予产妇会阴缝合以及新生儿常规护理等操作[2]。

1.2.2 观察组 观察组接受侧卧位分娩配合无保护会阴接生：产妇选择侧卧位进行分娩，分娩前护理人员注意对产妇外阴进行常规消毒，避免感染；护理人员给予产妇充足的心理护理和健康宣教，通过心理指导方式缓解产妇在分娩过程中的紧张情绪，并且鼓励产妇自然分娩[3]；护理人员应提前对产妇的耻骨弓状况、会阴发育以及侧切情况进行分析，并了解胎儿的大小注意预防分娩过程中可能出现的各种事件；在进行接产时，护理人员保持合理的坐姿，并密切观察产妇宫缩情况，待胎头拔露至会阴后联合紧张时，开始合理控制胎儿娩出速度，注意分娩过程中分娩速度进行微控制，尽量让产妇自然分娩，减少护理人员的干预活动[4]；通过指导产妇呼吸顺利娩出胎儿，当胎头大径线娩出时，让产妇呼气，并与产妇再次宫缩时，使用双手拖住胎儿头部，等待其自行完成复原外旋转后，逐渐娩出身体，分娩过程中不对产妇会阴进行保护操作[5]。新生儿成功娩出后切断脐带，并对新生儿进行常规护理，对产妇进行产后护理，避免感染等并发症。

1.3 观察指标

了解两组产妇的妊娠结果，对产妇会阴侧切、会阴裂伤、会阴水肿等情况的发生率做出总结，并进行对比；了解新生儿的具体情况，记录新生儿并发症率以及新生儿Apgar评分[6]。

1.4 统计学分析

本次研究数据用SPSS 18.0软件进行处理，计数资料以率表示，并以χ2检验，若P<0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 产妇会阴情况

观察组产妇会阴侧切10例，侧切率为14.71%，会阴裂伤17例，会阴裂伤率为25.00%，会阴水肿4例，会阴水肿率为5.88%；对照组产妇会阴侧切44例，侧切率为64.71%；会阴裂伤38例，会阴裂伤率为55.88%，会阴水肿15例，会阴水肿率为22.06%。观察组产妇产后侧切率、会阴裂伤率、会阴水肿率均明显优于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 新生儿分娩情况

观察组新生儿Apgar评分为（9.75±0.83）分，并发症2例，并发症率2.94%；对照组新生儿Apgar评分为（9.21±0.74）分，并发症7例，并发症率10.29%。观察组产妇产后会阴情况明显优于对照组，观察组新生儿并发症率低于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

近年来人们对于妊娠分娩的安全与健康关注度逐渐增加，自然分娩的优点使得近年来选择自然分娩的产妇越来越多，保证自然分娩过程中产妇和胎儿的安全成为当前妇产科中最受关注的问题。选择侧卧位分娩配合无保护会阴接生是近年来产科分娩中应用情况较为良好的分娩方式，能够通过侧卧位降低胎儿分娩的压力，并且使用无保护会阴接生减少外力干预对产妇会阴部的影响。传统的自然分娩中产妇采取仰卧位分娩，由于分娩姿势的影响，产妇腹部动脉、静脉血液循环的压迫力增加，影响了局部血供不利于胎儿的顺利分娩，而侧卧位分娩方式则能够很好的避免这种情况。侧卧位分娩时，胎儿受到的重力可以被部分分散至母体身上，从而方便胎儿的娩出，并且研究显示，在侧卧位分娩过程中胎儿肩难产和其他娩出时损伤的发生率大大降低，保证了母婴安全。无保护会阴接生方式能够让胎儿缓慢、自然的从产道娩出，更接近自然分娩状态；而传统的会阴部保护助产方式则可能由于手掌与会阴接触的力度在一定程度上增加了会阴扩张的阻力，有可能引起会阴撕裂或局部水肿等情况。在产妇生产时选择侧卧位分娩配合无保护会阴接生，能够通过一系列护理干预内容，减轻产妇在分娩过程中的压力，尽量让产妇以自然状态分娩，减少生产中由于外力作用可能对产妇和胎儿造成的伤害。

综上可知，使用侧卧位分娩配合无保护会阴接生能够给产妇提供更加优质的接生护理，降低产妇产后会阴损伤，降低新生儿并发症率，护理效果良好。

参考文献

[1] 李宁.产房护理实践中无保护会阴接生的临床分析[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，02（05）：105.

[2] 杨丽菲，刘杰.产房护理中无保护会阴接生的效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，05（09）：123-124.

[3] 杨志娟.探讨侧卧位分娩配合无保护会阴接生的临床价值[J].中国卫生标准管理，2017，08（19）：150-151.

[4] 黎美珍，李金全.无保护会阴接生的助产护理方式研究[J].首都食品与医药，2017，24（14）：111-112.

[5] 陈梅.无保护会阴接生技术的临床护理要点分析[J].现代医药卫生，2017，33（12）：1865-1867.

[6] 朱艳平.产房护理实践中无保护会阴接生的效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，03（56）：11154-11155.