40例急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗护理体会

曹霞

【摘 要】 目的：探讨护理干预对接受静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者的影响，为临床实践提供参考。方法：本研究对象来自于本院2017年1月至2017年12月接受静脉溶栓治疗的80例急性缺血性脑卒中患者，基于病床号奇偶性将其划分为研究組和对照组（每组40例），对照采用常规护理方式，研究组接受护理干预，对比两组护理效果。结果：通过不同护理方案后，研究组临床总有效率明显高于对照组，且并发症发生率更低（P<0.05）。结论：对于急性缺血性脑卒中患者而言，在静脉溶栓治疗过程中予以护理干预，能够有效改善患者的临床症状，预防并发症，为患者提供优质护理服务，值得在临床护理中加以推广和应用。

【关键词】

急性缺血性脑卒中；静脉溶栓；护理干预

急性缺血性脑卒中也被称为脑梗死，大约占脑卒中比例的80%，是由于脑组织血液供应不足而引起的坏死，失语、偏瘫是临床常见症状，其病死率、致残率、发病率高，是威胁人类健康的“杀手之一”。目前，静脉溶栓是该疾病临床治疗有效方法之一，能够有效缓解患者临床症状，保证溶栓成功。相关研究[1]指出，在静脉溶栓治疗过程中配以针对性护理干预，能够进一步强化治疗效果。基于此，本研究在静脉溶栓治疗过程中进行护理干预，并同常规护理进行分组对比，现将整个研究过程汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究抽取2017年1月至2017年12月在本院接受静脉溶栓治疗的80例急性缺血性脑卒中患者，均满足《中国医学分类与诊断标准》中提到的急性缺血性脑卒中临床体征及症状，对各种药物无过敏、禁忌症，积极配合治疗，且同意参与本次研究。其中男38例，女42例；最小年龄33岁，最大年龄75岁，平均年龄（42.11±0.5）岁。基于病床号奇偶性将其均分为对照组和研究组（每组40例），经统计学分析得知，两组一般资料数据对比差异不明显（P>0.05），不会影响本次统计数据。

1.2 方法

对照组接受常规护理，营造优质的病房环境，调节温湿度，溶栓前详细讲解相关治疗知识，并科学指导患者合理饮食与服药，对患者的病情变化予以细致观察。研究组予以针对性护理干预，具体操作如下：

1.2.1 溶栓前护理 1）溶栓前准备：当患者抵达病房后，护理人员应合理安置患者。严格遵照医嘱对患者进行血氧饱和度、心电监控，吸氧，细致观察患者的各项生命体征。基于患者的病情，尽量选取粗直的外周血管，采用留置针构建通畅的静脉通路。同时，积极配合医生采集血液标本，并进行实验室及CT相关检查。告知患者不得进食，不得置入鼻饲管。2）心理护理：因该疾病发展比较快速，所以临床护理人员应随时注意患者心理变化，耐心向患者讲解该疾病病因及静脉溶栓治疗的临床价值，提高患者的遵医行为。

1.2.2 溶栓过程中 当护理人员接到溶栓医嘱后，应迅速严格遵照医嘱现配尿激酶，溶栓前对患者血压、四肢肌力、瞳孔、神志、言语等予以详细检查并如实记录，并将rt-PA使用时间进行详细记录。值得注意的时，输液过程中应专人守护，针对烦躁不安的患者可给予一定的约束，并向家属作解释。然后，对药物输完时间予以详细记载。床边，护理人员应对患者如下情况予以重点观察：1）输液部位是否出现水肿、血肿、药物外渗等症状；2）出血征象：对患者皮肤、黏膜是否存在出血点、大小便颜色、呕吐物及痰液颜色等情况进行细致观察，如果存在出血征象应迅速告知医生，并配合处理；3）神经系统体征的变化；4）患者血压、心率，溶栓结束后前2小时每隔15min监测患者的血压脉搏、呼吸并评估患者肌力、言语情况、皮肤及黏膜有无出血点。

1.2.3 溶栓后的护理 1）并发症的观察：出血是溶栓后最严重的并发症，护理人员应对患者的病情予以重点观察，如果患者出现了意识不清、肢体障碍、恶心、呕吐等症状，应分析是否是脑出血，并迅速处理。另外，护理人员认真查看患者消化道、泌尿道、呼吸道、鼻腔、皮肤等是否存在出血倾向。2）生活护理：营造优质的病房环境，对探视人数予以重点控制，饮食尽量保持低脂、低盐流质饮食，食用新鲜的蔬菜水果，对下腹部定时按摩，加快肠蠕动。3）康复锻炼：初期卧床的患者应将患肢放在功能位，勤于按摩，进行被动运动，避免肌肉变形或萎缩；针对失语患者，应加强语言康复锻炼。然后，鼓励患者开展更衣、站立、平衡、协调性等训练活动，并对患者及家属康复信心。

1.3 评定标准

对两组患者治疗效果进行评价，评定标准为：1）治愈：患者各项临床体征与症状均完全消失，意识清醒；2）有效：患者临床体征及症状有所患者，意识比较清醒，生活尚无法自理；3）无效：患者临床体征及症状并未任何变化，且逐渐恶化。同时，统计两组患者并发症发生情况。

1.4 统计学分析

本研究资料均以统计学软件SPSS 20.0进行分析处理，计数资料以%表示，用χ2进行检验，若P<0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

通过不同治疗方案后，研究组临床总有效率为95.0%，对照组为75.0%。两组临床总有效率对比得知，研究组明显高于对照组（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组患者并发症对比

据统计得知，研究组并发症发生率为2.5%，对照组为12.5%。两组并发症发生率对比得知，研究组明显低于对照组，两组数据对比差异显著（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

对于急性缺血性脑卒中患者而言，静脉溶栓治疗成功的关键不只是发病的时间窗，针对性有效的护理干预措施有利于促使患者早日康复[3]。溶栓前，护理人员对患者的病情进行全面评价，注重心理指导，严格遵照医嘱给药。溶栓过程中，护理人员应注重监护对患者的病情进行严密观察，以此来保证换能够顺利完成治疗。溶栓后，护理人员应鼓励患者尽快康复锻炼，有效预防并发症，提高患者生活品质。本研究结果表明，研究组临床总有效率明显高于对照组，且并发症发生率更低（P<0.05），这充分证实了针对性的护理干预能够有效提升溶栓治疗的效果，临床价值大。

参考文献

[1] 杨志红，庚芳.急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗护理体会[J].基层医学论坛，2014，（33）：4598-4599.

[2] 李花.rt-PA静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者护理体会[J].医学信息，2016，29（27）：213-214.

[3] 陈宾.急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓的围溶栓期护理[J].当代护士（上旬刊），2018，（02）：47-48.