快速康复外科理念对胸腔镜肺癌手术围术期护理中的效果观察

陈倩倩

【摘要】目的：探析在胸腔镜肺癌手术围术期护理中应用快速康复理念的效果。方法：将本院于2017年11月-2018年5月收治的80例行胸腔镜肺癌手术患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各40例，给予对照组常规护理，给予观察组快速康复外科理念护理，对比两组患者的各项恢复指标和VAS情况。结果：观察组的术后指恢复标情况以及VAS评分均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对胸腔镜肺癌手术围手术期患者采用快速康复外科理念护理更能提高护理质量，促进患者康复，值得在临床推广使用。

【关键词】胸腔镜肺癌手术；快速康复外科理念；护理效果

[中图分类号]R473.73 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）05-143-02

胸腔镜手术时当前用于肺癌治疗的主要方式，会给患者造成一定的心理和生理创伤。快速康复外科的理念就是将手术给患者带来的创伤和应激反应降到最低，促使患者尽快康复[1]。此次研究对象为本院收治的80例肺癌患者，并行胸腔镜手术治疗，分别采用常规护理和快速康复理念护理，对比护理效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2017年11月-2018年5月收治的80例行胸腔镜肺癌手术患者作为研究对象，随机分成观察组和对照组，每组40例。观察组中男24例，女16例；年龄45-68岁，平均（53.47±3.26）岁；TNM分期為I期12例、II期14例、III期14例；对照组中男28例，女12例；年龄39-64岁，平均（54.58±2.64）岁；TNM分期为I期15例、II期13例、III期12例。对比两组患者的性别、年龄、分期等资料无明显差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者均为气管插管全身麻醉，行胸腔镜肺癌治疗术。给予对照组常规护理，主要为：做好肺癌术前准备，告知患者积极配合，术中密切观察患者的脉搏、心率等生命体征变化，告知自控镇痛泵使用及饮食方面的知识等。

给予观察组快速康复外科理念护理，主要为：（1）健康宣讲。在术前由护理人员为患者讲解肺癌相关知识，包括肺癌的发病原因、过程以及预防机制等。同时，向患者说明戒烟戒酒、合理膳食、适当运动的重要性。（2）心理护理。由于肺癌的治疗周期较长，费用昂贵，患者承受心理和生理的双重压力，易产生消极、焦虑的心理状态，对此护理人员对其进行心理疏导，提高其治疗的积极性和配合度。（3）术中镇痛。合理调控手术室温度，使患者的体温保持在36.5℃左右；应用VAS评估患者的疼痛程度，为患者选取丙泊酚等麻醉阵痛药物，根据疼痛程度调控使用剂量和注射速度，降低患者的疼痛程度。（4）饮食指导和康复训练。术后嘱咐患者流质饮食，平卧6h，逐渐增加富含高纤维、高蛋白等营养食物[2]。引导患者适当活动，早期指导病人在床上进行简单的四肢水平训练。逐渐下床活动，适当增加运动量。待胸腔引流管予以拔除后，行X线片检查，如有肺部感染等情况则做进一步治疗。（5）出院指导。向病人说明出院注意事项，嘱咐患者定期回院复查。

1.3 观察指标 观察两组患者术后指标恢复情况，包括拔管时间、下床活动时间、使用抗生素时间、排气时间和住院时间[3]；对比两组患者的VAS评分，分值越高疼痛程度越明显。

1.4 统计学处理 采用SPSS19.0统计学软件处理分析此次研究数据，计数资料采用（n，%）表示，以x2检验，计量资料用（±s）表示，以t检验。 由P 值判断组间差异，P<0.05，则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的术后指标 观察组的术后指标恢复情况优于对照组，差异较为明显，具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 对比两组患者的VAS评分 观察组的VAS评分为（2.08±0.76），对照的VAS评分为（5.38±1.23），差异具有统计学意义（t=14.435，P=0.000）。

3 讨论

肺癌常用的治疗方式便是胸腔镜手术，治疗效果虽然显著，但是却给患者造成一定痛苦，无法改善并发症情况。为了降低这类不良事件的发生率，需采取有效的护理措施，缩短患者的住院时间，降低疼痛程度，促使患者尽快康复。

快速康复外科理念是当前较为新兴的一种护理方式，对医疗资源充分利用，改善围手术期患者的生理病理。患有肺癌的人群承受的心理和生理压力较大，包括高额医疗费用的压力及病痛折磨，导致患者产生焦虑、烦躁的心理状态。通过快速康复外科理念护理模式，由护理人员对患者进行心理疏导，针对患者所担忧问题和心理诉求制定相应的护理措施，给患者精神上的慰籍，为患者讲述肺癌发病原因、表现及预防等知识，使患者对疾病有充分认识，解答心中疑虑，同时讲解手术治疗优势，帮助患者树立战胜病魔的信念，提高配合度，保证治疗效果；在术中，观察患者生命指标变化，根据患者VAS评分判断患者疼痛程度，合理控制麻醉药物注射剂量和注射速度，降低患者疼痛感；在术后，引导患者进行适当锻炼，制定合理的饮食方案；出院时，嘱咐患者相关注意事项、定期复查，改善患者的生活质量，促使其更好的康复。

此次研究结果显示，观察组患者的各项指标恢复情况都优于对照组，且观察组的VAS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），说明快速康复外科理念在胸腔镜肺癌手术中应用有利于患者恢复指标，减轻患者疼痛程度，改善患者生活质量，可在临床推广使用。

参考文献

[1]王园，王科峰.快速康复外科理念在胸腔镜肺癌根治术围手术期的应用[J].上海护理，2017，17（5）：45-47.

[2]邵云，袁慧，朱全，等.加速康复外科在胸腔镜右上肺叶切除术围术期护理中的应用[J].实用临床医药杂志，2016，20（18）：198-199.

[3]徐艺，崔凤仙，张绍芬，等.快速康复外科护理模式在单孔胸腔镜下肺叶切除术患者围术期护理中的应用[J].实用临床医药杂志，2017，21（14）：75-77.