胸腰椎骨折术后腹胀便秘的中西医结合护理干预

【摘要】目的：探究胸腰椎骨折术后腹胀便秘的中西医结合护理干预策略。方法：选择我院2015年9月至2017年9月收治的患者62例作为实验调研对象，分组观察患者胸椎骨折术后便秘腹胀症状的缓解效果。结果：应用中西医结合护理的胸腰椎骨折术患者术后首次排便时间更短、腹胀状况较轻，P<0.05.结论：胸腰椎骨折术后腹胀便秘的中西医结合护理干预临床应用价值较高。

【关键词】胸腰椎骨折术；腹胀便秘；中西医结合

Nursing intervention of Chinese and western medicine combined with abdominal distension and constipation after thoracolumbar fracture.

abstract： objective： to explore the nursing intervention strategy of Chinese and western medicine combined with abdominal distension and constipation after thoracolumbar fracture. Methods： 62 cases of patients admitted to our hospital from September 2015 to September 2017 were selected as experimental subjects， and the relief effect of postoperative constipation and abdominal distension after thoracic fracture was observed. Results： the application of combining traditional Chinese and western medicine nursing postoperatively in patients with thoracolumbar fractures surgery first defecation time shorter， abdominal distension status is lighter， P < 0.05. Conclusion： thoracolumbar fractures of postoperative abdominal distension constipation combine traditional Chinese and western medicine nursing intervention higher clinical value.

key words： thoracolumbar fracture； Abdominal distension constipation； Chinese and western medicine.

[中圖分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）05-007-02

胸腰椎骨折患者会出现便秘、腹胀等症状。期间会导致患者出现食欲不振、情绪焦躁等现象。严重影响患者的术后康复。为了保证胸腰椎骨折术患者的术后康复效果，需要建立更为合理的护理方式，提升患者的治疗满意度，本文研究中西医结合护理干预的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2015年9月至2017年9月收治的就腰椎骨折术患者62例作为实验研究对象，观察腰椎骨折术后患者术后便秘症状。患者的年龄在57至87岁之间，平均（66.2±4.3）岁。患者的男女比例为32：30。[1]使用X线拍片和CT检查对患者的疾病症状进行诊断，确定所有胸腰椎骨折术后患者有骨折症状表现为单纯性压缩性骨折。为了保证医疗调研的准确性，已经排除存在腹胀便秘史的患者。患者术前禁食禁饮，将患者进行分组观察，对比中西医结合护理干预对胸腰椎骨折术患者术后腹胀便秘症状的缓解有效性。将两组患者之间的年龄、性别进行对比，判定差异无可比性，P>0.05.[2]

1.2 腹胀便秘缓解标准 手术结束7小时后，观察患者的便秘腹胀症状，记录患者手术结束后的首次排便时间。判断患者手术结束后的便秘腹胀症状表现，划分等级。一级：腹式呼吸正常，小腹平坦，按压时，疼痛表现不明显。二级：患者腹部微微隆起，按压时疼痛加剧，腹式呼吸功能降低。三级，腹式呼吸缺失，腹部隆起明显，按压痛感强烈。[3]

1.3 方法 对照组，采用常规的骨科护理方法分析患者的症状表现，制定科学的护理治疗方案。观察患者手术结束后的腹胀便秘症状表现，合理使用药物缓解患者的术后病症。

观察组，采用中西医结合护理干预方式缓解胸腰椎骨折术后患者的术后腹胀症状，给予患者合适的护理方式。

（1）心理护理，是腰椎骨折术患者在手术结束后，行动能力会受到严重的限制，包括日常的翻身、如厕、起床和卧床都需要护理人员和家属进行协助。[4]患者卧床期间，工作、娱乐以及其他的社交活动受到较为严重的影响。这才导致患者情绪出现变化，容易产生焦虑、抑郁、急躁等负面情绪。患者产生负面情绪后，肠胃功能会受到影响，导致患者的腹胀便秘症状加剧。护理人员在进行护理工作期间，需要了解患者的情绪变化，对患者进行心理引导，加强和患者的沟通交流。给予患者更多的关注，对患者进行精神引导，舒缓患者的治疗压力。和患者家属建立沟通路径，要求患者家属积极陪同患者，为其提供心理支持。

（2）饮食指导，胸腰椎骨折术患者在手术结束后，肠胃功能严重下降，食欲不振的现象也随之加剧。饮食不合理，就导致患者出现营养不良的问题，降低患者的机体抵抗力，导致肠道功能异常现象出现，随之而来的就是肠麻痹以及腹胀等症状。[5]患者进食不规律、进食量少就会延长排便时间。护理期间需要对患者进行饮食指导，让患者使用高营养、高蛋白、低纤维的食物。提升患者的肠道蠕动效果、缩短患者粪便在肠腔内的储存时间。告知适当饮水，软化粪便，保证患者排便通畅。护理人员帮助患者制定合理有效的饮食计划安排，让患者食用高纤维素、易消化、有营养的食物。

（3）按摩，指导患者进行腹部按摩，让患者通过按摩的方式顺利完成排便。患者按摩小腹、四指并拢，以手掌为中心，向四周进行环形按摩。按摩期间注意按摩压力、按摩周期的控制。进而提升患者的肠道功能，控制好按摩的力度、按摩的穴位以及按摩的时间，将按摩力度进行调控，由重转轻的完成发力。指导患者找准穴位进行按摩，按摩穴位包括支沟穴、天枢穴、大肠俞、足三里、上巨虚。[4]

（4）中药使用方式，针对患者的便秘腹胀严重状况，确定药物的使用方式。对便秘严重的患者，使用番泻叶。药物剂量为6克，用沸水浸泡30min后服用，监测患者的排便状况，患者排便恢复正常以后，停止用药。护理人员告知患者家属，浸泡方式方法，保证药物的使用疗效。按照患者的腹痛状况、大便狀况、排便次数、电解质平衡等。酌情使用药物，处理治疗期间患者的排便异常状况。

1.4 观察指标 观察两组患者的术后排便时间和手术结束后7小时患者的腹胀发生状况。患者的腹胀状况分为四种，分别是无腹胀、一级、二级和三级。对比胸腰椎骨折术后患者的术后的排便时间差异和腹胀发生变化。[5]

1.5 统计学方法 应用SPSS20.0软件对患者的治疗数据进行统计学分析，患者的计量资料用（_x±s）表示，计数资料用（n，%）表示，分析两组患者的组间数据差异，当P<0.05时，两组患者的组间数据差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 采用中西医结合护理的观察组胸腰椎骨折术患者的腹胀发生率更低，症状较轻。P<0.05，详见表1.[6]

2.2 对比两组患者的术后排便时间，通过对时间进行计量，可以确定观察组患者的术后首次排便时间更短，P<0.05，详见表2.

3 讨论

腹胀便秘是腰椎骨折术后的并发症状之一，这一症状出现后，患者的生活质量会受到严重影响，排便不畅会导致患者的病情加剧，不利于患者的康复。在护理工作进行过程中，需要叮嘱患者养成健康的饮食习惯，让患者少食多餐，充分吸收营养，保证排便通畅。食用润肠通便的食物，提升患者的排便效果。[7]包括核桃仁、芝麻、蜂蜜水、香蕉等食物。让患者了解饮食禁忌，避免患者便秘腹胀症状加剧。禁止患者食用甜食、奶制品以及豆制品。应用中西医结合护理干预方式以后，患者腹胀便秘状况得到有效缓解。治疗期间也得到了更好的救治，治疗痛苦得到减轻的同时，康复时间缩短，治疗效果显著。[8]

参考文献

[1]徐艳花.胸腰椎骨折病人腹胀便秘的中西医结合护理干预[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（47）：374.

[2]朱亚萍.胸腰椎骨折病人腹胀便秘的中西医结合护理干预[J].内蒙古中医药，2015，34（07）：152.

[3]马平叶.胸腰椎骨折术后腹胀便秘的中西医结合护理干预78例[J].中国医药指南，2014，12（21）：334-335.

[4]王华颖.中西医结合护理干预预防胸腰椎骨折术后腹胀便秘的效果分析[J].中国伤残医学，2013，21（07）：325-326.

[5]许敏.胸腰椎骨折术后腹胀便秘的中西医结合护理干预[J].中国中医急症，2012，21（10）：1623+1642.

[6]刘慧， 刘红梅， 刘映晨. 早期中西医结合护理干预对预防胸腰椎病人腹胀便秘的效果研究[J]. 中外健康文摘， 2014（15）：86-87.

[7]卢璐， 周梅芳， 林妙. 中西医结合护理预防胸腰椎骨折术后腹胀的效果[J]. 中华现代护理杂志， 2013， 19（19）：2309-2310.

[8]马翠芹， 任燕， 马勇. 加味桃仁承气汤联合护理干预对胸腰椎压缩性骨折后腹胀便秘的影响[J]. 中西医结合护理（中英文）， 2017， 3（5）：66-68.

作者简介：欧艳冰，女，1977-8-30，广东省韶关市，护师，本科，主要从事护理方向的研究，广州市荔湾区龙溪大道261号。