吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度痔疮的临床疗效观察

温春靖

【摘要】目的：研究重度痔疮患者采取吻合器痔上黏膜环形切除术治疗的临床价值。方法：选择我院2013年1月-2017年12月纳入的212例重度痔疮患者，按照随机数字法分为两组各106例，研究组采取吻合器痔上黏膜环形切除术，对照组采取传统痔疮切除术，对比两组临床治疗效果。结果：研究组手术及住院时间、术中出血量、疼痛评分低于对照组（P<0.05）；研究组并发症发生率5.66%、复发率1.89%低于对照组17.92%、12.26%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：重度痔疮患者采取吻合器痔上黏膜环形切除术效果显著，缩短治疗时间，降低疼痛，减少并发症发生率，避免复发，为预后提供保障。

【关键词】疗效观察；重度痔疮；传统切除术；吻合器痔上黏膜环形切除术

[中图分类号]R4 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）05-055-02

痔疮属于临床上常见的肛肠科疾病，主要是指在患者肛门静脉壁受到炎症侵害的基础上，出现排便过度、便秘以及持续性剧烈运动后，使痔下静脉破裂后出血，形成血栓。临床症状主要表现为便血、坠痛、痔块突出以及瘙痒等，严重影响患者正常生活。若未及时采取有效治疗，可能加重病情，形成重度痔疮[1]。由于疾病复发率较高，且病程较长，明显增加治疗难度。临床上传统痔疮切除术虽然能够缓解相关症状，但术后并发症较多，导致预后较差[2]。因此我院展开研究，探讨重度痔疮患者采取吻合器痔上黏膜环形切除术治疗的价值，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2013年1月-2017年12月纳入的212例重度痔疮患者，按照随机数字法分为两组各106例。研究组男51例，女55例，年龄14-54岁，平均年龄（38.2±3.4）岁；对照组男54例，女52例，年龄15-52岁，平均年龄（39.1±3.3）岁。比较两组基本资料无明显差别（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法 研究组：采取吻合器痔上黏膜环形切除术，所有患者采取截石位，采取肛管扩张器在肛门位置进行扩张操作，将肛塞套与支撑套置入直肠内。在齿状线3cm处作荷包缝合，并在间隔1cm位置再次进行荷包缝合。留置牵拉线，打开吻合器，涂抹润滑油后置入直肠内。当吻合器到达荷包缝合处时收紧牵拉线，并利用带线器引出结扎线，行打结操作。随后顺时针转动吻合器，直至红色指针进入安全区域。打开保险装置，使吻合器保持半闭合状态，并对其进行击发，时间控制在30s，松开吻合器退出直肠。检查吻合口是否完整，给予异常出血位置进行压迫止血。取出肛管扩张器，采取组织钳提起外痔，确定外痔基底部，放置无菌纱布保护周边组织，利用电刀切除外痔。对照组：采取传统痔疮切除术，完全扩张患者肛门后，在外痔位置进行Y形切口，剥离外痔静脉丛，确定内痔位置，采取钳夹在其基底部行结扎，切除病灶，充分止血后结束手术。

1.3 观察指标 所有患者随访两个月，记录手术相关数据，观察术后病情变化，并在治疗结束后进行疼痛评分，对比两组治疗结果。疼痛评分标准[3]：0分无痛；0-3分轻微疼痛，可以忍受；4-6分疼痛明显，尚可忍受；7-10分疼痛剧烈，影响生活。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用_x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗结果 研究组患者手术及住院时间均短于对照组（P<0.05），且术中出血量、疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 并发症 术后患者出现的并发症有尿潴留、肛门狭窄以及出血等，研究组并发症发生率5.66%低于对照组17.92%；且复发率1.89%明显低于对照组12.26%，差异有统计学意义（P<0.05）。見表2。

3 讨论

痔疮属于临床上常见的慢性肛肠疾病，其中重度患者临床症状显著，常伴有组织水肿现象，明显降低生活质量，已成为威胁人们身心健康的主要疾病。由于病情严重，临床上常采取手术进行治疗，治疗原则以保护肛门功能为主，因此如何选择安全有效的手术方式在保障患者身心安全中具有重要意义。

临床上常采取传统痔疮切除术，虽然能够有效缓解相关症状，但极易对患者肛垫造成伤害，从而降低肛门功能，且术后并发症较多，延长康复时间。随着医疗水平不断提高，卢波认为采取吻合器痔上黏膜环形切除术效果更好，不仅能够清除病灶，同时保证肛门形态及功能完整[4]。本文研究结果中，研究组手术及住院时间短于对照组（P<0.05），且术中出血量、疼痛评分低于对照组（P<0.05）；研究组并发症发生率5.66%、复发率1.89%均低于对照组17.92%、12.26%（P<0.05），说明研究组住院时间较短，促进病情快速恢复，降低疼痛，避免并发症及复发，安全性高。吻合器痔上黏膜环形切除术中主要清除患者直肠下端的黏膜及组织，有利于生理功能快速恢复。同时阻断痔上动脉对病灶区域的血液供应，使其在短时间内自行萎缩，具有操作简便、安全有效等特点。另外术中视野清晰，提高手术操作的准确性，彻底清除病灶，并减少术中出血量，降低对患者伤害，防止术后并发症产生，为预后提供保障[5]。

综上所述，吻合器痔上黏膜环形切除术在重度痔疮患者治疗中具有重要作用，安全性高，有效缩短治疗时间，减少并发症发生率，避免复发产生，保障患者身心安全，促进病情快速稳定。

参考文献

[1]李汉隆，欧阳莎.中重度痔疮采用吻合器痔上黏膜环切术联合硬化剂注射术治疗的临床效果分析[J].中华临床医师杂志（电子版），2016，10（8）：1120-1123.

[2]叶秀存.PPH痔切除与开放式外剥内扎术治疗痔疮的疗效[J].包头医学院学报，2015，31（7）：81-82.

[3]李勇杰，李斌，魏荣华等.吻合器经肛门直肠切除术治疗重度痔疮临床效果分析[J].新乡医学院学报，2016，33（12）：1082-1084.

[4]卢波.吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度痔疮的临床分析[J].数理医药学杂志，2015，28（10）：1472-1472，1473.

[5]赵敏，王振军，许艳春等.痔上黏膜环型切除术和外剥内扎术治疗重度痔疮疗效观察[J].长春中医药大学学报，2015，31（3）：615-617.