护理干预对初产妇剖宫产后不良情绪及母乳喂养依从性的影响分析

努尔比彦·吐尼亚孜 热孜万古·阿布来提

【摘 要】 目的：分析护理干预在改善初产妇剖宫产后不良情绪、提高母乳喂养依从性的作用。方法：选取2017年1月至2017年12月本院产科收治的90例剖宫产初产妇，将其随机纳入护理组A与护理组B，均为45例，护理组A实施常规护理，护理组B实施优质护理干预，对比两种护理模式的实施效果。结果：对比两组护理后的SAS、SDS评分，护理组B低于护理组A，差异显著（P<0.05）。护理组A的母乳喂养依从性是75.6%，护理组B是93.3%，护理组B高于护理组A，差异显著（P<0.05）。结论：护理干预在改善初产妇剖宫产后不良情绪、提高母乳喂养依从性的作用显著，值得施行。

【关键词】

护理干预；初产妇；剖宫产；不良情绪；母乳喂养

近年来，采用剖宫产手术方式进行分娩的产妇越来越多，但由于活动及饮食受限等原因会影响乳汁的分泌导致产妇产生焦虑、抑郁等不良情绪[1-2]。舒适护理作为一种整体的、个性化和有效的护理模式在初产妇剖宫产术后母乳喂养护理中有着尤为重要的作用，相关研究報道指出，临床实施周到、细致、系统地护理干预，可有效消除产妇的不良情绪，提高其母乳喂养率。基于此，本研究选出本科室90例剖宫产初产妇的护理过程与实施效果进行对照分析，总结汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年1月至2017年12月本院产科收治的90例剖宫产初产妇，纳入标准：单胎、头位、足月，所有产妇及其家属都签写同意书；排除标准：伴有产科并发症及其他全身系统疾病，精神意识状态不佳。本研究项目经医院伦理委员会批准。将患者随机纳入护理组A与护理组B，均为45例。护理组A：年龄21～44岁，平均（27.5±3.0）岁；孕周27～41周，平均（38.5±2.9）周；孕次1～3次，平均（1.2±0.3）次。护理组B：年龄21～43岁，平均（27.2±3.1）岁；孕周27～41周，平均（38.9±2.7）周；孕次1～3次，平均（1.2±0.4）次。对比两组基本资料，差异不显著（P>0.05）。

1.2 护理方法

护理组A实施常规护理。护理组B实施优质护理干预，详细内容为1）关系维护：医生、护士着装整齐，微笑亲切，主动与产妇打招呼，在生活上给予帮助，多与产妇交流，以赢得其好感和信任；用简单、生动的比喻向产妇及家属讲解产后护理的相关知识，告知保持良好情绪的重要性，使其主动配合医疗工作。2）心理辅导：给予产妇心理支持，消除其紧张、忧虑不安的心理。宣传产妇母乳常识，让其清楚母乳喂养是产妇的本职所在。增强产妇母乳喂养的信心，提醒产妇母乳是婴儿生活必需品，母乳喂养可促进母子间的感情联系，促使婴儿茁壮成长。3）饮食指导：为产妇制定产后饮食计划，指导其合理进行食物搭配，多进食营养丰富、易消化食品。如鲫鱼汤，此汤可促进乳汁分泌，减少、缓解乳房疼痛。禁止生产后立即进食高脂肪食品，以免出现乳汁分泌太多，在新生儿未吸吮的情形下出现乳汁堆积，继而导致排乳困难的情况。4）乳房护理：让产妇分娩后充分休息，不可过于疲劳，尽量让产妇与新生儿同眠，以保证充足的睡眠，并维持良好的心情。产后每天提供两次乳房护理：①采用热敷，用热毛巾盖住乳房，时长为5min；②进行乳房按摩，用右手食指、中指、无名指的指腹，以螺旋式按摩于乳房根部到乳晕给予按压，力量控制在能接受的最大范围；③挤压，哺乳后双手从乳房的边缘至乳头慢慢按压，维持力度完成10次左右。5）中医护理：根据产妇的不同体质应用中医药进行调理，即气血亏虚型给予通经丹加减+饮食调理，其中饮食以清淡、易消化为主；肝郁气滞型应强化情志调理，确保产妇心情舒畅，同时给予如涌泉散加减+饮食调理，多补充新鲜蔬果；痰湿壅阻型给以导痰汤加减+针灸，针灸所选穴位以乳根、少泽为主。按压膀胱经上的背俞穴和乳房局部，能促使乳房分泌产生，便于喂养婴儿，减轻痛苦，并且能防止乳汁滞留等乳房疾病的产生。

1.3 临床指标

1）对比两组产妇的产后不良情绪，分别运用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）进行焦虑、抑郁情绪评分[2]。2）对比两组产妇的母乳喂养依从性。

1.4 数据处理

选用SPSS 19.0系统分析数据，计量数据用（±s）表示，行χ2校验；计数数据用%表示，行t校验。P<0.05说明差异显著，且存在统计学意义。

2 结果

2.1 不良情绪评分对比

对比两组护理前的SAS、SDS评分，差异不显著（P>0.05）；对比两组护理后的SAS、SDS评分，护理组B低于护理组A，差异均显著（P<0.05）。见表1。

2.2 母乳喂养依从性对比

护理组A母乳喂养依从性是75.6%，护理组B是93.3%，护理组B高于护理组A，差异显著（P<0.05）。见表2。

3 讨论

从怀孕至生产，是大多数妇女都要经历的一个过程，大部分产妇特别是初产妇，因为对母婴产后护理等知识的缺乏，导致其分娩后常出现不同程度的焦虑、抑郁心理，继而影响分娩后的生活质量；另外，由于初产妇通常对母乳喂养相关知识的了解程度较低，少数产妇受奶水不够、新生儿拒吸等情况的影响而放弃母乳喂养，使得母乳喂养率大大降低，这在一定程度上限制了新生儿的健康成长[3-4]。

为了缓解初产妇分娩后的不良情绪并提升其母乳喂养依从性，临床护理时应加强对初产妇的心理疏导及母乳喂养相关知识宣教，以改善产妇的不良情绪，促使其泌乳，进而提升母乳喂养率；同时，还应配合医护关系维护、饮食指导、乳房护理等护理措施，以从各个领域中提高护理质量，进而提升母婴生活质量[5]。

本研究对比分析了常规护理与优质护理干预在初产妇剖宫产后护理中的实施情况，结果发现，护理组B产妇护理后的SAS、SDS评分均低于护理组A，且母乳喂养依从性高于护理组A，提示护理组B产妇的心理状态与母乳喂养情况都优于护理组A，因此认为，优质护理干预在初产妇剖宫产后不良情绪与母乳喂养依从性方面的实施效果优于常规护理。

综上所述护理干预在改善初产妇剖宫产后不良情绪、提高母乳喂养依从性的作用显著，值得施行。

参考文献

[1] 赵梅平，武右锋，霍秋惠，等.护理干预对初产妇剖宫产后不良情绪及母乳喂养依从性的影响[J].昆明医科大学学报，2016，37（08）：143-146.

[2] 孙俊瑞.采取舒适护理干预对于初产妇剖宫产术后母乳喂养依从性、不良情绪的影响效果探析[J].饮食保健，2017，04（27）：56-57.

[3] 姬惠敏.观察健康教育干预对初产妇剖宫产后焦虑、抑郁及母乳喂养依从性的影响[J].养生保健指南，2017（47）：563-564.

[4] 王秀兰，陈春花，池燕敏.人性化护理干预对剖宫产初产妇母乳喂养依从性的分析[J].中外医学研究，2016，14（28）：126-127.

[5] 鲁红娜，姚乃飞.心理疏导对剖宫产产妇术后不良情绪及母乳喂养的影响分析[J].中国农村卫生事业管理，2017，37（06）：690-692.