产后大出血急救中的护理配合效果分析

【摘要】目的：对护理配合在产后大出血急救中应用的效果进行探讨。方法：选取我院2012年3月至2017年3月期间186例大出血患者进行研究，随机分为观察组与对照组，各93例，对照组给予对症救治，观察组在对照组基础上给予护理干预，对两组救治效果进行对比。结果：围术期产妇出血量、手术时间及住院时间对比，观察组均明显低于对照组，差异有统计学意义，P<0.05；救治及护理总有效率对比，观察组（100%）明显高于对照组（93.55%），差异有统计学意义，P<0.05。结论：对产后大出血患者在常规急救基础上加强护理配合，可促使患者更好的康复，提高治疗效果，在临床中有推广应用的价值。

【关键词】急诊救治；产后大出血；护理配合

[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）05-133-02

产科临床中，产后大出血属于常见并发症之一，可引起失血性休克，甚至死亡，对产妇生命构成严重威胁，相关研究显示，我国产后大出血发生率在2～16%，是导致产妇死亡的主要原因[1]。对导致产后大出血的高危因素从产前、产中及产后加强检查，采取有效措施进行预防，同时给予护理干预，可降低产后大出血发生率。本组研究针对本院186例产后大出血患者进行研究，对护理配合措施应用的效果进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年3月至2017年3月期间186例大出血患者进行研究，随机分为观察组与对照组，各93例。对照组中，患者年龄最小21岁，最大44岁，平均（28.3±5.7）岁，其中初产妇67例，经产妇26例；观察组中，患者年龄最小20岁，最大43岁，平均（28.5±5.4）岁，其中初产妇65例，经产妇28例。大出血判定标准：经阴道分娩24h内间断或持续出血量≥500mL，剖宫产分娩失血量≥1000mL。一般资料对比，两组无显著差异，P>0.05，有可比性。

1.2 方法 急救处理：两组产妇均给予相同的急救处理措施：在发现产妇出现大出血情况时，对出血原因立即查明，进行相应的处理。如果产妇因宫缩乏力导致出血，则立即给予缩宫素子宫静脉注射，对出血点进行查找，利用尖端缝合止血及子宫按摩；如果产妇因软产道损伤导致出血，则对伤口撕裂情况进行仔细查看，确定撕裂程度，对伤口依据解剖结构进行缝合并止血。在抢救过程中，对患者呼吸频率、心跳、血压等密切观察，如果情况紧急，可给予静脉切开术建立静脉通道，确保输液、输血快速进行，避免DIC发生，维持电解质平衡，观察产妇尿量，保持呼吸道通畅。

护理方法：对照组产妇急救期间给予常规护理。观察组产妇在常规护理基础上加强护理干预，具体措施如下：①一般护理。对于护理人员而言，对大出血产妇护理中，因病情危重，所以护理人员自身要增强责任意识，提高警惕，对产妇病情密切观察，在胎儿娩出后，于产妇臀下立即垫上带有刻度的计血器，对产妇引导出血进行收集，估算出血量。同時，对产妇生命体征进行监测，如果产妇出现心率加快、手足湿冷等情况，应立即开通静脉通道，给氧吸入并立即通知医生进行急救处理。待产妇病情稳定后，给予高蛋白、高纤维食物补充营养，情况好转后开始进行母乳喂养，促进子宫收缩减少阴道流血。②心理护理。对于大出血产妇而言，其心理上多数会出现恐惧、不安等负性情绪，而不良情绪本身属于一种应激反应，可能引起出血加剧。且产妇不良情绪也易导致产后抑郁的发生，因此在对大出血产妇护理中，给予产妇心理护理非常重要，对产妇情绪要进行疏导，稳定其心理，与产妇多交流，叮嘱产妇家属多给予产妇关怀和支持。③预防感染。叮嘱产妇产后要保持卫生，注意清洁，定期消毒。每天进行会阴部擦洗2次，避免伤口出现感染。

1.3 观察指标 对两组患者术中出血量、手术时间及住院时间进行统计对比；对两组患者止血效果进行评价，显效：产后常规止血成功；有效：经子宫次全切除术治疗后止血工程；无效：止血失败，抢救无效死亡。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS19.0统计软件进行数据处理，P<0.05为差异有统计学意义，计量资料用均数标准差表示，用t检验，计数资料用%表示，用x2检验。

2 结果

2.1 两组患者相关指标对比 对两组患者总出血量、手术时间及住院时间进行对比，结果显示观察组各指标均明显低于对照组，差异有统计学意义，P<0.05，见表1：

2.2 两组患者抢救效果对比 对两组产后大出血患者进行抢救，结果显示，观察组抢救有效率为100%，对照组为93.55%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05，见表2：

3 讨论

产科临床中产后大出血比较常见，该并发症具有病情危重、发病急等特点，如果不及时采取有效的救治措施，对产妇生命会带来直接威胁。导致产后出血的原因中，胎盘残留是最主要的原因，此外软产道损伤、产褥等均可能引起产后大出血[4]。因此产妇产后在出现大出血症状时，要及时给予产妇进行急救，给予吸氧处理，保持呼吸道通畅，对产妇临床症状及体征变化密切观察，及时补充血容量。为了使产后大出血患者救治成功率得到提升，还需要加强护理配合，与患者及家属进行交流，对患者进行鼓励，使其树立起治疗的信心，确保救治期间患者做好配合，对出现的异常状况要冷静对待，对导致产后大出血的因素进行分析，针对性的进行处理。此外，围产期对产妇加强产前、产中及产后检查与护理，评估大出血高危因素，给予积极的预防处理，降低产后大出血发生率。从本组研究结果来看，观察组患者给予护理配合干预，在总出血量、手术时间及出院时间方面，均明显低于对照组（P<0.05）；在救治有效率方面，观察组达到100%，明显高于对照组的93.55%，提示护理配合的应用，对提高患者救治成功率，减少出血量方面均具有较好的作用。

综上所述，给予产后大出血急救患者护理配合干预，可促使患者更好的康复，应用效果显著，在临床中值得推广。

参考文献

[1]薛会敏.急救护理措施用于产后大出血患者的临床效果[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（25）：4868-4869.

[2]高贤.产后大出血的临床急救效果评估与护理[J].中国校医，2017，31（03）：236-237.

[3]卢艳梅.产后大出血急救中的护理配合及其临床效果研究[J].中国计划生育学杂志，2015，23（12）：827-829.

[4]袁媛.产后大出血急救措施及护理配合分析[J].内蒙古中医药，2014，33（08）：175-176.

作者简介：张霓（1973年1月04日-）；女；汉族；云南玉溪人；本科；主管护师；主要从事妇产科护理工作。