医生艾滋病职业暴露防护知识现状调查

张 杰，闵丽华，彭 羽，杨绍平，李雨欣，周玲玉，黄 敏

(1.成都市第六人民医院，四川 成都 610051；2.四川省医学科学院·四川省人民医院，四川 成都 610072；3.西南医科大学，四川 泸州 646000；4.成都中医药大学附属医院，四川 成都 610072；5.四川省广元市利州区疾病预防控制中心，四川 广元 628017)

当前艾滋病正以惊人的增长速度在全球蔓延，已成为当今全球面临的严重社会问题和公共卫生问题。近年来，我国艾滋病感染者和患者数也一直处于上升趋势[1]，医生作为防治艾滋病工作的一线人员，接触艾滋病感染者和患者的机会也随之增多，所以医生面临艾滋病职业暴露的风险也随之增加[2]。医生往往在很多患者在明确感染诊断之前已经接触了患者的体液、血液、分泌物等接触[3]。广大医生处于艾滋病防治的第一线，应积极加大对医生艾滋病专业知识的培训力度，为全方位的防控艾滋病发挥其作用。掌握目前各级医院医生的艾滋病基础知识以及HIV职业暴露的防护知识和知晓率以便开展针对性教育培训显得尤为重要。为了解四川省医生对艾滋病职业暴露防护知识的掌握情况，提高自我防护意识，保障自身及医疗安全，于2015年9月至2016年1月对四川省各级医疗单位医生进行问卷调查，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1调查对象2015年9月至2016年1月采用分层抽样方法，选取48所四川省三级、二级及二级以下医院450名医生进行问卷调查。所有医生均具有执业资格且自愿参与调查。共发放问卷470份，回收有效问卷450份，回收有效率为95.74%。

1.2调查方法采用问卷现况调查的方法，调查问卷以《艾滋病职业暴露预防手册》及《医务人员艾滋病毒职业暴露防护工作指导原则(试行)》为指导，在查阅相关文献的基础上，自行设计《医务人员艾滋病应对能力问卷》。在前期的预调研中该问卷Cronbach’s α=0.84，抽取100例进行重测检验，得到Pearson相关系数为0.87。其中对知晓率的计算采用的是人题数的方法，即知晓率=(答对题数×答对人数)/(总题数×总人数)×100%。

1.3统计学方法应用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析处理。计数资料以率表示，比较采用χ2检验。P< 0.05为差异有统计学意义，

2 结果

2.1调查对象基本情况见表1。

2.2不同等级医疗机构知晓率四川省各级医疗机构医生艾滋病职业暴露防护知识总体知晓率为71.65%，其中三级医院为81.72%，二级医院为73.56%，二级以下医院为60.72%。不同级别的医疗机构医生对艾滋病职业暴露防护知识知晓率差异有统计学意义。见表2。

表1 调查对象基本情况(n=450)

表2 不同等级医疗机构医生艾滋病应对能力知识知晓率 [n(%)]

2.3不同科室医生知晓率 四川省各级医疗机构医生艾滋病职业暴露防护知识知晓率调查显示:内科、外科、妇产科、急诊科、感染科医生艾滋病职业暴露防护知识知晓率分别为72.89%、68.27%、73.18%、75.72%、82.29%，其中感染科医生艾滋病职业暴露防护知识知晓率最高，外科医生艾滋病职业暴露防护知识知晓率最低。不同科室医生对艾滋病职业暴露防护知识知晓率差异有统计学意义(P< 0.05)。见表3。

表3 不同科室医生艾滋病应对能力知识知晓率(n=450)

3 讨论

本次调查结果表明，四川省各级医疗机构医生对艾滋病职业暴露防护知识的掌握程度不同，其中三级医院医生艾滋病职业暴露防护知晓率高于二级医院及二级以下医院，差异均有统计学意义，二级医院医生艾滋病职业暴露防护知晓率高于二级以下医院，差异有统计学意义。这与刘君[4]的调查结果一致。这可能与三级医院更多的开展暴露防护知识培训，医生职业防护意识和操作技能以及医院防护设备等多方面因素有关。四川省各级医疗机构医生对艾滋病职业暴露防护知识不同知识点的掌握程度有所不同，对“没有临床症状说明没有感染HIV”的知晓率最高为93.78%，对“艾滋病毒的灭活方法”知晓率最低为27.33%；三级医院医生对“发生可疑职业暴露，需要马上向相关部门报告”知晓率最高为99.33%，对“艾滋病毒的灭活方法”知晓率最低为46.67%；二级医院医生对“手卫生情况”知晓率最高为100%，对“艾滋病毒的灭活方法”知晓率最低为24%；二级以下医院医生对“没有临床症状说明没有感染HIV”知晓率最高为92.67%，对“艾滋病毒的灭活方法”知晓率最低为11.33%。这说明四川省各级医疗机构医生对艾滋病职业暴露防护认识还存在很大不足，特别表现在对艾滋病毒灭活方法、艾滋病毒暴露途径等方面。因此，加强医生对艾滋病毒基本知识的培训对医生更好的认识艾滋病职业暴露防护有积极的作用。

在调查中发现，不同科室医生艾滋病职业暴露防护知晓率也有差异，感染科医生知晓率最高为82.29%，其次为急诊科医生75.18%，外科医生知晓率最低为68.27%[5，6]。这可能与不同科室医生对艾滋病职业暴露防护意识存在差异，对职业暴露的危险性认识不足有关，一些医生存在侥幸心理，认为自己接触到的艾滋患者或HIV感染者少，感染几率小。因此，对于艾滋病职业暴露防护认识不足的科室应该重点对待，重点防护，对不同科室提供的防护设备也应有所不同，同时加强专业知识及技能的培训。医院的管理者应该重视医务人员艾滋病应对能力的提高，持续和有针对性的培训刻不容缓，卫生主管部门也应加大医疗资源投入[7]。