坦索罗辛与索利那新联合治疗Ⅲ型前列腺炎临床效果观察

宋勇波，刘 玉

(湖北省孝感市中心医院 a.泌尿外科，b.重症医学科，湖北 孝感 430060)

慢性前列腺炎是指非感染性因素刺激或致病菌感染前列腺导致的骨盆区域疼痛、骨盆区域不适、排尿异常、性功能障碍等临床表现，是成年男性常见病之一[1]。Ⅲ型前列腺炎是前列腺炎中发生率最高的类型[2]。本研究探讨坦索罗辛联合索利那新治疗Ⅲ型前列腺炎患者的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料2014年1月至2016年1月我院就诊的Ⅲ型前列腺炎患者300例，年龄17～50岁[(31.1±18.71)岁]，病程5月至7年[(1.7±0.5)年]。纳入标准：①出现持续3个月或以上的骨盆区域长期不适或疼痛。②前列腺液尿细菌培养为阴性。③伴有不同程度的排尿症状。排除标准：①B超显示睾丸、附睾和精索疾病，良性前列腺增生，膀胱输尿管结石，膀胱肿瘤。②存在尿路感染。③存在其他疾病，如中枢外周神经病变、肛门直肠疾病等。④治疗前1个月服用α受体阻滞剂或M受体拮抗剂。⑤不愿意参加项目。按随机数字表法分为观察组与对照组各150例，观察组年龄18～50岁，病程5月至6年；对照组年龄17～49岁，病程8月至7年。患者均知情同意。两组基线资料比较，差异无统计学意义(P> 0.05)，见表1。

表1 两组基线资料比较

1.2方法观察组口服索利那新5 mg/d，联合坦索罗辛每晚口服0.2 mg，对照组每晚口服坦索罗辛0.2 mg，均以12周为一疗程。所有患者治疗前后使用膀胱过度活动症自我评价(OABSS)量表与慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)量表进行自我评估，NIH-CPSI评分降低90%以上，且临床症状完全消失为治愈；NIH-CPSI评分降低70%～89%，且临床症状基本消失为效果显著；NIH-CPSI评分降低36%～69%，且临床症状有所改善为有效；NIH-CPSI评分降低35%以下，且临床症状未改善为无效。总有效率=治愈率+效果显著率+有效率。记录患者治疗前后前列腺液白细胞个数、每次排尿量及最大尿流率。

1.3统计学方法采用SPSS 19.0统计学软件处理数据。计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用卡方检验。P< 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组评分及前列腺液白细胞个数比较治疗后，观察组NIH-CPSI评分、OABSS评分均低于治疗前，对照组NIH-CPSI评分低于治疗前(P< 0.05)。两组治疗前后前列腺液白细胞个数比较，差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组治疗后NIH-CPSI评分、OABSS评分均低于对照组(P< 0.05)，见表2。

表2 两组评分及前列腺液白细胞个数比较

2.2两组治疗24h排尿次数、最大尿流率比较如表3所示，两组治疗前后24 h排尿次数差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组治疗后最大尿流量高于治疗前(P< 0.05)。

2.3两组临床疗效比较观察组治愈率、效果显著率、有效率、总有效率均高于对照组(P< 0.05)，见表4。

表3 两组治疗24 h排尿次数、最大尿流率比较

表4 两组临床疗效比较[n(%)]

2.4不良反应观察组出现不良反应5例(3.3%)，对照组出现不良反应2例(1.3%)，均表现为轻度短期头晕，两组比较，差异无统计学意义(χ2=0.545，P= 0.460)。

3 讨论

前列腺炎是成年男性面对的常见疾病之一[1]。目前临床前列腺炎发生率的90%以上为Ⅲ型前列腺炎[3，4]，目前在Ⅲ型前列腺炎的病理生理学改变等方面缺乏较为完善的研究，因此针对Ⅲ型前列腺炎并无标准治疗手段。临床上常用和效果较为肯定的治疗药物为α-1A受体阻滞剂[5]。但是由于单一使用一种药物或治疗方法难以取得令人满意的治疗效果，故而推荐综合治疗方法[6]。

NIH-CPSI评分是1995年提出的前列腺炎分型标准，目前在前列腺炎的分类中应用广泛，用于评价前列腺炎的严重程度。本研究结果显示，单纯使用坦索罗辛患者与使用坦索罗辛联合索利那新患者在经过12周的治疗后NIH-CPSI评分有所降低，其中，使用坦索罗辛联合索利那新治疗Ⅲ型前列腺炎患者NIH-CPSI评分降低程度高于单纯使用坦索罗辛的患者。表明单纯运用坦索罗辛与运用坦索罗辛联合索利那新治疗Ⅲ型前列腺炎均有减轻患者前列腺炎严重程度的作用，其中，坦索罗辛配合索利那新在治疗Ⅲ型前列腺炎降低前列腺炎严重程度方面效果较单纯使用坦索罗辛表现更为优异。

OABSS评分多用于量化评价膀胱过度活动症。尿急症为特征的症候群严重程度使用该评分衡量[7，8]。本研究结果显示，在改善Ⅲ型前列腺炎患者尿急、尿频、夜尿等膀胱过度活动症的症状方面，单纯使用坦索罗辛并不能达到治疗要求。而使用坦索罗辛搭配索利那新可以有效改善患者该方面的症状，使患者生活质量得到提高。

前列腺液白细胞个数作为判断前列腺炎症传统的方法，长期得以应用[9]。本研究中，患者经过两种方法治疗后前列腺液中白细胞个数改变无统计学意义。表明治疗Ⅲ型前列腺炎患者，两种方法均均无降低前列腺液白细胞个数的能力。

坦索罗辛是α-1A高选择型的受体阻滞剂。坦索罗辛可以选择性阻断前列腺体、前列腺包膜平滑肌等的α-1A受体，从而降低平滑肌的肌张力，改善患者困难的排尿状态[10]。索利那新是毒蕈碱M3受体选择性拮抗剂，具有M3受体超选择性，可松弛膀胱逼尿肌在直接或间接作用下[11]。Ⅲ型前列腺炎患者运用坦索罗辛配合索利那新治疗，可以更好的降低前列腺炎的严重程度，及改善尿急、尿频、夜尿等症状。