原发性泌尿系统鳞状细胞癌的临床特点分析

李 春

（白城市医院泌尿外科，吉林 白城 137000）

鳞状细胞癌SCC是临床上常见的一种恶性肿瘤，好发部位是口腔、食管、皮肤等被鳞状上皮细胞覆盖的身体器官[1]。但是发生在泌尿系统的鳞状细胞癌却较少，发病率很低。目前对其诊断和治疗尚无明确的统一规范。本研究希望通过多例泌尿系统SCC患者，总结出泌尿系统SCC的一般临床和病理表现，并提出适当的治疗手段。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月1日～2018年1月1日我院收治的原发性泌尿系统鳞状细胞癌患者7例作为研究对象，收集其临床资料。其中膀胱鳞状细胞癌3例，肾鳞状细胞癌3例，输尿管鳞状细胞癌1例；男5例，女2例。患者年龄37～79岁，平均63.4岁。

1.2 方法

收集19例泌尿系统SCC患者的临床表现、影像表现、肿瘤位置及大小、肿瘤病理及分期、并发症、治疗方法等。

标本均在中性福尔马林溶液中浸泡固定，并进行包埋。切片后HE染色，并采用Envision免疫组化实验法。

2 结 果

2.1 膀胱鳞状细胞癌

膀胱SCC患者共3例。患者年龄43～76岁。3例患者均为非血吸虫性鳞状细胞癌。临床表现：主要表现是血尿，3例患者出现血尿；2例患者出现尿频尿急症状；1例患者出现腰痛、盆腔梗阻等症状，提示可能为较晚期的SCC；3例患者都伴有泌尿系统感染；2例伴有结石1例出现淋巴转移。眼观：为实体性肿瘤，黏膜上出现白斑，多发于三角区和侧壁。主要表现为浸润和溃疡。病理结果：T1分期1例，T2分期1例，T3分期1例。治疗：2例采用根治性膀胱切除术，1例采用部分膀胱切除术。

2.2 肾鳞状细胞癌

肾SCC患者共3例。患者年龄37～79岁。包括1例肾实质和2例肾盂鳞状细胞癌。临床表现：3例患者均腰痛并伴有血尿，有结石或结石病史。1例出现淋巴转移。眼观：2例可见明显肿物；1例肾盂SCC患者出现肾盂扭曲变形增厚。病理结果：T1分期2例，T2分期0例，T3分期1例。免疫组化：3例HCK、p40、p63均呈强阳性，LCK均阴性。

治疗：行患侧肾脏切除术。

2.3 输尿管鳞状细胞癌

输尿管SCC患者共1例。患者年龄65岁。临床表现：全程血尿，伴尿频尿急尿痛症状。无结石，右肾积水。有淋巴转移。影像学表现：右输尿管上段实质性占位，界限模糊不清。治疗：行右输尿管切除术+放疗。见表1。

表1 7例泌尿系统原发性鳞状细胞癌的临床资料（n）

3 讨 论

泌尿系统鳞状细胞癌在临床上极为少见，由于泌尿系统鳞状上皮结构较多，因此可发生于任何泌尿系统器官。研究显示肾鳞状细胞癌占肾肿瘤的0.5%～1%，膀胱鳞状细胞癌占膀胱肿瘤总数的5%，输尿管鳞状细胞癌占输尿管肿瘤的5%[2]。SCC发病在男女比例上以男性居多，约为3:1。

膀胱SCC临床较为少见，其发病可能与结石、炎症反应、尿潴留等有关。主要临床表现是血尿和尿频尿痛等膀胱刺激症状。多数膀胱SCC为浸润性肿瘤，且侵及肌层。早期的镜检对于检验出膀胱SCC有重要作用。研究显示行根治性膀胱切除术的患者预后生存率较高，生存时间也得到了延长[2]。

肾SCC包括实质SCC和肾盂SCC，以肾盂SCC为主。主要病因可能是结石或炎症作用等。临床表现主要为血尿和腰痛，一般施行患侧肾脏切除术。对于患结石的病人，如果术后伴随长期血尿，应注意可能有SCC的风险。肾SCC发现时一般多为晚期，发展迅速，术后生存期也较短。

泌尿系统鳞状细胞癌是一种罕见病，结石和炎症反复刺激可能是其致病原因。多数泌尿系统SCC恶性程度高，发现较晚，诊断极其困难，预后很差。因此应研究找出有效的诊断方法，尽量选择根治性切除方法，杜绝复发和转移。术后对患者随访，并给与一定的生命支持和治疗，以提升生存时间。