消化内科急性腹痛患者的临床诊治分析

王东

【摘要】目的：分析消化内科急性腹痛患者的临床诊疗特点。方法：选取2016年1月-2017年1月100例医院消化内科收治的急性腹痛患者的临床资料进行回顾性分析。结果：100例患者中有急性肠胃炎23例、急性胆囊炎19例、急性胰腺炎15例、消化性溃疡13例、急性阑尾炎8例、腹膜炎5例、急性盆腔炎2例、其他疾病15例。临床诊断中有3例误诊、2例延迟诊断。在经过对症治疗后，显效64例、有效28例、无效8例，总治疗有效率为92.0%。结论：消化内科急性腹痛患者在临床诊断过程中需要询问患者过往病史、体查以及常规辅助检查进行确诊，必要时可以联合其他科进行共同排查，才能够掌握确切的病因，为患者提供有效的治疗措施。

【关键词】消化内科；急性腹痛；临床诊断

[中图分类号]R5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）05-058-01

急性腹痛是许多消化疾病的常见症状之一，由于该病的发病突然、病情发展速度快且病因复杂，严重者甚至威胁患者的生命安全，因此在诊断时需要多加关注。急性腹痛的原因有很多，可能涉及到消化内科、外科以及妇科等多个科室，由于患者的身体状况各有差异，因此不同因素引起的腹痛症状也有較大的差别，主要为腹疼、出汗、恶心呕吐等症状，严重者甚至晕厥、休克[1]。若不及时进行救治，可能导致死亡结局的发生。因此，文章主要针对消化内科急性腹痛患者的临床诊疗特点展开分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年1月-2017年1月100例医院消化内科收治的急性腹痛患者，其中有男性56例，女性44例；年龄为20～78岁，平均为（23.6±2.4）岁。患者从腹疼到就诊的时间为0.5～72h不等，所有患者均伴随腹疼、恶心呕吐的症状。

1.2 诊断方法 对于意识清醒且具有独立生活能力的患者需要详细询问姓名、年龄、过往病史等方面的情况；在入院之后需要进行相应的检查措施，从而了解患者的基本身体状况；同时还需要进行血、尿以及大便常规检查，再根据患者的实际情况结合胃镜、肠镜、超声、MRI或是CT等检查方法。由于部分患者疼痛难忍、语言表达不清、身体状况较差，在入院之后需要采取相应的急救措施，同时联合心电图进行检查，在确定患者的病因之后给予对应的治疗措施。

1.3 统计分析 采用SPSS16.0统计学软件进行统计

分析。

2 结果

100例患者中有急性肠胃炎23例、急性胆囊炎19例、急性胰腺炎15例、消化性溃疡13例、急性阑尾炎8例、腹膜炎5例、急性盆腔炎2例、其他疾病15例。临床诊断中有3例误诊、2例延迟诊断。在经过对症治疗后，显效64例、有效28例、无效8例，总治疗有效率为92.0%。

3 讨论

急性腹痛是一种常见症状，引发腹痛的原因较为复杂，常见的病因为腹部器官病斑或是全身性疾病的局部表现。因此，在临床诊断中容易出现误诊漏诊的现象。为了进一步提高临床诊断的准确性，医生需要认真负责的对待每一位急性腹痛患者，并准确区分妇科、外科、腹腔外疾病与消化内科疾病引起的腹疼[2]。由于每一位患者都存在个体差异，因此医生需要采取个性化的诊断方法，在短时间内对患者的病情进行判断，从而为患者急救争取更多的时间。待患者病情稳定之后，确定引发腹痛的原因，根据患者的病情状况建议患者是否留院观察，并且在观察期间要做好各种紧急时间的应对策略。同时观察患者生命体征的变化，若出现异常状况需要及时与主治医生联系并制定相应的干预策略。

患者在入院之后需要立即进行血糖、血压、水电解质、血尿常规以及血生化检验。对于上腹疼痛的患者需要联合心电图以及心肌酶的检验；对于50岁以下女性患者需要联合血尿HCG检验；对于面色发白、血压下降的适育期女性患者，需要询问患者的月经状况、性生活状况，同时联合超声确定有无怀孕[3]。部分患者在发作初期由于疼痛位置不固定会觉得整个腹部都在疼痛，多数患者会选择按压腹部来缓解疼痛。部分疾病引发的腹疼可能随着体位的变化而变化。在诊断时，需要详细询问腹疼的发作时间、可能的诱因以及感觉，这有助于医生做出合理的推断。在30min内需要做好初步诊断，并结合患者的过往病史、临床检验结果以及病情严重状况，选择进一步的检验项目，从而提高诊断准确率，在明确病因之后需要采取有效的治疗措施。

综上所述，消化内科急性腹痛患者在临床诊断过程中需要询问患者过往病史、体查以及常规辅助检查进行确诊，必要时可以联合其他科进行共同排查，才能够掌握确切的病因，为患者提供有效的治疗措施。

参考文献

[1]邓福珠，唐丽容，朱莹莹等.消化内科急性腹痛患者128例临床诊疗分析[J].中国实用医药，2016，45（8）：90-91.

[2]贾秋华，刘学胜.消化内科急性腹痛患者88例临床诊疗探析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（1）：47-48.

[3]秦天霞.消化内科老年急性腹痛病因构成及误诊分析[J].临床检验杂志（电子版），2017，6（3）：545-546.