中西医结合心竭宁方治疗冠心病慢性心衰临床价值研究

吴志涛

（河北省曲周县中医院，河北 邯郸 057250）

慢性心衰是发生率较高的临床综合征之一，主要是因为心排血量供应不足、心肌收缩能力下降而引起的，部分患者可能伴循环淤血[1]。采用西医治疗慢性心衰虽然能取得一定的临床疗效，但是长时间应用却存在较大的副作用，患者容易出现药物依赖性，而且可能发生药物不良反应和并发症。本研究主要分析了中西医结合心竭宁方治疗冠心病慢性心衰的临床价值，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选取2017年2月～2018年4月我院收治冠心病慢性心衰患者100例，随机将其分成对照组和实验组，每组均为50例。对照组中，20例女性，30例女性；患者年龄为56～84岁，平均为（64.7±5.2）岁；病程为6～96个月，平均为（38.1±13.4）个月；16例患者伴高血压，12例患者伴糖尿病，5例患者伴高脂血症。实验组中，23例女性，27例女性；患者年龄为57～81岁，平均为（66.1±4.6）岁；病程为8～93个月，平均为（37.3±13.1）个月；14例患者伴高血压，13例患者伴糖尿病，7例患者伴高脂血症。在一般资料方面两组患者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组选择常规西医治疗：常用药物主要为地高辛、ACEI类药物、利尿剂等。实验组则在常规西医治疗的同时，给予心竭宁方治疗，药方组成为：党参、黄芪各30 g，桑白皮、葶苈子、车前子、益母草、泽兰、泽泻、茯苓各15 g，丹参、川芎各10 g；用水煎服，每天1剂，早晚各温服1次，每次100 mL。两组患者均给予为期8周时间的治疗。

1.3 临床观察指标

①对患者的临床疗效进行观察，具体标准为[2]：中医症证积分减少幅度＞80%，心功能改善≥2级，心绞痛发作次数减少＞80%则表示显效；中医症状积分减少幅度为60%～80%，心绞痛发作次数减少幅度为50%～80%，心功能改善≥1级则表示好转；不满足以上标准则表示无效。②对患者治疗前后的中医症状积分进行观察记录，患者分值越高则表示其症状越严重。③对临床治疗安全性进行观察。

1.4 统计学方法

选择SPSS 18.0软件来分析和统计本实验相关数据，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效观察

在治疗总有效率方面，实验组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 临床疗效观察（n，%）

2.2 中医症状积分观察

实验组治疗后的中医症状积分显著低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 中医症状积分观察（分，±s）

表2 中医症状积分观察（分，±s）

组别 n 治疗前 治疗后实验组 50 36.5±3.7 9.4±3.2对照组 50 35.8±3.9 21.3±2.4 t 0.9207 21.0364 P P＞0.05 P＜0.05

2.3 治疗安全性观察

治疗前后两组患者的肝肾功能监测结果、血小板、红细胞和白细胞计数均没有出现显著异常。

3 讨 论

中医学将冠心病慢性心衰纳入到“水肿”、“心悸”、“怔忡”等范畴，临床研究发现，其病机主要为心气不足，久虚不复，引起气血津液失调，进而引起血瘀水乏等症；因此临床治疗应坚持利水祛湿消肿、益气活血的原则[3]。

心竭宁方是对慢性心衰进行治疗的经验方，药方中的黄芪具有补气升阳、利水消肿的作用；党参具有滋胃阴、健脾、养血、润肺的作用；葶苈子具有利水消肿、泄肺平喘的作用；车前子具有除湿痹、利尿渗湿的作用；丹参具有活血化瘀的作用；上述诸药合用具有利水祛湿消肿、益气活血的原则。现代药理学研究发现，黄芪能显著增强心肌收缩力，而且还能显著改善心肌舒展功能，对自由基进行有效清除，进而来阻断和抑制钙内流，改善患者心肌细胞代谢；葶苈子能让心肌收缩力显著增强，让心率减缓，让心脏输出量增加，而且还能让静脉压降低。本研究中，在治疗总有效率方面，实验组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组治疗后的中医症状积分显著低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前后两组患者的肝肾功能监测、血小板、红细胞和白细胞计数均没有出现显著异常。

总之，采用中西医结合心竭宁方治疗冠心病慢性心衰患者能取得比较理想的临床疗效，安全性较高，值得临床推广。