个体化饮食干预应用于肺结核合并糖尿病病人护理效果观察满意度调查

戴云琴，徐小明

（常州市第三人民医院，江苏 常州 213001）

随着我国经济的发展，我国公民的小康水平显著提高，居民的生活水平也有了显著的提高，饮食由原来的单调化变得丰富多彩，人们的饮食方式也发生了翻天覆地的变化，但是肺结核合并糖尿病患者数量逐年增多，给患者带来了食物选择上的困扰[1，2]。由于患者的饮食受到了极大的限制，因此大多数患者存在营养不良的现象，患者营养不良在某种程度上影响着患者病情的恢复甚至还会加重患者的病情，使患者的体质越来越差[3]。因此个体化饮食干预应用于肺结核合并糖尿病病人的护理措施应运而生，通过根据患者的具体情况从而制定具有针对性的饮食谱来改善患者的营养状况，缓解患者的病情，从而达到最佳的治疗效果。现在报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月～2016年12月我院明确诊断为肺结核合并糖尿病的患者110例。根据肺结核和糖尿病的诊断标准，这110例患者均符合诊断标准。将这110例患者随机均等分为两组，观察组和对照组，每组55例。观察组患者中男、女比例为21：24，年龄为36～71岁，平均年龄为（48.5±5.1）岁。对照组患者中男、女比例为23：22，年龄为39～72岁，平均年龄为（49.5±5.0）岁。对两组患者的肺部进行影像学观测，观察组55例患者中30例患者肺部有空洞，对照组患者的55例患者中28例患者的肺部具有空洞。两组患者性别、年龄及疾病资料无统计学差异。

1.2 护理方法

两组患者均给予药物、运动、饮食等治疗护理。观察组在常规护理基础上实施个体化饮食护理干预，包括制定个体化饮食方案及出院后定期随访，干预时间为半年，具体操作如下：1）饮食护理：医护工作人员根据患者的身高、体重及营养状况计算出每日所需热卡，按营养均衡原则为患者制定合理的饮食菜谱，并根据血糖水平增加新鲜蔬菜水果的摄入，尽量选择含糖量低的蔬菜、水果。避免食用含糖量高的蔬果后引起患者血糖水平增高[4]，并在治疗期间禁止患者吸烟及饮酒，以避免不良事件的发生。2）运动护理：医护工作人员根据患者自身身体情况，制定出符合患者自身体质的运动项目和运动时间，如患者每天的运动量应以不出大汗，不疲乏为宜。患者应多进行有氧运动，如散步、打太极拳等。3）宣教：护理人员应经常向患者讲述肺结核以及糖尿病的有关知识，如如何防御、如何治疗、如何缓解病情以及心理健康等方面的有关知识。4）合理加餐：患者的血糖不稳定，建议实施少食多餐的计划，这样能够避免患者进食后血糖急剧增高的现象。5）药物饮食指导，在为患者制定饮食计划时，应充分考虑患者所用药物与饮食之间的关联，如对采用吡嗪酰胺进行治疗的患者，应降低其食入豆制品及肉类的数量，而对于存在腹泻等消化道疾病的患者，应根据其具体情况，对患者饮食计划进行适当调整，避免病情进一步发展。

1.3 观察指标

对两组患者出院3个月时比较两组患者24 h血糖波动幅度、空腹血糖变异系数以及患者满意度进行调查。出院6个月时，通过评估肺部影像学资料及临床症状，比较两组患者肺部空洞闭合率及咯血发生率。

1.4 统计学处方法

将本次甲组和乙组的患者资料采用统计学软件SPSS 19.0进行统计学数据处理分析，以x2检验法对本次研究中的计数资料进行分析，单位取（%），（P＜0.05）表示差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者出院时及出院3个月后血糖波动情况以及患者满意度情况

见表1。

表1 两组患者出院时及出院3个月后血糖波动情况以及患者满意度比较（±s）

表1 两组患者出院时及出院3个月后血糖波动情况以及患者满意度比较（±s）

出院时 出院后3个月空腹血糖变异系数（%）观察组 55 3.5±1.3 24.0±06.1 2.3±0.5 15.1±4.9 81.8%对照组 55 3.8±1.1 25.1±6.9 3.11.2 22.1±10.0 72.7%t值 7.232 5.464 13.568 16.182 P值 0.097 0.132 0.008 0.006组别 n满意率（%）24小时血糖波动幅度（mmol/L）空腹血糖变异系数（%）24小时血糖波动幅度（mmol/L）

2.2 出院6个月时两组患者肺部空洞闭合率及咯血发生率

见表2。

表2 出院6个月时两组患者肺部空洞闭合率及咯血发生率比较（n，%）

3 讨 论

肺结核合并糖尿病作为目前临床上发病率较高的疾病，其病情较为复杂，尤其在患者饮食方面，由于以上两种疾病存在一定的相关制约关系，导致患者生活质量受到严重影响，甚至导致部分患者出现营养不良等情况，且临床经验表明，常规护理干预已逐渐无法适应患者要求，因此，根据患者具体体征给予个性化饮食干预成为目前相关人员研究的重点[4-5]。

个性化饮食干预能够保持患者血糖水平的稳定，患者以食用低糖食物为主，少时多餐，这样能够避免血糖水平的升高，稳定患者病情[6-7]。从结果，我们可以清楚的看出观察组患者出院时及出院3个月后血糖波动情况以及患者满意度情况都明显优于对照组患者；患者出院6个月时两组患者肺部空洞闭合率及咯血发生率都明显优于对照组患者。由此可以看出个体化饮食干预应用于肺结核合并糖尿病病人护理时效果显著，患者的满意度高，值得广大医护工作广泛推广应用，为肺结核合并糖尿病病人带来福音。