专家答疑

2018-07-14 09:16
家庭医学 2018年5期
关键词:海淘胎儿药品

“抖腿”到底是不是病

网站读者虫儿飞留言说:经常没有意识地抖腿是不是病?想改。

答虫儿飞:

抖腿是许多人的一种习惯,但大家部不知道这有可能不是单纯的习惯哦!抖腿综合征是指生活中有一部分爱抖腿的人,他们只要一坐下来,腿就开始不停地上下抖动,要与一般喜欢抖腿的现象区分开来。

分辨抖腿属于疾病性的还是非疾病陛的,主要看以下几点:抖腿综合征的患者无法自己控制抖腿行为,抖腿同时伴有强烈的疼痛、灼烧等不适感,还常有腿部痉挛现象,而且这种状况常在夜间发生。

非病理性的抖腿类似于人们生活中的一些习惯动作,例如转笔、打响指等。这些习惯有个共同特征:容易形成心理上的依赖,一旦养成就很难戒除。

有人说,他在抖腿的时候能够缓解紧张、焦虑的情绪;在无聊、烦躁的时候也常常不知不觉地抖起脚来。但与其说抖腿可以缓解焦虑,不如说如果不抖就会加倍焦虑。所以,靠抖腿来缓解焦虑并不值得提倡。抖腿如果变成了戒不掉的坏习惯,反而加重心理负担。

抖腿在大多数情况下并非疾病,也没有特别大的不良影响。但它不仅会形成心理依赖,更重要的是,在社会文化中,抖腿是一种很不雅的行为,会引起旁边人的不满。甚至有人会把异性抖腿当做性暗示……有鉴于此,建议大家还是努力将它戒掉吧。

湖南省儿童医院 杨细丹

为何妊娠期糖尿病会引起巨大胎儿

山西太原读者林某来电说:我的一位闺蜜已怀孕20多周,前些日子进行产检时发现空腹血糖升高,再次复查结果仍然如此。医生告诉闺蜜,妊娠期糖尿病对胎儿最主要的危害是造成巨大胎儿,增加分娩时的困难和剖宫产的概率。闰蜜想了解为何妊娠期糖尿病可引起巨大胎儿,如何防止巨大胎儿的生成?

答林某读者:

妊娠期糖尿病并不少见。临床统计,妊娠期糖尿病发生率为10~3%,占妊娠期间糖尿病总数的80%~90%。

妊娠期糖尿病的病因及发生机理尚不完全清楚,一般认为与妊娠期体内一些拮抗胰岛素的激素水平升高有关,例如催乳素、生乳素等。另外,高龄、肥胖、糖尿病家族史、流产史及阴道反复感染等,也可成为妊娠期糖尿病发病的危险因素。

妊娠期糖尿病对母儿均可产生不利影响。对孕妇来说,主要是可能引起妊娠高血压综合征、羊水过多、胎膜早破、早產、产后感染、低血糖等;对胎儿的影响主要是巨大胎儿、胎儿窘迫及难产、剖宫产的风险增大。

巨大胎儿发生的原因主要是由于孕妇血糖浓度过高,胎儿生长在高血糖环境中,使得胎儿营养过剩。过多的糖转化为脂肪,同时,蛋白质的合成也明显增加,这样就使得胎儿身体发育的过大而形成巨大胎儿。

由此可见,一旦被查出妊娠期糖尿病,应当积极控制血糖,通过食物疗法和运动疗法促使血糖下降,必要时给予胰岛素皮下注射。

饮食疗法由于妊娠期是一个特殊时期,因此饮食上既要满足孕妇和胎儿的营养需要,又要注意控制碳水化合物的摄入,这一点比较难以掌握。注意保持饮食清淡、易消化、低糖、低脂、富含维生素和少量多餐即可,不必过分限制饮食量。

运动疗法运动疗法可促进机体糖的代谢,促使血糖下降。妊娠期间的运动应以有氧运动为主,例如步行、游泳、广场舞和打乒乓球、羽毛球等,可根据个人喜爱和身体状态进行选择,每次30分钟,每日1次。

胰岛素注射口服降糖药对胎儿有致畸作用,妊娠期不能使用,因而胰岛素便成为唯一用于控制血糖的药物。胰岛素的用法和剂量应遵医嘱。

陕西省宝鸡职业技术学院 副主任医师 韩咏霞

“海淘”的药物疗效更好吗

河南洛阳读者蒋某来信说:我患有骨关节炎多年,虽然服过多种药物,但效果不好。最近从网上看到美国有一种特效药氨基葡萄糖疗效更好,网购可行吗?

答蒋某读者:

随着国门开放,当下许多人从国外购买药物防治疾病,即所谓“海淘”。目前海淘的药物主要有三种类型:①抗癌药,如印度仿制的抗癌药吉非替尼、厄洛替尼、伊马替尼等;②儿童用药,如德国的止咳化痰药沐舒坦口服液、日本的退烧药;③保健品或减肥药。

然而,由于海淘药品未通过药检和质检部门检验、测试、评估,其疗效、不良反应无法为中国医疗部门掌握,盲目使用可能会对健康带来难以估计的影响。药检部门在既往办案中发现,海淘的抗癌药中有不少证实是假冒药品,服用后轻则贻误病情,重则造成更大伤害。

因海淘药品的真假和质量无法保证,一旦出现问题,往往只能自己承担后果。若出现不良反应,可能因国内无该药的临床应用经验而影响及时诊断和治疗。如发生纠纷,因卖家在境外,投诉、举证的环节和流程都十分繁琐,维权成本高,常常得不偿失。

再说每个国家的药品、保健品相关政策不一样。例如治疗骨关节炎的氨基葡萄糖在国内按药品管理,在美国却属于营养补充剂,不执行严格的药品监管程序。同时,不同国家的营养需求是依据本国人特有的体质、营养状况而定的,国外的保健品不一定适合中国人。另外,一般人很少能看懂境外保健品的外文标识。如果随意服用,安全性往往难以保证。

必须提醒:一种药品从最初的原料、辅料生产到制剂的生产、包装,再分装、销售,最后到患者手上,中间要经过多国、多手、多次交易。药品的交易链越长,各环节出现问题的风险就越大。因此,在不了解海淘药品的情况下,要格外小心谨慎,以防上当受骗。

建议你先咨询有关医师或药师,以免发生不良反应、重复用药等问题,损害身体健康。

南京农业大学医院 副主任医师 陈育民

双臂血压差不能太大了

吉林安图读者菅某来信说:我今年67岁,近日我发现自己每次测量血压两臂的数值均不相同,收缩压右臂高于左臂10~20毫米汞柱,舒张压右臂也要高于左臂一些。请问这种现象是否属正常情况?

答菅某读者:

一般来说,健康人上肢的血压是不相等的,右侧会高于左侧5~20毫米汞柱,但高血压患者的差异可能比较明显。我们在测量血压的时候会选择右上臂测血压,也就是说是以右侧测量的结果为准。但无论哪侧血压高,都可以诊断为高血压,都要进行降压治疗。

在家中可以反复测量几次血压,如果两臂的血压差高于20毫米汞柱,建议及时到医院进一步检查病因,主要是动脉炎或者动脉瘤等引起的动脉狭窄,针对引起的病因治疗原发病。

血压的控制一般都是需要持续吃药控制,不能出现断点的时间段,而且血压的控制只要稳定,不出现大的波动,那么控压的效果就是有效的。

事实上,血压最理想的状态是家庭自测血压低于诊所血压,也就是说家庭自测血压135/85毫米汞柱相当于诊所血压140/90毫米汞柱,这样的控制效果才是不错的。切忌操之过急。

广西医科大学第一附属医院

主任医师 周一海

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