冠心病心绞痛治疗中阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷的应用研究

宋剑辉

（阳泉市第一人民医院心血管内一科，山西 阳泉 045000）

我国冠心病心绞痛的患病人群较多，且多为中老年人。现阶段我国冠心病患病人群总数位于世界第二，且我国每年冠心病的死亡人数呈上升趋势，不容乐观。冠心病的发病原因较为复杂，常见的冠心病发病原因为高血脂、高血压、肥胖等。此外，该病也与遗传因素、季节变化有关[1]。该病的发病机制为人体内的冠状动脉发生一定的变化，发展到一定程度后，冠状动脉逐渐变窄，导致心肌供血不足，继而引发心绞痛[2]。阿司匹林肠溶片在冠心病、心绞痛临床治疗中应用较多，但是长期治疗效果仍有待提高。本文取我院2016年9月～2017年3月收治的60例患者对冠心病心绞痛治疗中阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷的应用展开研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年9月～2017年3月我院收治的患者70例，采用随机分组的方式分为观察组与实验组，各组人数均为35例。观察组中，男性患者18例，女性患者12例，患者年龄均在38至68岁范围内，平均年龄为（58.7±4.1）岁，病程为1～6年。对照组中，男性患者20例，女性患者15例，患者年龄均在38至66岁范围内，平均年龄为（59.4±3.9）岁，病程为1～6年。70例患者入院时均经过一系列的临床检查，均出现过2次以上的心绞痛症状发作时间为1至20分钟不等，均被确诊为冠心病心绞痛。经过临床检查，70例患者中并无严重血液疾病、静神疾病患者。两组患者在年龄、性别、病程等方面均无显著的差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者服用阿司匹林肠溶片，每次100毫克，每日一次，长期服用。观察组采用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷的治疗方式，阿司匹林肠溶片每次服用100毫克，每日一次，长期服用；氯吡格雷每次服用75毫克，每日一次，连续服用3个月。

1.3 观察指标以及评价标准

在治疗期间密切观察患者的心绞痛次数、持续时间、间隔市场等，并准确记录。

疗效评价标准如下：第一，患者治疗前后心绞痛症状无显著显著改善，视为无效。第二，心绞痛症状发病次数明显减少且发作时间较短，视为有效。第三，心绞痛发作次数低于治疗前的80%以上，且心绞痛症状基本消失，视为显效[3]。治疗的总有效率为显效率与无效率之和。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理与分析我院70例患者的治疗数据，计量资料以（±s）表示，计数资料以（N）表示，采用t经验，差异P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

两组患者治疗后心绞痛发生次数、持续时间以及发作间隔均有所改善，观察组治疗后的心绞痛发生次数为（2.1±1.3）次/天，持续时间为（6.3±1.8）分钟，发作间隔为（4.9±1.4）小时；对照组治疗后的心绞痛发生次数为（2.8±1.6）次/天，持续时间为（7.1±2.0）分钟，发作间隔为（2.5±1.3）小时，两组患者差异较大（P＜0.05），差异有统计学意义。见表1。

表1 两组患者治疗后心绞痛发生次数、持续时间以及发作间比较（±s）

表1 两组患者治疗后心绞痛发生次数、持续时间以及发作间比较（±s）

间隔时间（小时）观察组 35 2.1±1.3 6.3±1.8 4.9±1.4对照组 35 2.8±1.6 7.1±2.0 2.5±1.3 t - 2.796 3.469 6.179 P - 0.005 0.001 0.000组别 n 心绞痛发生次数（次/天）持续时间（分钟）

两组患者治疗的总有效率分别为91.4%、82.9%，两者之间差异显著（P＜0.05），差异有统计学意义。见表2。

表2 两组患者治疗总有效率比较（n，%）

3 讨 论

我国冠心病患病人群较多，是较为常见的一种心血管疾病，心绞痛是该病常见的并发症之一。我国冠心病患病人群总数位于世界第二，且我国每年冠心病的死亡人数呈上升趋势，形式严峻[4]。冠心病的发病原因较为的复杂，既有外部环境诱因，也有内部自身原因。药物治疗以及外科治疗是临床上治疗冠心病心绞痛的常见方法，其中阿司匹林肠溶片是较为常见的治疗药物，其可以通过抑制血小板的环氧化酶快速阻断血小板中血栓素A2的形成，具有一定的临床治疗效果。氯吡格雷与阿司匹林一样，两者都能抑制人体血小板的聚集，对人体内血栓的形成具有较好的抑制作用，可以降低心绞痛的发生概率。氯吡格雷的药理学是对ADP介导的糖蛋白复合物的活化选择性地抑制，其对二磷酸腺苷受体的作用是不可逆的[5]，且不影响阿司匹林阻滞的环氧化酶通道，与阿司匹林合用可明显增加抗血小板作用。值得注意的是，氯吡格雷的服用一定要谨遵医嘱，否则较易出现不良反应。氯吡格雷常见的不良反应主要包括：胃炎、消化道出血、腹痛，严重的甚至会引发血小板见减少性紫癜。

本文对阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛展开了研究，通过70例患者的治疗数据进行分析。研究结果显示，两组患者治疗后心绞痛发生次数、持续时间以及发作间隔均有所改善，观察组治疗后的心绞痛发生次数为（2.1±1.3）次/天，持续时间为（6.3±1.8）分钟，发作间隔为（4.9±1.4）小时；对照组治疗后的心绞痛发生次数为（2.8±1.6）次/天，持续时间为（7.1±2.0）分钟，发作间隔为（2.5±1.3）小时。两组患者治疗的总有效率分别为91.4%、82.9%，两者之间差异显著（P＜0.05），有统计学意义。由此可见，采用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷的治疗方式可以有效降低心绞痛的发病次数、持续时间，提高治疗的总有效率，并且治疗过程并未有患者出现不良反应，具有较高的临床应用价值。