人性化护理模式在产程中的应用效果研究

【摘要】目的：探讨人性化护理在产程中的运用效果。方法：选择2017年1-9月100例初产妇在本院进行顺产的分为两组。观察组利用人性化护理。对照组采用常规护理。观察两组产妇分娩方式、产程时间、产后2小时出血量、生殖道损伤情况、孕妇疼痛情况。结果：与对照组相比，观察组剖宫产率低，，出血量及产程时间也少于对照组，此外软产道损伤程度和机率也少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；而对照组的的剖宫产率、产程、软产道裂伤、缓解孕妇疼痛。结论：在产程中给予孕产妇人性化护理，可以降低孕妇对疼痛的敏感度，缩短产程，减少产后并发症，提高孕产妇的满意度。

【关键词】人性化护理； 产程 ；分娩；剖宫产率

[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）05-111-02

随着社会的发展，促进产妇的自然分娩，降低剖宫率，在产程中给予产妇性化的护理模式服务，能够帮助产妇消除分娩过程的恐惧，焦虑和紧张不安的情绪，缓解了分娩时的疼痛，缩短产程，促进顺产，降低剖宫产率，本院在产程中积极运用人性化护理服务，取得了好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年1月-6月期间在本院住院分娩的初产妇100例，根据随机原则进行分组：观察组50例，对照组50例，基本条件①孕37-41周②初产妇，年龄22-35岁③单胎、头位，产道无异常，④排除其他妊娠合并症者，⑤具有高中以上文化。

1.2 方法 对照组给予常规护理，包括严密观察产程，及时胎心监护，及时发现异常情况等。观察组在常规护理的基础上给予人性化护理，其内容包括：

1.2.1加强产前健康教育 孕妇常见的心理问题：我需要多久能生？我这样疼多久，能不能顺产 ？我的孩子有无畸形，性别是否符合家里人的期望？用药是否对胎儿影响？通过分娩图片介绍分娩的过程，使孕妇及其家属充分了解分娩的整个过程，同时介绍主管医生和护士、耐心回答、解释患者的所提出的问题，，消除对医务人员的陌生感。并介绍产房的布局，简单介绍主要仪器的功能，环境清洁干净，温度适宜，空气清新。介绍分娩的过程，对恐惧焦虑的产妇及时给予心理干预，耐心听取产妇及家属对分娩的想法，意见，并及时回答其所提出的疑问。讲解分娩的整个过程，产程的进展

1.2.2营造良好的分娩环境 努力为产妇营造一个温馨、安静 、舒适的家庭式病房环境，温湿度适宜，让产妇参观产妇的各项布局，简单介绍产妇各项仪器的功能和作用，第一产程允许家属的陪伴，增加产妇的安全感。

1.2.3给予心理支持 经常给予产妇鼓励和赞扬的话，让产妇改变对分娩的认识，宫缩时给予适当的握手，腹部抚摸，一句安慰的话语。随时听取产妇及家属的诉求，给予对性的心理支持。同时让家属多陪伴孕妇，特别是丈夫的陪伴和安慰，让孕妇把分娩经理成为美好的回忆。

1.2.4分娩期疼痛的护理 大多数产妇都要经历的主要身体不适是腰骶部疼痛和宫缩痛。除药物性镇痛外，给予非药物性的镇痛的护理，第一产程多有家属陪伴，采取自由体位，及时补充热量和水分，并定时督促排尿，腰骶部疼痛可用磁球按摩腰背部，可配合使用分娩球根据产妇的意愿选择坐位、站位、蹲位。让家属多鼓励和支持，使产妇感觉备受关爱而减轻疼痛。第二产程中要及时擦掉产妇的面部的汗液，口渴时及时补充水分和热量，医务人员除指导正确的屏气用力外，还要及时鼓励产妇的用力表现，增强分娩的信心。分娩后及时让产妇与婴儿皮肤接触。让产妇认同宝宝的性别。

2 结果

2.1 两组分娩结局的比较，见表1.观察组所用的分娩时间明显低于对照组。此外，观察组产妇2h后的出血量也少于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）

2.2 两组分娩方式的比较

2.3 两组产妇疼痛缓解效果的比较

3 讨论

分娩虽然是一种生理現象，但受胎儿，产道，产力等多方面因素的影响，但疼痛伴随着产程的整个过程，产妇的怕疼、怕出血，怕自己不能坚持，怕胎儿畸形等一系列情绪改变，从而使心率加快，呼吸急促、肺内气体交换不足，致使产程延长、宫口扩张缓慢，最后导致宫缩乏力，另一方面使交感神经兴奋，释放儿茶酚胺，血压升高，导致胎儿窘迫。在分娩过程中，精神安慰 产妇的精神状态影响宫缩和产程进展。初产妇产程长，容易产生焦虑、紧张和急躁情绪，应安慰产妇并耐心讲解分娩是生理过程，使产妇与助产人员密切合作，以便能顺利分娩。若产妇与宫缩时喊叫不安，应在有宫缩时指导产妇进行深呼吸，或用双手轻柔下腹部。若腰骶部胀痛，用手压迫腰骶部常能减轻不适感。宫缩不强且未破膜时，产妇可在病室内走动，有助于加速产程进展。

自1996年国际卫生组织倡导母爱分娩行动以来，国内已有很多地方采用陪伴分娩方式。实践的经验证明，在分娩过程中，由经验的人陪伴，对产妇进行舒适的抚摸和热情的支持，可以消除产妇的恐惧和焦虑，使分娩过程在充满热情、关怀和鼓励的气氛中进行。世界卫生组织提出，2015年每位产妇都有权享受分娩镇痛。分娩镇痛是指用各种方法来消除或缓解分娩时的疼痛。减轻产痛，不仅可以缩短产程、增加顺产率，而且还使手术率降低、产后出血减少。这表明了精神心理因素对正常分娩的重要性。在分娩过程中，持续的给产妇生理上、心理上、感情上的支持，使产妇感到舒适、安全、充满信心。产妇在全身放松的情况下，与医务人员配合，愉快地度过分娩过程。

通过给产妇运用人性化护理模式的运用，使产妇改变对分娩的认识，与医务人员建立良好的医患关系，使其具有安全感，疼痛敏感性降低，从而缩短产程，减少产后出血量。降低的剖宫产率，增加了满意度。

参考文献

[1]谢幸，苟文丽.《妇产科学》[M].人民卫生出版社。

[2]曹泽毅.《中华初产科学》[M]，第3版，上册.人民卫生出版社。

作者简介：王春慧，1980年6月出生，女，本科，山东日照人，永州市第一人民医院，主管护师，研究方向：护理管理与教育。