脾胃理论结合六经辨证诊治抑郁症的综合效果研究

王伟

【摘要】目的：研究脾胃理论结合六经辨证诊治抑郁症的综合效果。方法：选取我院收治的抑郁症患者60例，随机分为两组，各30例。对照组采取左洛复治疗，观察组采取脾胃理论结合六经辨证诊治。比较两组综合效果。结果：两组治疗4w后及随访期HAMD-17总分减分率对比无显著差异，P>0.05；观察组WHOQOL-BREF、PSQI、SAS总分各时点与基线对比变化较对照组明显更大，且P<0.05。结论：抑郁症患者采取脾胃理论结合六经辨证诊治的效果显著，即可有效改善患者抑郁、焦虑等情绪，还能改善其睡眠及生存质量，值得应用推广。

【关键词】脾胃理论；六经辨证；抑郁症；诊治效果

[中图分类号]R4 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）05-160-02

在中医学理论中，抑郁症属于“郁证”范畴，该病症一旦发生，则患者主要表现为社会功能下降、精力下降、情绪低落等，且伴有多躯体不适。而在治疗此类患者时，中医诊治注重综合疗效，且旨在提升患者疗愈体验[1]。因此本文即对脾胃理论结合六经辨证诊治抑郁症的综合效果做了研究，现报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的抑郁症患者60例，其中男34例、女26例，年龄18-54岁，平均41.22岁。中医辨证分型：少阳证6例、太阴证34例、少阴证8例、厥阴证12例。将60例患者随机分为两组，各30例。两组年龄、性别、中医辨证分型等比较无明显差异，P>0.05无统计学意义。

1.2 方法 对照组采取左洛復治疗，即口服，50mg/次，1次/d，持续治疗28d。而观察组采取脾胃理论结合六经辨证诊治，即对少阳证/太阴证/少阴证/厥阴证给予补中益气丸（组方为黄芪、炙甘草、当归、佐白术、人参、陈皮、柴胡、升麻。功效为补益脾气、改善抑郁），6g/次，2次/d。分别口服合温氏奔豚汤（组方为：牛膝、砂仁、沉香加桂附八味丸去山萸肉、牡丹皮、熟地黄；桂附理中汤去白术；人参四逆汤去干姜制成。功效为：健脾和胃益肾）/当归四逆汤（组方为：桂枝、细辛、赤芍、大枣、炙甘草、白芍、当归、川芎、牡丹皮、吴茱萸等。功效为：活血祛瘀、温经散寒、养血通脉）/小柴胡汤（组方为：大枣、甘草、人参、半夏、生姜、柴胡、黄芪等。功效为：宣畅少阳、疏肝利胆、调达枢机）/半夏泻心汤（组方为：炙甘草、大枣、黄芩、半夏、人参、干姜等。功效为：升清降浊、平调寒热）中药免煎颗粒剂，1袋/次，2次/d，，持续28d。

1.3 观察指标 比较两组综合效果，即采用HAMD-17（汉密尔顿抑郁量表）对两组治疗第1、2、3、4及随访期（结束治疗后第4w）评估抑郁情绪，并于第2、4及随访期采用WHOQOL-BREF（WHO生存质量测定量表简明版）、PSQI（匹兹堡睡眠质量评定量表）、SAS（焦虑自评量表）等[2]评估生存质量、睡眠质量、焦虑情绪。疗效标准：比较各访视点时点与筛选期积分，然后对减分率进行计算[3]。

1.4 统计学分析 采用spss22.0处理数据，卡以检验计数资料，t值检验计量资料，组间差异以P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组HAMD-17总分减分率对比 两组治疗4w后及随访期HAMD-17总分减分率对比无显著差异，P>0.05。见表1。

2.2 两组WHOQOL-BREF、PSQI、SAS总分各时点对比 观察组WHOQOL-BREF、PSQI、SAS总分各时点与基线对比变化较对照组明显更大，且P<0.05。见表2-4。

3 讨论

本文的研究中，两组治疗4w后及随访期HAMD-17总分减分率对比无显著差异，P>0.05。该结果提示针对抑郁症患者采用中药治疗起效晚于西药，但两者具有相同的长期疗效。而已有调查数据显示，抑郁障碍和焦虑障碍共病率约为19.25-50%，前者预后、转归在一定程度上受到后者影响[4]。而当患者发生抑郁症护，其睡眠质量也有所降低，即多数患者发生抑郁症之间，多存在一定的失眠症状，因而使得自身日常作息逐渐紊乱，继而导致病情加重。另外抑郁症状发病后，其人际交往变得被动，对生活缺乏兴趣，工作效率降低、精力下降、情绪低落，因而其生存质量严重受到影响。而采用脾胃理论结合六经辨证诊治此类患者的过程中，通过注重改善其生存质量、焦虑情绪、睡眠质量等，则能在一定程度上有效缓解患者的抑郁症，从而促使患者病情康复[5]。本研究结果显示观察组WHOQOL-BREF、PSQI、SAS总分各时点与基线对比变化较对照组明显更大，且P<0.05。因此可以看出，针对抑郁症患者采取脾胃理论结合六经辨证诊治具有十分重要的价值和意义。

综上所述，针对抑郁症患者采取脾胃理论结合六经辨证诊治的效果显著，即可有效改善患者抑郁、焦虑等情绪，还能改善其睡眠及生存质量，值得应用推广。

参考文献

[1]麦嘉泳，龚墩，万赖思琪，等.基于脾胃理论结合六经辨证诊治抑郁症综合疗效评估[J].山东中医杂志，2018，37（02）：107-111.

[2]麦嘉泳，万赖思琪，龚墩，张妍菀，等.从脾胃理论结合六经辨证思想诊治抑郁症临床观察[J].辽宁中医药大学学报，2017，19（10）：150-153.

[3]麦嘉泳，张妍菀，李艳等.从脾胃理论结合六经辨证思想诊治抑郁症的临床观察[J].内蒙古中医药，2017，36（05）：1-2.

[4]陈懿琳. 基于数据库挖掘的经方治疗台湾人失眠与抑郁症的研究[D].北京中医药大学，2016.

[5]杨丹. 脾胃为五脏藏神关键及针刺足三里干预抑郁症的理论与实验研究[D].北京中医药大学，2013.